突發性耳聾的臨床觀察及護理

朱金彩 王粵峰 李永芳

突發性耳聾的臨床觀察及護理

朱金彩 王粵峰 李永芳

目的通過對突發性耳聾患者人院評估相關因素的特征進行分析，配合藥物治療，針對性地制定良好的護理措施，達到最大限度挽救患者聽力，提高生活質量。方法回顧性收集21例突發性耳聾患者的臨床治療護理資料。結果21例突聾患者進行藥物治療的同時，加強心理護理及健康指導，效果滿意，縮短了治愈時間。結論精心而全面的護理對突發性耳聾患者聽力的回復與改善非常重要。

突發性耳聾;護理

突發性耳聾是指突發的原因不明的感音神經性耳聾，多伴有耳鳴及眩暈，是耳科嚴重的急癥之一［1］。可在幾小時或幾天內突然下降的感音性耳聾，確切病因不明，很多專家研究表明與病毒感染、睡眠、心情不佳，過度疲勞誘發的內耳血液循環功能障礙、迷路水腫、迷路膜破裂有關［2］。我院2011年5月至2012年1月收治突聾患者21例，現將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者21例，其中，男12例，女9例;平均年齡42歲;輕度耳聾4例，中度耳聾13例，重度耳聾4例，多數伴有耳鳴、眩暈、心情煩躁。

1.2 方法 入院后完善檢查，遵醫囑行藥物治療，了解患者發病的誘因，評估患者對自己病情的認知情況，向患者講解疾病的轉歸和治療過程，使患者了解此病的預后情況，從而初步解除思想負擔。

2 結果

經藥物、高壓氧治療及精心的護理，出院前復查電測聽，根據診斷標準，21例患者中，8例痊愈(聽力完全恢復);顯效6例(聽力明顯好轉，純音聽閾提高30 dB);有效5例(純音聽閾提高15～30 dB);2例無效(純音聽閾提高不足dB)。總有效率為90.4%。收到滿意的效果。

3 護理

3.1 心理護理 由于突發的聽力下降甚至喪失，伴眩暈、耳鳴等不適癥狀，入院患者情緒焦躁，他們對治療高度期待，但又擔心預后，心理活動復雜。因此，在患者入院時應主動的與患者溝通，幫助熟悉病區的環境，從精神、社會、文化等方面了解患者，因人施護，將疾病的病因機理、轉歸、治療措施，注意事項，逐一通俗易懂的語言告訴患者，使其對自己目前的病情有一個全面地認識，保持積極向上的心態。由于聽力下降，與其談話中應注意聲調高緩清晰，注意非語言交流。單側耳聾者應在其耳邊談話，雙側耳聾者聲調要提高，重度聽力損失的患者配合簡單的手勢或筆談。建立護患間互相支持的伙伴關系。通過細致的心理疏導，本組21例患者積極配合堅持治療。

3.2 休息飲食指導 使患者了解休息在治療中的重要性。創造安靜舒適的休息環境，有夜間入睡困難者，遵醫囑予鎮靜催眠劑幫助入睡。規律飲食，以少油低鹽低脂清淡易消化為原則，應控制飲水量，多食高蛋白飲食，增加纖維的攝入，保持大便通暢。戒煙，適量飲酒，以免加重聽力損壞。

3.3 藥物反應觀察 向患者講藥物的作用機制。伴有高血壓，遵醫囑予降壓藥物、監測血壓、密切觀察藥物的療效及不良反應;告知患者起臥等改變體位及各種活動動作要緩慢，保障安全。糖皮質激素有抗炎和免疫抑制作用，可使內耳血管內皮層腫脹消退，注意觀察患者的飲食、胃腸道反應及睡眠狀況。用藥過程中，要加強床旁巡視。

4 高壓氧治療的護理

入艙前了解患者的病情、有無感冒、鼻塞癥狀，介紹高壓氧的知識，有關注意事項。教會患者做咽鼓管的調壓動作，如張口、吞咽、捏鼻、鼓氣等。每次人艙前提醒患者不準攜帶易燃物品，指導進艙后如何與艙外醫生聯系。高壓氧一個療程治療后，行聽力測定，以了解高壓氧治療的效果，從而增強患者的治療信心。

5 出院指導

對患者加強有關疾病知識宣教，讓患者及家屬了解突發性耳聾的發病因素，治療及休息中的注意事項，以及精神因素對疾病的影響，提高對疾病的認識，出院時囑要堅持服藥、生活有規律，防止過度勞累及受涼，定期隨診，保持穩定、開朗的情緒，樹立戰勝疾病的信心。

6 討論

由于突發性耳聾的誘因很多，其具體發病原因尚不清楚，發病突然，對患者的身心有較大的影響。在護理工作中，除了對癥治療外，我們也要加強患者的心理護理及健康教育，調動患者的積極因素，密切配合治療，建立良好的護患關系，良好的護患關系本身就具有治療意義［3］，降低突發性耳聾再發生，不斷提高人們的生活質量。

［1］ 何彩虹.突發性耳聾誤診1例分析.中國現代醫生，2007，45(23):144．

［2］ 陶二麗，楊永紅.高壓氧治療突發性耳聾的心理護理.護理園地，2007，5(4):5．

［3］ 黃飄.肺心病患者的心理狀態和心理護理.中國實用護理雜志，2005，21(8):69．

519000 珠海，中山大學附屬第五醫院