談護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)操作的教學(xué)方法

◆魏曉琳

(河南省焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校)

談護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)操作的教學(xué)方法

◆魏曉琳

(河南省焦作衛(wèi)生醫(yī)藥學(xué)校)

護(hù)理技術(shù)操作是醫(yī)院診療工作的重要組成部分，是每一個(gè)護(hù)士必須牢固掌握的基本技能，其教學(xué)質(zhì)量高低直接影響護(hù)理專科生的實(shí)際操作能力。但由于我校常用的教學(xué)方式采用的是理論講授―操作示范―學(xué)生分組練習(xí)，我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)方式存在以下不足:理論講授枯燥，學(xué)生注意力難以高度集中;教師本身素質(zhì)存在差異性，使得示范操作的細(xì)節(jié)不統(tǒng)一;同學(xué)數(shù)量多造成教師的示范動(dòng)作不能使所有同學(xué)都清楚看見，使動(dòng)作要領(lǐng)、注意事項(xiàng)不容易掌握。鑒于以上原因，不但要注意加強(qiáng)教學(xué)技巧，而且還要在教學(xué)程序上進(jìn)行了改革，改革后，學(xué)生對(duì)護(hù)理技術(shù)操作的掌握較規(guī)范、全面，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，動(dòng)手能力較強(qiáng)。本文就高職學(xué)生的教學(xué)方法進(jìn)行了探索，旨在適應(yīng)衛(wèi)生人才市場需求，為學(xué)生走向臨床奠定良好的基礎(chǔ)。

開闊興趣 轉(zhuǎn)變觀念 充實(shí)教學(xué) 培養(yǎng)能力

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是高等護(hù)理課程體系中為學(xué)生從事護(hù)理工作必需的基本知識(shí)、基本理論、基本技能和基本情感的主干課程。因此，如何在教學(xué)上激發(fā)情感、誘導(dǎo)思考、啟迪智慧、培養(yǎng)能力，真正落實(shí)素質(zhì)教育是我們教師必須思考的問題。下面就這些方面的教學(xué)改革嘗試談?wù)勼w會(huì)。

一、多渠道開闊學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

青年學(xué)生對(duì)初次接觸的人和事容易產(chǎn)生好奇心和探索心理。從緒論課起就注重激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)基課的愿望和興趣，對(duì)以后的學(xué)習(xí)有重大意義。以詳實(shí)的資料圖片講解護(hù)理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)狀，結(jié)合國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)地位不斷提升與我國護(hù)理人力資源現(xiàn)狀分析及護(hù)理人才需求預(yù)測，說明護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)前景好，且世界性護(hù)理人力資源短缺嚴(yán)重，學(xué)生畢業(yè)后出國就業(yè)機(jī)會(huì)較多。讓學(xué)生充滿希望與信心。每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作均存在有步驟多，靈活性差的特點(diǎn)，顯得過度操作化，容易引起護(hù)理專科生的厭學(xué)心理。因此，我們?cè)谥v授《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的緒論時(shí)，向?qū)W生播放《護(hù)理技術(shù)操作》片斷，讓學(xué)生在頭腦中形成印象。規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作其動(dòng)作協(xié)調(diào)、干凈、利落，不但實(shí)用、省力，而且能給人以美的享受。在此基礎(chǔ)上，安排護(hù)理大專生臨床見習(xí)兩學(xué)時(shí)，主要教學(xué)內(nèi)容就是觀察臨床護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)操作。當(dāng)她們看見病房內(nèi)平緊舒適的床單位;護(hù)理人員的一針見血;嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臒o菌技術(shù)操作以及耐心、細(xì)致的褥瘡護(hù)理等后，均認(rèn)識(shí)到:高級(jí)護(hù)理人員要做好臨床護(hù)理工作，也應(yīng)該從掌握規(guī)范的護(hù)理技術(shù)操作開始。從而提高學(xué)習(xí)興趣，堅(jiān)定其掌握基本技術(shù)的決心。為了加深學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的理解，通過見習(xí)課或集中教學(xué)實(shí)踐課組織學(xué)生到現(xiàn)代化醫(yī)院參觀，了解醫(yī)護(hù)人員的工作過程，感受工作氛圍;不定期邀請(qǐng)護(hù)理專家講授護(hù)理工作的重要性，了解護(hù)士工作情況;開展學(xué)習(xí)討論會(huì);所有新生均需進(jìn)行護(hù)士儀表、行為規(guī)范的訓(xùn)練與考核;觀看衛(wèi)生部錄制的有關(guān)護(hù)理專業(yè)的教育宣傳片。讓學(xué)生有學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

