南昌縣兒童預(yù)防接種系統(tǒng)應(yīng)用管理

萬曉萍 胡衍福

江西省南昌市南昌縣疾病預(yù)防控制中心，江西南昌 330200

南昌縣兒童預(yù)防接種系統(tǒng)應(yīng)用管理

萬曉萍 胡衍福

江西省南昌市南昌縣疾病預(yù)防控制中心，江西南昌 330200

本文主要結(jié)合江西省南昌縣兒童預(yù)防接種系統(tǒng)的建設(shè)展開論述,并提出了建設(shè)前、后的明顯變化及個(gè)人體會(huì)。

南昌縣；兒童；預(yù)防接種；系統(tǒng)；應(yīng)用；管理

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人口流動(dòng)和社會(huì)對(duì)免疫服務(wù)需求的增長，傳統(tǒng)上以手工記錄為主的接種登記，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)，資料管理，接種管理等難以適應(yīng)新形勢(shì)的需要，開展兒童預(yù)防接種信息化建設(shè)，實(shí)行計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的科學(xué)管理是提高兒童計(jì)劃免疫工作質(zhì)量和整體效益，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的必要手段。

按照衛(wèi)生部《兒童預(yù)防接種信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》和衛(wèi)生廳《江西省兒童免疫預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)方案》要求，該縣自2007年8月在全縣23個(gè)接種單位逐步建立了兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)，以計(jì)算機(jī)作為信息管理載體。

1 起步階段工作開展情況

按照《江西省兒童免疫預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè)方案》工作要求，我們分硬件設(shè)施建設(shè)、系統(tǒng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，數(shù)據(jù)錄入整理，審核督導(dǎo)考評(píng)四步認(rèn)真組織實(shí)施。

①硬件設(shè)施建設(shè)：由縣衛(wèi)生局籌集資金20萬元，在2007年下半年和2008年上半年，為22個(gè)鄉(xiāng)級(jí)接種單位配制電腦、打印機(jī)。同時(shí)下發(fā)文件，明確規(guī)定接種單位配制的電腦、打印機(jī)必須放置在鄉(xiāng)衛(wèi)生院防保站，公衛(wèi)人員負(fù)責(zé)保管使用，不得挪作他用，殺毒軟件、網(wǎng)線同時(shí)配制到位。②操作人員的系統(tǒng)培訓(xùn)：首先是人員選撥。要求每個(gè)鄉(xiāng)推薦至少兩名有一定電腦知識(shí)，熟悉免疫規(guī)劃，熱愛本職工作的同志報(bào)縣疾控中心考核批準(zhǔn)；其次是組織集中式培訓(xùn)，一對(duì)一指導(dǎo)，逐個(gè)過關(guān)；第二是每周安排五個(gè)鄉(xiāng)級(jí)接種單位的接種人員到縣疾控中心預(yù)防接種門診實(shí)施“幫、管、帶”式的邊實(shí)施邊培訓(xùn)；第三是信息系統(tǒng)安裝完畢后巡回現(xiàn)場指導(dǎo)；第四是進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)（QQ群）和視頻軟件培訓(xùn)；第五是每年兩次的經(jīng)驗(yàn)交流培訓(xùn)會(huì)議；第六是每年對(duì)工作開展的檢查評(píng)優(yōu)。通過反復(fù)培訓(xùn)，指導(dǎo)和考核，防保人員基本上完整地掌握了系統(tǒng)各項(xiàng)功能的使用。③數(shù)據(jù)的錄入整理：第一批19個(gè)配制電腦的單位于2007年底使用了兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)客戶端錄入2005年以后兒童數(shù)據(jù)，到2008年4月，22個(gè)鄉(xiāng)級(jí)接種單位全部使用。共錄入2005年以后出生兒童48118個(gè)，占同期出生兒童的98.35%。數(shù)據(jù)錄入前要求各接種單位以人找證，以證核卡，以卡錄系統(tǒng)，確保人、證、卡、系統(tǒng)相符一致。到2008年底全縣22個(gè)鄉(xiāng)級(jí)接種單位，1個(gè)縣級(jí)接種單位，全部開通了“國家接種點(diǎn)客戶端軟件數(shù)據(jù)上傳權(quán)限”。建立了較為完善的兒童個(gè)案信息。④為保證兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)的正確使用。信息錄入前，要求各接種單位將2005年以后出生兒童分年齡、分月份、分自然村整理卡冊(cè)，以卡核人，以人找證，務(wù)求“人、證、卡”信息一致；信息錄入時(shí)，指定專人負(fù)責(zé)，明確目標(biāo)任務(wù)，限時(shí)完成；疾控中心組織專人在信息錄入中、完成后，對(duì)錄入工作進(jìn)行審核、督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)指出、改正。同時(shí)將各接種點(diǎn)信息系統(tǒng)工作的使用管理情況納入平時(shí)、年終考評(píng)。數(shù)據(jù)上傳，特別是省級(jí)開通管理平臺(tái)達(dá)到數(shù)據(jù)共享以后，我們能實(shí)時(shí)了解接種單位錄入兒童的數(shù)量，信息的完整性，并統(tǒng)計(jì)分析接種率，不合格接種，應(yīng)種未種，逾期未種名單，監(jiān)控系統(tǒng)的使用情況和數(shù)據(jù)上傳的及時(shí)性、客戶端備份和重復(fù)個(gè)案的統(tǒng)計(jì)刪除等。掌握各接種門診的工作動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知改正，同時(shí)堅(jiān)持“一月一通報(bào)、一月一講評(píng)”在縣免規(guī)QQ群上發(fā)布數(shù)據(jù)通報(bào)，在每月例會(huì)上對(duì)上月數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行通報(bào)講評(píng)，分析癥結(jié)，提出整改措施。根據(jù)上網(wǎng)兒童的接種針次、目標(biāo)兒童接種率和合格率等指標(biāo)下?lián)芙臃N經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

