間苯三酚在人工流產中的作用觀察

崔淑萍

間苯三酚在人工流產中的作用觀察

崔淑萍

目的 探討在人工流產中間苯三酚的機制，選取2009-2010年來我院門診要求引產的患者200例，并將其隨機分成兩組，對照組和觀察組各100例，對照組為常規進行了人工流產術，觀察組在人工流產前15 min，進行了肌內注射40 mg間苯三酚。結果 觀察組孕婦疼痛減少及無人工流產綜合征發生。結論 間苯三酚術前肌內注射療效好，不良反應少，值得婦科臨床推廣應用。

人工流產;間苯三酚;作用

近年，隨著性觀念的改變，婚前性行為導致未婚先孕或婚前人流成為一個重要的社會問題避孕失敗后人工流產就成了一種補救方法。手術的關鍵部分就是子宮頸的擴張，這一部分對手術效果產生了直接影響。有研究發現間苯三酚可以軟化子宮頸，因而越來越多的應用在人流手術中。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009～2010年，來我院門診要求引產的患者200例，這些患者有一部分是首次懷孕還有一部分為剖宮產術后首次懷孕要求人工流產來終止妊娠，年齡 (26±6.5)歲，體重(59.4±9.4)kg，停經的時間為6～9周，并且行B超檢查確診為宮內妊娠，沒有進行過手術和藥物禁忌證。

1.2 方法 將這200例要求人工流產的女性隨機分為兩組:

對照組和觀察組，每組各100例，對照組為常規進行了人工流產術，觀察組在人工流產前15 min，進行了肌內注射40 mg間苯三酚。

1.3 觀察指標 鎮痛效果，宮口松馳，人工流產綜合征、手術時間、術后出血量比較。

1.4 統計學處理 采用χ2檢驗、t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 人工流產綜合征、手術時間及術后出血時間比較 見表1，從手術時間上看對照組要比觀察組縮長約14 min左右，對照組有8例人工流產綜合征，而觀察組沒有人工流產綜合征出現，對照組比觀察組的手術持續時間明顯延長，而人工流產綜合征明顯增多，兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)，收到了比較好的效果，從而達到了預期目的，而手術后的出血時間差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

用藥15 min后觀察組宮口完全松弛(擴宮棒7)73例，占73.0%，對照組里只有2例宮口發生完全松弛，約占2%，兩者比較有顯著差異性(P＜0.05)。見表2。

3 討論

人工流產術已經成為避孕失敗的一種補救措施并且已被越來越多的人所接受，人工流產時因為擴宮、吸宮所引起的劇烈疼痛，甚至會導致患者發生虛脫。為預防人工流產綜合征發生，并且減少患者的痛苦，我院采用間苯三酚術前肌肉注射在人工流產中起到滿意的效果，應值得推廣。間苯三酚在歐美已經使用了30余年，已被廣泛應用于人工流產術中，它是一種全新概念的解痙止痛藥，能夠在人工流產手術過程中減輕疼痛的新方法。而在我國間苯三酚的使用還沒有得到普及，尤其是在婦產科方面的應用報道比較少。間苯三酚的有效成分是間苯三酚［1］，它是一種非阿托品的純平滑肌解痙藥，它的最大特征是沒有抗膽堿作用，在解痙的同時，不會產生抗膽堿作用，也不會引起血壓降低、心率加快、心律失常等癥狀，比較少的對心血管功能產生影響，比較安全，并且不會產生明顯的副作用［2］。它作用于子宮時，可以將宮口松弛，同時能解除子宮的平滑肌發生痙攣性收縮，從而減輕疼痛，但是不會影響子宮體發生收縮，它的半衰期為15 min，血藥濃度降低是在4 h后［3-5］，并且速度較快。

本研究觀察組手術前進行間苯三酚40 mg肌內注射，手術是在15 min后開始，其鎮痛效果及宮口松弛情況良好，疼痛緩解率達92%，宮口松弛率達73%，與對照組比較P＜0.05，證明該方法鎮痛效果和宮口松弛效果好。使醫生在進行擴宮手術操作過程的難度顯著降低了，并且對宮頸黏膜及宮內膜的損傷大大減少了。觀察組術中沒有出現人工流產綜合征及異常出血，手術中出血量少，從而患者痛苦小，與對照組比較差異有顯著性。因此，人工流產手術時使用間苯三酚，可以得到較好的效果，并且簡單沒有副作用，適合應用于基層醫院及門診小手術。

［1］ 胡亞美，江載芳，褚福棠.實用兒科學.第7版.北京:人民衛生出版社，2000:1199-1201．

［2］ 湯光，李大魁.現代臨床藥物學.北京:化學工業出版社，2003: 635-636．

［3］ 公文華，王雪芹，張鵬.間苯三酚配伍異丙酚用于無痛流產術的臨床評價.實用婦產科雜志，2006，22(8):496-498．

［4］ 翁紅飛，陳國英.間苯三酚聯合丙泊酚用于無痛人工流產術的觀察.安徽醫藥，2008，12(3):256-257．

［5］ 楊鵬，潘春煦，魏振河.復方萘普生栓用于人工流產術鎮痛效果觀察.中國計劃生育學雜志，2008，157(11):693-694．

450000 鄭州大學第四附屬醫院婦產科

2.2 在副作用方面，觀察組有8例出現Ⅱ級疼痛和Ⅲ級疼痛，約占8.0%，而對照組有100例，占100%，出現人工流產綜合征觀察組為0例，而對照組有8例，占8%，兩者比較差異有顯著性(P＜0.05)。出現手術時間過長和異常出血量觀察組為2例和5例，分別占2%和5%，而對照組有16例和25例，分別占16%和25%，兩者比較有顯著差異性(P＜0.05)。見表2。

表1 人工流產綜合征、手術時間、術后出血量比較

組別 例數 人工流產綜合征 手術時間 術后出血量觀察組100 0 2 5對照組100 8 16 25

表2 兩組宮頸擴張情況、疼痛比較

組別 例數 宮頸擴張棒編號疼痛4.5 5.5 6 6.5 7 7.5 8明顯 可以忍受 基本無痛觀察組100 0 2 10 15 28 35 10 2 6 92對照組100 54 26 15 3 2 0 0 85 15 0