江門市小學生碘營養狀況、碘鹽質量、飲用水碘情況調查

梁家生

廣東省江門市疾病預防控制中心，廣東江門 529000

江門市小學生碘營養狀況、碘鹽質量、飲用水碘情況調查

梁家生

廣東省江門市疾病預防控制中心，廣東江門 529000

目的 了解江門市小學生碘營養狀況、碘鹽質量、飲用水碘含量情況，為食鹽加碘的量提出科學的依據。方法 采用按隨機分遍抽樣法對江門市各個縣（市、區）學齡兒童進行尿碘、家庭食用鹽、所在村莊或社區飲用水碘含量測定的調查，以便對江門市學齡兒童的碘營養狀況做出評估；為碘缺乏病防治提出余黨的依據。結果 ①2011年江門市學齡兒童尿碘中位數為208.5 ug/L，②水碘的中位數7.4 ug/L,③四市三區的學齡兒童家庭食用鹽中位數在31.5 mg/kg。結論 當前的加鹽碘濃度對于江門市是適宜的，學齡兒童的碘營養狀況基本處于良好和適宜水平，不存在碘過量問題；但加鹽碘深度有可調的空間。

碘營養；尿碘；碘缺乏病

持續食用碘鹽是防治碘缺乏病最可行的方法。為了解在當前加碘鹽濃度下，江門市學齡兒童的碘營養狀況，以評價現行的碘鹽濃度能否滿足學齡兒童的碘營養需求，為進一步調查碘鹽濃度提供科學依據。另外，還有可能為將來實行因地制宜供應不同濃度的碘鹽或采取不同防治措施的試點工作及其相關研究提供依據。本調查由江門市四市三區的有關單位參加，現將調查結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 尿碘檢測

1.1.1 調查地點 江門市四市三區：蓬江區、江海區、新會區、鶴山市、開平市、恩平市、臺山市。在每個縣（市、區），按東、西、南、北、中5個方位隨機抽取1個鄉（鎮）（不足5個鄉時全部抽取）；在所抽取1個鄉（鎮）各隨機抽取1 所村小學。

1.1.2 調查對象 在所抽取的小學各隨機抽取8～10歲在校兒童（男、女各半）為主要調查對象

1.1.3 抽樣方法 在每個市、區按東、西、南、北、中隨機抽取5所小學，在被抽取的每所小學校中再隨機抽取10歲兒童20名（男女數量相當），總計樣本數20（人）×35（群）=700人。對這些兒童進行尿碘的測定，即采集隨意一次尿樣5～10 mL待測尿碘含量。

1.2 測試指標及方法

1.2.1 樣品采集 要求被檢測學齡兒童在采集尿樣的前幾日和當日保持通常飲食，不食用高碘飲食或服用含碘藥物。采集每名學生隨意1次尿樣10 mL，存于無碘處理后的采尿瓶內密封待檢。

1.2.2 檢測方法 尿碘測定應用碘催化砷鈰催化分光光度測定法（WS/T107-2006），由江門市疾病預防控制中心實驗室專業人員進行測定，對尿碘值過高、過低的樣本進行復檢。尿碘水平以中位數表示（ug/L）。

1.2.3 判定標準 依據國際組織推薦的尿碘濃度標準，即8～10歲學齡兒童的尿碘＜100 ug/L的比率應＜50%，尿碘＜50 ug/L的比率應小于20%，適宜的尿碘中位數水平應在150～250 ug/L。

1.3 統計學方法

所有數據應用EXCEL軟件進行數據分析。

2 結果

2.1 尿碘水平

表1所示，此次調查采集8～10歲學齡兒童尿樣700份，其中尿碘中位數水平為207 ug/L,最低為23 ug/L。8～10歲學齡兒童的尿碘中位數﹤50 ug/L的百分比為1%，尿碘中位數﹤100 ug/L的比率為5%,尿碘中位數150～250 ug/L的比率為38%，尿碘中位數＞250 ug/L的比率為36%。不同地區學齡兒童尿碘頻數分布主要集中在150～250 ug/L。尿碘中位數水平為207 ug/L。見表1。

表1 江門市10歲兒童尿碘測定結果

2.2 健康教育效果評價

四、五年級學生組的健康教育調查結果列于表2。由該表合計得到全市四、五年級學生組的全市平均分為4.53分，平均分達到4分以上的有 5個市、區。5分占73.71%；本次共調查1050人，其中，第1題(碘缺乏病的危害)0分率為 4.29%，第2題(預防碘缺乏病的辦法即干預措施)0分率為 2.29%，第3題（向家里人對碘缺乏病進行宣傳教育的情況）O分率為23.43%。在被調查的7個市、區中，第1題答對率超過80%以上的市、區6個，其中有5個市此題的答對率在95%以上。第2題答對率超過80%以上的市、區7個。其中有6個縣、區此題的答對率在95%以上。第3題答對率超過80%以上的市、區有5個，其中有3個市、區此題的答對率在95%以上。

表2 四、五年級學生組健康教育效果調查結果

①根據W H O／U N I C E F／I C C I D D標準，兒童尿碘在150～250 ug/L為宜[1]，在當前的碘鹽水平下，江門市8～10歲的學齡兒童的尿碘中位數達到207 ug/L，符合國際組織推薦的尿碘適宜標準，他們的碘營養狀況基本處于良好和適宜水平。但學齡兒童的尿碘不能完全代表其他重點人群（尤其孕婦和哺乳期婦女）的尿碘水平[2]。36%的兒童尿碘中位數＞250 ug/L，超過國際組織推薦的尿碘適宜標準。對尿碘水平偏高的兒童是否易引起會發生高碘性甲狀腺腫等影響健康的疾病，需進一步調查監測。

②《中國2000年消除碘缺乏病規劃綱要》規定，學生等重點人群碘缺乏病防治基本知識的普及率應達90%以上。本次調查結果表明，四、五年級學生組得5分人數的百分比為73.71%。四、五年級學生組平均分數達到4.53分，最低者恩平市平均分為3.73分。兒童對碘缺乏病危害及防治措施的認識還需有待提高。

因此，各級領導、各有關部門及所有關心和支持碘缺乏病防治工作的人們，務必給于足夠的重視。我們必須加大碘缺乏病危害和防治的健康教育與健康促進的力度，決不能松懈。

[1]閻玉芹，陳祖培.正確（規范化）使用“尿碘”這一生物學指標[J].中國地方病學雜志，2002，21(6)：512－514.

[2]閻玉芹.我國部分地區5種重點人群碘營養調查[J].中國地方病學雜志，2003，22(2)：141-143.

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1672-5654（2012）09（c）-0120-02

2012-05-29)