骨創(chuàng)傷患者的康復治療體會

雷德寶

(湖北省襄陽市職業(yè)病防治院工傷康復科 湖北襄陽 441021)

1 加強功能鍛煉

當患者進行功能鍛煉時,護士應該在患者旁邊進行指導。尤其是手術(shù)之后2～5d內(nèi),患者遭受著非常嚴重的疼痛,并因此減少鍛煉。這時護士應該發(fā)揮良好的引導作用,做好耐心的鼓勵和指導,幫助患者采取鍛煉,及時轉(zhuǎn)變鍛煉時間。與此同時,要切實觀察患者的心理反應,并切實糾正康復訓練中出現(xiàn)的錯誤動作,對于每一個進步都應該進行適當?shù)目隙ê唾潛P,這樣才能堅定患者的治療信念。功能鍛煉應該按照病情的變化、患者的接受程度有步驟有層次地推進。因為傳統(tǒng)的習慣,很多患者在手術(shù)之后不敢進行活動,害怕傷口受到感染,這時護士應該做好勸解和安慰的工作。并與主治醫(yī)師加強配合,加強與患者家屬的溝通。治療師在這個階段應該做好頻繁的巡視與督促,幫助患者鍛煉,從而獲得良好的效果。

2 倡導早期介入康復治療

強化骨科的治療技術(shù),至關(guān)重要的一個方面就是要加強處理急診的能力。提供在患者受到傷害可以立刻獲得準確與及時的治療,這對病情的轉(zhuǎn)歸與預后會造成一定的影響。進行完骨科手術(shù)之后,當務之急就是要加強關(guān)節(jié)功能的恢復、強化對并發(fā)癥發(fā)生的預防。為了加強獲得患者的信任、以及患者家屬的盡量配合,康復治療師一方面要加強對專業(yè)醫(yī)學知識與熟練康復治療技術(shù)的掌握和了解,另一方面還要詳細并及時跟患者和家屬申明康復治療計劃的緊迫性與重要性,講授一些有關(guān)康復的醫(yī)療知識,最后達到協(xié)助病患實現(xiàn)身體全面康復的目標。

3 加強康復治療的心理康復

對康復的認識和理解一方面包括身體生理功能的恢復,另一方面還包括心理健康的恢復。換而言之,就是要加強科學高效的手段措施,最大程度地減輕由于創(chuàng)傷造成的生理或心理上的壓力和障礙,同時這也是康復治療師必須做好的工作。另一方面,醫(yī)護人員也應該清楚認識到骨科康復并非當患者的各項功能產(chǎn)生問題障礙,或者當心理出現(xiàn)之后才采取措施進行康復治療,而應該是一旦當患者走進病房后就應該采取措施通過各項途徑進行科學有效的康復治療,實施具有計劃性、實務性的措施的醫(yī)療康復工作。心理康復是骨科康復的必要手段和輔助方式。(1)康復治療師需要與患者構(gòu)建良好的人際關(guān)系,以飽滿熱情的態(tài)度對待任何一位患者,跟患者進行親切地交談,讓患者能夠?qū)膊≌莆找欢ǖ牧私夂驼J識,杜絕恐慌的情緒,讓心情得到放松,建立堅強的信念,積極配合醫(yī)療師的工作。(2)要加強與患者的溝通,獲得其認同和信任,采用交談和閑聊的方式加強溝通,從而更加全面與準確地認識了解患者的個性特征,可以按照病患的心理變化的不同階段,有意識地進行合適心理治療方法的選擇,以便了解患者的初期心理特征,協(xié)助他們順利度過震驚期、抑郁期和承認期,直到順利度過適應期階段,只有這樣,才能更好地對功能康復鍛煉加以配合。

4 要加強定制針對性的康復治療方案

在住院治療的期間,由于骨創(chuàng)傷患者在運動功能方面受到一定的限制,通常要求長期臥床治療休息。在這種情況下,治療師應該切實了解和協(xié)助患者避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。治療師應該為每位患者針對性地制作個性化的功能鍛煉方案,完善每日的康復治療工作。在康復的前期,治療師應該和患者做好深切的交談,讓家屬了解康復的內(nèi)容和意義,有步驟、有針對性地對患者的功能訓練進行指導。在康復治療的后期,治療師可以做好患者家屬的監(jiān)督工作,幫助患者健全好康復訓練的整個程序。康復教育需要在康復治療的全部過程得以貫徹,治療師應該詳細地講解康復內(nèi)容,并身體力行,做好示范工作,身教言傳。

5 骨創(chuàng)傷后康復治療效果顯著

當前,有大量人群對康復治療的價值和意義難以做到正確認識,這也導致術(shù)后產(chǎn)生大量的問題。作為手術(shù)治療的前提下衍生的維護方式,康復治療能夠很好地幫助運動功能的恢復,發(fā)揮十分重要的作用。當骨折經(jīng)過復位、固定或者手術(shù)之后,患者難以做一些劇烈的運動,盡管如此患者也不能長期地臥床,缺少應有的運動。所以,要解決這個問題,患者務必要接受及時合理的康復治療。在骨折處,由于近端的遠端肌肉收縮造成的生物電對鈣離子沉積于骨骼很有幫助,也能夠?qū)堑挠嫌泻艽髱椭?避免骨出現(xiàn)脫鈣。另一方面,在一定程度上還能發(fā)揮對肌肉收縮運動的維持作用,避免廢用性肌萎縮現(xiàn)象的產(chǎn)生。一定的關(guān)節(jié)運動還能夠適當?shù)貭可礻P(guān)節(jié)囊和韌帶,保障并完善關(guān)節(jié)活動,還能夠加速關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的分泌和循環(huán),進而避免關(guān)節(jié)內(nèi)粘連,阻止關(guān)節(jié)攣縮的出現(xiàn)。骨創(chuàng)傷出現(xiàn)之后,傷痛的康復治療是一個十分廣泛的涵義,有著十分豐富的內(nèi)容。治療師需要按照不同的功能障礙表現(xiàn),試著采用最科學、最合適的康復治療方式。康復治療的方法并不局限于一種,具有很強的綜合性,包括了運動療法、作業(yè)療法、物理療法、傳統(tǒng)針灸推拿和矯形器治療等。

綜上所述,為了促進骨創(chuàng)傷患者能夠早日痊愈,恢復健康的狀態(tài),康復治療師要加強主動性,不斷強化康復醫(yī)學方面的理論知識,加強視野的拓展,增強功能鍛煉的方法的熟練程度,重視對各類事項的重視,更加完善地指導患者進行科學而完整的康復治療,促進患者早日痊愈和康復。

[1] 張云,王青芳.骨科術(shù)后的功能鍛煉和康復護理[J].實用醫(yī)技雜志,2007(15).

[2] 劉春榮,謝發(fā)連.骨科患者的心理康復護理[J].福建醫(yī)藥雜志,2006(6).