二、轉(zhuǎn)變教師的教學(xué)觀念

護(hù)理學(xué)科發(fā)展日新月異，新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)層出不窮。為了跟上護(hù)理學(xué)前進(jìn)的步伐，教師在授課前堅(jiān)持集體備課和學(xué)習(xí)，討論護(hù)理理論及操作教學(xué)中可能出現(xiàn)的問題及教學(xué)改進(jìn)方法，實(shí)現(xiàn)教師教育觀念轉(zhuǎn)變，要變“標(biāo)準(zhǔn)件”型教育觀為創(chuàng)新型教育觀，變應(yīng)試教育為素質(zhì)教育;變傳授知識(shí)為在傳授知識(shí)的同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的教學(xué)觀。為保證課堂教學(xué)不與臨床應(yīng)用脫節(jié)，教師應(yīng)輪流定期到臨床醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐，以強(qiáng)化教師的理論水平和提高實(shí)踐技能;要經(jīng)常進(jìn)行學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，以使教育理念、教育教學(xué)方法、教學(xué)技術(shù)等跟上時(shí)代步伐，從而獲得持續(xù)不斷的專業(yè)發(fā)展。

教育教學(xué)應(yīng)全面開發(fā)每個(gè)人大腦中的各種智能，給每個(gè)人以多樣化的選擇。這種教學(xué)觀就是針對(duì)不同的智力特點(diǎn)、不同類型的學(xué)生因材施教。同樣的教學(xué)內(nèi)容，教師的教學(xué)方法要有所不同。承認(rèn)學(xué)生掌握領(lǐng)會(huì)知識(shí)是艱苦的腦力活動(dòng)，教師要學(xué)會(huì)換位思考，理解學(xué)生。教師要使自己從傳統(tǒng)的知識(shí)傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)楦挥袆?chuàng)意的學(xué)習(xí)應(yīng)用的指導(dǎo)者和組織者，使護(hù)基課堂成為學(xué)生發(fā)展個(gè)性、煥發(fā)生命力的神圣殿堂。

三、不斷充實(shí)教學(xué)內(nèi)容使其簡化

現(xiàn)我教研室采用教材為殷磊主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》，雖然越來越貼近護(hù)理程序，但仍然無法跟上護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。教師必須經(jīng)常綜合護(hù)理期刊上的有關(guān)文獻(xiàn)，將原內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充。如氧氣吸入法，教材中只介紹了鼻塞給氧法和鼻導(dǎo)管給氧法，但現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院均有中心供氧裝置，因此，操作課中必須加上中心供氧法的內(nèi)容。又如皮內(nèi)注射法，傳統(tǒng)的示教方法是:于前臂內(nèi)側(cè)與腕橫紋皮膚紋方向呈垂直進(jìn)針注射0.1ml藥液。我們通過查閱文獻(xiàn)，將方法改為:在前臂腕橫紋上三橫指正中處，與腕橫紋皮膚平行進(jìn)針注射0.1ml藥液。學(xué)生經(jīng)自身實(shí)驗(yàn)，反應(yīng)疼痛明顯減輕。通過以上方法，不斷充實(shí)、更新了教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容更全面、更新穎。護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程繁雜、單調(diào)、難記。我們盡量采用操作流程圖的方式進(jìn)行教學(xué)，使教學(xué)內(nèi)容直觀化。另外，教師還根據(jù)各項(xiàng)操作的特點(diǎn)，將教學(xué)內(nèi)容簡化。如鋪床法，我們用“備、拿、移、放、鋪、套、還”七字教學(xué)法簡化了原有560余字的操作步驟說明。又如穿隔離衣，把操作步驟編成“一左二右三抖袖，四扣領(lǐng)子五扣袖，六拉左七拉右，兩邊對(duì)齊向后抖，腰帶系在前邊右”的押韻歌，從而方便了學(xué)生記憶，收到了較好的教學(xué)效果。

