外翻的手術治療

魯清仁 宋基學

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組40例均為女性，年齡18～60歲，均為雙足外翻畸形，本組屬于中度以上外翻畸形，有一少部分是重度外翻畸形。本組患者均采用硬膜外麻醉進行手術治療。

1.2 手術方法 先在第一蹠骨頭前內側做弧形切開皮膚和皮下，顯露增厚的滑囊，將其切除一直到足底，用骨刀把凸起的骨贅切除，在下方把內側種籽骨也摘除。第二步。在第一蹠骨頭的外側做縱形切口，切開皮膚、皮下組織用止血鉗往下分離到緊張的內收肌和屈短肌外側頭，在近節趾骨的基底部切斷。同時在外側把外側種籽骨切除，因外側關節囊緊張給以松解，這時外翻緊張得以矯正、切斷的內收肌和短屈肌的斷端縫在第一蹠骨頭的外側。手術完畢縫合二處切口，內側在關節囊緊縮，縫合時把多余的皮膚切除后縫合，在包扎時1.2趾蹼間多放些紗布，防止趾向外移動。術后兩周拆線。患者一周可下地去衛生間，二周可以下地行走，做日常活動。一個月能上班工作。

2 結果

3 討論

該手術在足的背側有2個小弧形切口，便于手術操作，特別是在摘除種籽骨時，注意不要損傷長屈肌腱，在種籽骨周邊用小刀進行切除。

我們在早期手術時，在內側切口，有一條很細的感覺神經支易損傷，術后趾內側麻木，后來在切開皮膚后找到該神經支，并牽開防止損傷。

3.3 該手術的突出優點 對足的骨組織沒有損傷，故能恢復快，患者可以早期活動，一周可下地行走，術后一個月可以參加工作，如果對骨組織進行矯正則需要6周才能恢復工作［2］。由于緊張的軟組織解除，術后不易復發，我們通過多年的實踐，認為對于重度的外翻，也可以用該手術式進行治療，效果很好。

其手術的優點在于:一是操作不復雜，二是損傷小，三是不復發，四是便于普及開展推廣。

［1］凌嘉翔譯.足外科學.天津科技出版社，1986:162.

［2］陳衛衡，等.前足多發畸形的微創手術治療.中國矯形外科雜志，2004，5:332-334.