中藥熏洗聯合微波理療對肛腸術后護理體會

劉萍

肛緣水腫是肛腸術后的常見并發癥，肛緣水腫造成術后患者肛門疼痛加劇，增加了患者的痛苦，減輕術后水腫對混合痔術后止痛、促愈康復有十分重要的意義［1］。本科2009年10月至2011年10月利用中藥熏洗配合微波照射治療肛緣水腫使局部炎癥吸收，水腫范圍縮小消失，疼痛減輕或消失，減輕了患者的痛苦，取得良好的效果。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2009年10月至2011年10月在本院行肛腸病術后患者124例，隨機分為兩組:治療組62例，男32例，女30例;年齡18～60.4歲，平均40.6歲。對照組62例，男29例，女33例;年齡17～57.4歲，平均40.5歲。兩組年齡、性別、病情均差異無統計學意義(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 采用中藥洗劑，主要藥物:忍冬藤30 g、苦參30 g、黃柏15 g、蛇床子15 g、五倍子15 g、大黃15 g、地瓜藤15 g。于術后第2天排便后，先用清水清洗創面，取中藥洗劑煮沸約1500 ml濾渣倒人熏洗盆內，患者坐于盆上先趁熱熏肛門5～10 min，待藥液不燙時，再坐浴20 min，熏洗后，以清水清洗肛周皮膚，拭干，創面生肌散換藥，覆蓋紗布。1次/d，大便后尤為適宜，5 d為1個療程。②微波照射:采用南京微波能研究所YWY醫用微波儀，發射頻率2450 NHz，波長12.2 cm。方法選用腔外輻射器，為圓柱狀，長15 cm，直徑7～9 cm，取功率28 W，時間20 min。患者側臥位，將腔外輻射器置于距病灶0.5～1 cm處，每5次為1個療程，如創口疼痛、肛緣水腫嚴重，可用2個療程。

1.2.2 對照組 術后第2天大便后，清水清洗創口，再用高錳酸鉀1∶5000倒入熏洗盆內坐浴20 min，拭干，創口換生肌散配合電磁波照射20 min。

1.3 療效標準顯效 肛緣水腫消退，疼痛明顯減輕，滲液消失，愈合時間短;有效:肛緣水腫縮小，疼痛減輕，滲液減少，愈合時間較短;無效:肛緣水腫未消，疼痛未減輕，少量滲液，愈合時間無明顯縮短。

2 結果

在促進創面愈合及緩解疼痛方面，中藥熏洗聯合微波理療具有較好療效。肛緣水腫明顯消退，疼痛減輕，滲出物減少，實驗組顯效+有效57例，總有效率91.9%;對照組顯效+有效45例，總有效率72.6%。兩組治療效果差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

由于肛門處在一個污染環境，非常容易感染，導致肛門手術后創面的愈合延遲、生長緩慢。疼痛敏感，中西醫學不斷發展至今仍未找到一種既能止痛。又促進創面快速愈合的理想治療方案。針對肛門疾病手術后創面的大體外觀表現，目前多數學者認為瘀”，“濕”、“熱”為其主要病理特點。基于這一觀點，近年來臨床醫生采用熏洗、坐浴、外敷綜合療法取得了一定的治療效果，將中藥藥液緩慢、均勻滴注于創面、直腸黏膜上，及時徹底清除瘺道深處的膿腐物質及分泌物;同時藥液在直腸黏膜浸潤，經直腸淋巴系統直接吸收，明顯延長藥物與病變部位的作用時間，病變部位藥物濃度高，促進炎癥吸收及潰瘍愈合;直腸創面、黏膜直接給藥還避免和減少消化液和消化酶、肝臟首過效應等對藥物作用的影響和破壞及藥物對臟器本身的刺激，有利于藥物持續發揮作用［2］。微波輻射治療的頻率介于高頻電和激光之間，可穿透組織5～10 cm，達深層肌肉，使局部毛細血管、組織通透性升高，不僅促進炎癥滲出吸收，抑制炎癥發展，還增加了局部組織對藥物的吸收，改善局部組織營養代謝，促使血管、組織重建;同時微波引起的組織細胞離子、水分子高頻振蕩產熱，使組織溫度升高，血液凝固，起到止血作用;此外，微波具有抑制細胞內DNA、RNA和蛋白質合成的作用，可激活溶酶體、增強吞噬細胞和T細胞吞噬能力，起到抑菌作用，控制局部感染的發生［3］。

［1］王躍振，劉屹，劉異，等.混合痔術后肛緣水腫的防治.長春中醫藥大學報，2008，24(1):85.

［2］李惠娟，胡娟娟，劉燕媚，等.中藥泡足治療糖尿病足的效果觀察.護理學報，2009，16(1B):63-64.

［3］林伊娜，卞學平，王軍輝，等.微波臨床應用及機制研究進展.中原醫刊，2007，34(3):54-56.