2 取得的主要成績

2.1 業(yè)務(wù)技術(shù)人員整體素質(zhì)得到提升

信息管理系統(tǒng)推行以來，首先是鄉(xiāng)級(jí)接種單位領(lǐng)導(dǎo)觀念有了大的轉(zhuǎn)變，“老、弱、病、殘”“收容所式”的防保站，已容不下文化低、素質(zhì)差、無技術(shù)、無資質(zhì)、無責(zé)任心的人。為此該縣自2008年以來每個(gè)接種單位至少配備一名即懂電腦，又懂專業(yè)的技術(shù)人員從事免疫規(guī)劃工作。否則領(lǐng)導(dǎo)就可能被通報(bào)，被大會(huì)點(diǎn)名，甚至被衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)“召見，戒免”談話。其次是從事防保工作人員，特別是近幾年調(diào)入分配到防保站從事免疫規(guī)劃工作的人，在單位領(lǐng)導(dǎo)的督促，縣疾控中心的實(shí)時(shí)監(jiān)控，一月一次的點(diǎn)評(píng)通報(bào)，指標(biāo)完成后的經(jīng)費(fèi)下?lián)?，每年工作開展排名等多重壓力下，樹立了效力意識(shí)觀念，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識(shí)的緊迫感，形成了學(xué)業(yè)務(wù)，學(xué)計(jì)算機(jī)操作的良好風(fēng)氣，培養(yǎng)了一批既懂免規(guī)專業(yè)知識(shí)，又懂計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的復(fù)合型人才。

2.2 免疫接種規(guī)范化管理得到加強(qiáng)

以往免疫規(guī)劃各類報(bào)表，如兒童出生數(shù)，應(yīng)種兒童數(shù)，實(shí)種兒童數(shù)，疫苗使用數(shù)等數(shù)據(jù)基本上是統(tǒng)計(jì)加估計(jì)，是接種醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行的，極易出現(xiàn)差錯(cuò)。實(shí)施兒童接種信息管理系統(tǒng)后，接種方案一次性設(shè)置完畢，就能依據(jù)兒童的出生日期、上次接種時(shí)間、門診日時(shí)間、疫苗間的沖突及間隔等，精確的推算出本次應(yīng)種疫苗和下次應(yīng)種疫苗，并向兒童提供預(yù)約單，從而使接種工作更加科學(xué)化，系統(tǒng)化。同時(shí)可通過系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)查詢功能，直接查出超期未種兒童，以及不合格接種的原因，便于安排查漏補(bǔ)種，消除免疫空白，提高兒童免疫接種率。此外，可通過上傳下載異地接種功能，使本縣兒童不論在哪個(gè)接種點(diǎn)都能夠接種，實(shí)現(xiàn)一地建卡、異地接種，方便了流動(dòng)兒童的管理。

2.3 資料管理得到規(guī)范

以往免疫資料的記錄、整理、統(tǒng)計(jì)、分析全都是手工進(jìn)行，量大、繁雜、時(shí)間一長產(chǎn)生破損，影響資料的整理和分析。本系統(tǒng)建成后取代落后的表，冊(cè)、證，所需數(shù)據(jù)及報(bào)表有系統(tǒng)自動(dòng)生成，完成上傳與下載，快速準(zhǔn)確，可長期保存。根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)用、統(tǒng)計(jì)、分析、查詢、考評(píng)兒童免疫接種情況，及時(shí)指導(dǎo)兒童免疫接種，為免疫規(guī)劃管理提供了極大的方便。

2.4 管理質(zhì)量和效率得到提高

信息管理系統(tǒng)是縣疾控中心的“千里眼”、“放大鏡”，可通過系統(tǒng)查詢?cè)u(píng)價(jià)個(gè)案資料，考核轄區(qū)內(nèi)任一接種單位各苗接種率，抽查基層各接種點(diǎn)工作的詳細(xì)情況。實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，糾正不足，為下一步工作做出正確的指導(dǎo)、決策。此外，可通過網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)得到基層接種點(diǎn)的反饋信息以及疫苗接種數(shù)據(jù)。