四、豐富多彩的教學(xué)手段培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)變能力

高等職業(yè)教育培養(yǎng)的人才特點(diǎn)是職業(yè)性明確，應(yīng)用性較強(qiáng)。因此利用現(xiàn)代化視聽手段，充分運(yùn)用各種教學(xué)媒體(網(wǎng)上資料、多媒體課件、電視、幻燈、錄像、投影、模型等)來輔助教學(xué)，增加教學(xué)容量，提高課堂的教學(xué)效率。既開闊學(xué)生視野，誘發(fā)學(xué)生想象，使課堂更生動(dòng)、直觀、精彩;也進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生對(duì)所從事的職業(yè)的了解和熟悉，增加了感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)在教學(xué)當(dāng)中進(jìn)行示范性教學(xué)，師生分別做操作演示，以加深學(xué)生對(duì)課堂內(nèi)容的理解和掌握，培養(yǎng)其實(shí)際動(dòng)手能力。教學(xué)中注重以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，確立“以人為中心”的整體護(hù)理觀念，體現(xiàn)人文關(guān)懷。對(duì)有些內(nèi)容設(shè)置情景，角色扮演。如入院和出院的護(hù)理、病人的搬運(yùn)、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用以及患者常用體位的更換和溝通技巧等。首先布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，設(shè)置模擬情景。分組進(jìn)行不同的角色分工，分別扮演病人、家屬、護(hù)士、醫(yī)生等。在扮演過程中，扮演病人或家屬角色的學(xué)生會(huì)給醫(yī)護(hù)人員設(shè)置障礙或事先由老師擬定病情，然后讓扮演醫(yī)護(hù)人員的學(xué)生解決問題，教師會(huì)適時(shí)提供指導(dǎo)與幫助，最后教師總結(jié)評(píng)價(jià)以達(dá)成師生間的共識(shí)。“互動(dòng)式”教學(xué)強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生都是學(xué)習(xí)的共同體，這種方法既活躍了課堂氣氛，提升了學(xué)生組織能力和人際交往的溝通能力，也使學(xué)生體驗(yàn)病人與醫(yī)護(hù)人員的角色，感受并鍛煉學(xué)生膽量，培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)變等職業(yè)能力。

學(xué)生技術(shù)應(yīng)用能力的培養(yǎng)是高職教育最根本的特色，力求用最先進(jìn)的設(shè)備、教學(xué)設(shè)施和手段進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。我們按照廣西區(qū)衛(wèi)生廳印發(fā)的技能訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)，在時(shí)間、操作程序和質(zhì)量上嚴(yán)格要求。使學(xué)生從一開始就接受嚴(yán)格、規(guī)范而有系統(tǒng)的職業(yè)訓(xùn)練，包括從最簡單的基本功訓(xùn)練到學(xué)會(huì)操作使用現(xiàn)代化設(shè)備等，力爭使學(xué)生在就業(yè)前就能學(xué)到一門從業(yè)技能。這也是高職院校的基本任務(wù)。

為了讓學(xué)生能夠準(zhǔn)確、熟練地掌握護(hù)理操作，在每學(xué)期期中與期末均選擇臨床常用操作項(xiàng)目作為必考內(nèi)容。按照學(xué)校要求由原來的單純理論考核，改為理論課與操作課都作為一門單獨(dú)課程記錄成績。操作考核時(shí)，讓學(xué)生隨機(jī)抽簽選擇考試內(nèi)容，考核標(biāo)準(zhǔn)包括操作熟練程度、溝通能力、用物準(zhǔn)備的針對(duì)性及對(duì)患者的關(guān)愛及健康教育。

總之，通過不斷深入臨床，護(hù)理專職教師在護(hù)生實(shí)習(xí)管理的同時(shí)向臨床帶教老師了解臨床的新觀念、新技術(shù)、新方法，進(jìn)入到病房還可以收集到臨床的相關(guān)資料，不斷豐富教學(xué)內(nèi)容，更新自己的知識(shí)，讓課堂的教學(xué)不再是照本宣科，千篇一律地重復(fù)舊知識(shí)，而是能夠跟上專業(yè)的發(fā)展，教學(xué)內(nèi)容有血有肉，教學(xué)方法豐富多彩。通過數(shù)次深入臨床，不少專職教師都感覺到理論聯(lián)系實(shí)踐的能力增強(qiáng)了，專業(yè)知識(shí)水平也有明顯提高。學(xué)校專業(yè)教師與臨床帶教老師就教學(xué)方法、學(xué)校理論教學(xué)與臨床實(shí)踐的差異以及專業(yè)發(fā)展等問題展開探討，彼此傾聽雙方的反饋意見，以促進(jìn)雙方更好的合作，共同進(jìn)步，提高教學(xué)質(zhì)量。兩者進(jìn)行有效的交流與合作，做好理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)之間的銜接，建立起一種密切合作的關(guān)系，使高素質(zhì)護(hù)理人才培養(yǎng)得以順利進(jìn)行，共同促進(jìn)和發(fā)展護(hù)理事業(yè)。