吸入療法與長效管理治療哮喘的護理體會

司西芳

河南省周口市中心醫院呼吸內科，河南周口 466000

過去對于患兒哮喘的治療手段一般是在患兒到達醫院后立即對患兒進行止喘，隨后進行一系列的吸氧、輸液以及打針等等常規程序，這樣的方法并不是治療哮喘的有效安全的方法[1]。在哮喘發作的時候，患兒的表現一般為煩躁、喘憋嚴重家長們也十分的著急，這時護士一般會立即進行靜脈輸液，但是效果并不好，患兒的哮喘容易反復發作，于是需要對患兒進行繁復的穿刺，這樣不僅增加了患兒的痛苦，而且也增加了醫護人員的工作量，況且效果并不好。所以會導致家長對治療的不滿意，導致護患關系的緊張。而吸入療法完全改變了過去的現象，在采取治療之后的5~10 min后，患兒的癥狀就會大大的減弱，并且治療過程沒有痛苦且操作方便。

1 吸入治療方法

1.1 對患兒病情的觀察

在患兒送進醫院后醫護人員需要仔細觀察患兒的生命特征，觀察患兒的呼吸情況和喘憋情況。在患兒哮喘發作的時候會出現氣道平滑肌收縮、水腫以及分泌粘液的情況，這樣就導致了患兒呼吸不暢。此外，還要觀察患兒是否有白色黏痰，數量的多與少等等。

1.2 具體治療方法

將喘康寧0.03 mL/kg加上2 mL的生理鹽水放在氧噴吸入裝置內，把氧氣作為動力，氧流量在6~8 L/min之間。噴霧化吸入、霧化罩要緊貼患兒的口鼻，使得患兒能夠自由呼吸。在5~10 min到藥液都被吸收完畢之后停止吸氧。經過這樣的治療之后大部分患兒都會得到很大的緩解。在碰到部分少數的患兒治療效果并不顯著時，可再用普米可霧化懸液0.25 mg/次，2次/d，再加上喘康寧氧噴，這樣治療2~3 d后患兒的癥狀即得到緩解。

2 長效管理方法

2.1 對患兒及其父母進行哮喘的健康教育

對患兒的家長進行健康教育是非常重要的，要讓他們對治療哮喘有信心。有部分父母在患兒哮喘有所好轉的時期讓患兒自行停藥，他們認為用藥時間長了之后會有害孩子身體健康，因為藥本身就是激素，這樣就很有可能導致患兒的哮喘再次復發。所以要讓家長和患兒知道長期預防用藥的重要性，給他們講解長期管理的科學性和安全性，使他們真正理解長期管理，并且認真堅持治療，這樣才能徹底根治哮喘[2]。

2.2 知道哮喘患兒正確的用藥方法

吸入治療法的關鍵在于要讓藥物充分的吸收進患兒的肺部，所以吸藥的方法就尤為重要。醫護人員要對家長和患兒耐心的反復的講解用藥方法，具體方法如下：首先要將藥物搖均勻，然后讓患兒深呼吸并且含住口器按壓氣霧劑的同時要深吸氣，在屏氣10 s后吐氣，患兒在吸玩藥之后立即漱口，避免細菌感染。如果患兒同時使用止喘的支氣管擴張劑和預防治療藥，應當先吸入止喘的藥物，兩者藥物間隔為5 min。

2.3 尋找患兒哮喘的原因

患兒發病的原因對于以后完全根治哮喘有很重要的意義，要是能夠找到這些因素，就盡可能的讓患兒避免與其接觸。一般可能的原因有以下幾點：①可吸入顆粒（如花粉、真菌和動物皮毛等等）；②營養不良（患兒缺少鐵、鋅等微量元素使得自身免疫力下降）；③疾病和藥物所引發（呼吸道感染會引發哮喘；阿司匹林可能引發非特異性過敏）；④冷空氣；⑤食物過敏；⑥劇烈運動。這些原因都有可能導致患兒哮喘的發生。

2.4 時刻檢測病情的變化

醫護人員需要耐心的與患兒的家長做思想教育，要讓他們知道堅持治療對于根治患兒的哮喘是非常重要的，同時在治療后對于患兒的定期復查也尤為重要。在每次門診時首先測PEF，并且耐心知道正確用藥的意義，讓患兒及時的用藥[3]。

2.5 讓患兒進行適量的鍛煉

患兒在運動時應當避免劇烈運動，但是患兒也需要運動。因為每個人的病情都不相同，所以要根據自身的情況進行適量的鍛煉，這對于哮喘的治療也是很有幫助的。在鍛煉運動的選擇上可以選擇打乒乓球和游泳等等輕量運動，這樣能增強患兒的體質，提高免疫力。

3 小結

支氣管哮喘是兒童最為常見的反復發作的慢性疾病，要想根治就需要用吸入療法與長效管理治療，這種方法無痛，治療效果快并且療效很好，不僅減少了患兒家庭的治療費用，還減輕了醫護人員的工作量。

[1] 許尤佳，羅笑容，楊華萃.中西醫結合防治兒童哮喘的難點與對策[J].江蘇中醫藥，2006(2)：12-13.

[2] 韓秀華，趙青菊，董懷平，等．人工鼻在人工氣道患者濕化氣道中應用的效果觀察[J].護理學報，2006，13(2)：12.

[3] 岳艷玲.鹽酸氨溴素預防早產幾肺透明膜病時機探討[J].中國藥物與臨床，2005，5(7)：509-511.