3 實(shí)施過程中的工作體會(huì)

3.1 開發(fā)好領(lǐng)導(dǎo)層

信息化建設(shè)離不開政府、領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，2006年以來，縣財(cái)政每年安排免疫規(guī)劃專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)60萬元用于免疫規(guī)劃管理工作?？h衛(wèi)生局在前期籌資20萬元為鄉(xiāng)級(jí)接種單位配置電腦、打印機(jī)的同時(shí)，明確規(guī)定不能挪作他用，殺毒軟件、網(wǎng)線同時(shí)配制到位。針對(duì)信息化建設(shè)初期出現(xiàn)的兒童信息錄入進(jìn)度參差不齊，人員素質(zhì)高低不一，部分單位領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，管理混亂等情況，縣衛(wèi)生局及時(shí)召開接種單位一把手會(huì)議，提出工作進(jìn)度安排，簽訂責(zé)任狀。要求縣疾控中心按進(jìn)度安排考評(píng)。定期調(diào)度，通報(bào)工作開展情況。對(duì)連續(xù)兩次考評(píng)結(jié)果，工作開展排在后三位的單位一把手實(shí)行“免戒談話”。連續(xù)三次考評(píng)結(jié)果，工作開展排在后三位的單位一把手調(diào)離原單位或降職使用。

3.2 組織好人員培訓(xùn)

信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的關(guān)鍵在人，22個(gè)接種單位在選拔、推薦人員時(shí)，縣疾控中心和接種單位對(duì)每一個(gè)人都認(rèn)真考察，仔細(xì)甄別。對(duì)個(gè)別單位，個(gè)別人員有爭議的，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)出面協(xié)商解決。在部分單位確實(shí)無人可用的情況下，縣衛(wèi)生局請(qǐng)示縣政府，于2008年統(tǒng)一招收了12名公衛(wèi)醫(yī)師、護(hù)士，充實(shí)相對(duì)薄弱的接種單位，專門從事信息化建設(shè)工作。

接種單位人員選定后，我們采取了集中式、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)、實(shí)踐式巡回督導(dǎo)，網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程指導(dǎo)，經(jīng)驗(yàn)交流、考核點(diǎn)評(píng)、評(píng)比等多方法、立體式培訓(xùn)，讓每個(gè)從事預(yù)防接種人員都能熟悉掌握基本操作方法，更好地利用電腦為免疫規(guī)劃工作服務(wù)。

3.3 及時(shí)解決系統(tǒng)運(yùn)行過程中發(fā)現(xiàn)的問題

系統(tǒng)運(yùn)行以來，每月一次網(wǎng)上考核，每兩月一次的免疫規(guī)劃督導(dǎo)檢查，查找問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)教省、市專家，不斷提高系統(tǒng)運(yùn)行質(zhì)量，通過QQ群及時(shí)解答，解決問題。

3.4 工作中遇到的問題

首先是人員配備，該縣尚有近四分之一的接種單位因人員素質(zhì)偏低，工作相對(duì)滯后；其次是人才難留，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員工作量大、檢查多、評(píng)比多、任務(wù)繁雜，人均收入相對(duì)較低；第三是系統(tǒng)在不斷的更新升級(jí)，鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防接種系統(tǒng)管理人員稍有錯(cuò)誤或升級(jí)后突然發(fā)生的變故都會(huì)造成或多或少的系統(tǒng)不能使用，重新安裝后錯(cuò)誤再次發(fā)生的現(xiàn)象。出現(xiàn)類似情況，縣級(jí)人員應(yīng)該及時(shí)幫助分析、解決問題，否則會(huì)影響系統(tǒng)的正常使用，影響到兒童接種劑次的及時(shí)上傳和備份等；第四是系統(tǒng)的使用僅限于日常的疫苗登記和接種登記，對(duì)系統(tǒng)內(nèi)的功能模塊不愿意更多地了解和掌握。

4 面臨挑戰(zhàn)

一是兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)信息安全問題。來自二個(gè)方面，一方面鄉(xiāng)級(jí)預(yù)防接種門診接種人員對(duì)兒童接種信息、接種兒童家長信息保密意識(shí)不強(qiáng)。另一方面各鄉(xiāng)鎮(zhèn)存在計(jì)劃生育部門在政府領(lǐng)導(dǎo)陪同下，要求查詢兒童基本情況，目的是查找計(jì)劃外生育兒童用來罰款，這樣一來家長就不愿意來接種單位辦理接種證，不愿意為兒童接種疫苗，給我們預(yù)防接種工作帶來了一定的困難。

二是公共衛(wèi)生均等化實(shí)施以后，中央轉(zhuǎn)移支付免疫規(guī)劃接種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)打包下發(fā)，接種人員無論工作量增加多少，無任何經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。

R54

A

1672-5654（2012）09（c）-0022-02

2012-06-11)