原發性痛經患者利用中醫針灸治療的價值探討

郭學生

（蘭山區蘭山街道社區衛生服務中心，山東臨沂 276000）

原發性痛經是指經綜合婦科臨床檢查無盆腔器官異常者表現出來的月經期疼痛，集中于下腹部，呈痙攣性，且患者常合并有頭暈、惡心嘔吐、頭痛乏力、腹瀉、腰腿痛等臨床癥狀，嚴重影響到患者的日常生活，需及時予以治療[1-2]。在中醫學研究范疇，原發性痛經屬于“痛經”范疇，可采用中醫針灸進行治療。此次試驗選取2017年6月—2018年6月該院收治的80例患者為研究對象，在原發性痛經患者利用中醫針灸治療，取得滿意療效，現將試驗結果做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

在該院治療的原發性痛經患者80例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各40例。患者基本資料為：（1）對照組。年齡最小者15歲，最大者42歲，平均年齡為 （28.73±5.16）歲；病程最短為5個月，最長為10年，平均病程為（5.82±1.14）年；（2）觀察組。 年齡最小者 15 歲，最大者43歲，平均年齡為（28.62±5.30）歲；病程最短為6個月，最長為10年，平均病程為（5.94±1.21）年。從年齡、病程分布上看，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①經詳細的婦科臨床檢查確診為原發性痛經，符合西醫相關診斷標準；②中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關標準，根據中醫辨證分型標準，寒凝血瘀型48例（占比60.00%），氣血虧虛型14例 （占比17.50%），血熱瘀結型10例（占比12.50%），氣滯血瘀型8例（占比10.00%）；③此次試驗在醫院所屬醫學道德倫理委員會的監理下展開，患者知悉實驗內容后自愿參加，已簽署知情同意書。（2）排除標準：①繼發性痛經患者；②用藥禁忌證患者。

1.3 治療方法

對照組給予常規藥物治療，從月經前1周開始，口服月月舒痛經寶顆粒（國藥準字Z41021972），每日2次，每次1袋，至月經結束為止，連服3個月經周期。

觀察組給予中醫針灸治療，選子宮、三陰交、關元、次髎、合谷為主穴，辨證施治，寒凝血瘀型加膈俞穴，氣血虧虛型加重關元穴手法，血熱瘀結型加命門穴，氣滯血瘀型加重次髎穴手法。取合適體位，對上述穴位進行消毒，選取40 mm×0.38 mm毫針，快速進針，再按照“由慢到快，由輕到重”的原則依次行針，TDP照射，留針半小時，期間每隔10 min行針一次，并輔以艾灸，在毫針胃部插上長約1 cm的純艾段，點燃，期間不斷補充艾段，直至針灸結束。同時，使用艾條，灸子宮、次髎穴各10 min。針灸治療從月經前1周開始，10 d為1個療程，連續治療3個月經周期即可。

1.4 判定標準

參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中的評判標準，根據患者月經期下腹痙攣性疼痛、頭痛乏力、腰腿痛等臨床癥狀的改善情況，評價其治療效果。具體標準為：①痊愈，臨床癥狀及體征基本消失，維持時間超過3個月經周期；②好轉，臨床癥狀及體征顯著改善，疼痛減輕，但維持時間不超過3個月經周期；③無效，臨床癥狀及體征無改善，疼痛未減輕。其中，總有效率=（痊愈例數+好轉例數）/患者總人數×100%。

同時，應用美國BD公司生產的FACS Calibur流式細胞儀，測定患者CD4、CD8、CD4/CD8等免疫功能指標。

1.5 統計方法

該次建立Microsoft Excel數據庫，應用SPSS 24.0統計學軟件，對試驗所得數據進行統計分析，計數資料表現為[n（%）]的形式，兩組采用χ2檢驗進行對比；計量資料表現為（±s）的形式，兩組采用t檢驗進行對比，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組的治療總有效率為97.50%，高于對照組75.00%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組治療后免疫功能比較

治療后，觀察組CD4、CD8、CD4/CD8水平均低于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后免疫功能比較（±s）

表2 兩組患者治療后免疫功能比較（±s）

組別C D 4（%）C D 8（%） C D 4/C D 8觀察組（n=4 0）對照組（n=4 0）t值P值3 7.1 5±1.2 4 5 0.0 3±1.2 6 9.5 2 6＜0.0 5 3 4.5 0±1.0 6 3 1.3 2±1.0 8 7.5 6 2＜0.0 5 1.0 8±0.2 1 1.5 4±0.2 6 8.2 0 7＜0.0 5

3 討論

“痛經”是中醫研究中較為常見的一種疾病，現有研究表明，大部分痛經患者多由脾腎陽氣不足所致，溫針灸治療可有效消除病因[3-4]。此次中醫針灸治療原發性痛經，以子宮、三陰交、關元、次髎、合谷為主穴，可有效調節患者的內分泌系統，調理盆腔神經，具有補益肝腎、活血止痛之功效，再加以艾灸，可溫經通絡，加速全身氣血運行，改善局部血液循環。相較于常規藥物治療，中醫針灸具有扶正固本、調理素體的優勢，療效維持時間長，且復發率低。此外，近年來，國內有學者經研究表明，中醫針灸治療痛經的療效顯著，治療總有效率在90.00%以上[5-6]；此次得出了與之較為相似的研究成果。

此次試驗中，對照組給予常規藥物治療，觀察組給予中醫針灸治療，結果顯示觀察組治療總有效率高達97.50%，明顯高于對照組的75.00%；此外，觀察組治療后各項免疫功能指標均明顯優于對照組；各項研究結果數據顯示，中醫針灸治療方案具備可行性及有效性。

綜上所述。原發性痛經患者接受中醫針灸治療后，臨床癥狀及免疫功能顯著改善；因此，具有較高的臨床推廣及應用價值。