霉菌性陰道炎的護理體會

陳小菊

霉菌性陰道炎是婦科常見病，是由霉菌(白色念珠菌)引起的外陰陰道炎。據統計有10%～20%健康婦女陰道內部有霉菌[1]。多見于幼女、孕婦、糖尿病患者，以及絕經后曾用較大劑量雌激素治療的患者，及應用皮質類圊醇、免疫抑制劑、患嚴重疾病使抵抗力下降時。但很多時候是從外界感染而來。現將護理及預防體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 140例均經實驗室確診為念珠菌性陰道炎，隨機分組，對照組70例，年齡19～54歲，平均(33.1±4.22歲，病程3～450 d，平均26.4 d，均有過性生活;外陰紅腫、淺表破潰者15例。治療組70例中年齡18～54.6歲，平均(33.0±3.4)歲;病程2～390 d，平均24.5 d;均有過性生活;外陰紅腫、淺表破潰者14例。兩組資料差異無統計學意義(P＞0.05)。均排除妊娠、肝腎功能不全及對伊曲康唑過敏者。

1.2 方法 對照組:患者取膀胱結石位，用肥皂棉球輕擦外陰及陰道，采用生殖道康復治療儀生成的臭氧水進行陰道沖洗，為患者每天沖洗1次，6 d為1個療程。

治療組:患者取膀胱結石位，用肥皂棉球輕擦外陰及陰道，采用生殖道康復治療儀生成的臭氧水進行陰道沖洗，為患者每天沖洗1次，6 d為1個療程;同時配以藥物治療，第一天口服伊曲康唑膠囊300 mg，1次，晚睡前服用;第2天口服伊曲康唑膠囊200 mg，1次，晚睡前服用;第3天13服伊曲康唑膠囊200 mg，1次，晚睡前服用[2]。治療組能有效縮短療程，癥狀改善明顯。無并發癥發生。

2 護理

2.1 心理護理霉菌性陰道炎患者大多外陰瘙癢，坐臥不寧，心理緊張、焦慮、煩躁，難以啟齒，并且反復發作，病情纏綿，加上對本病缺乏了解，擔心預后，身心備受折磨。治療時應對患者給予關心體貼，做好解釋工作，告之只要按醫囑堅持治療，是可以治愈的，幫助患者樹立起戰勝疾病的信心，消除思想顧慮，以積極的心態配合治療。

2.2 病情觀察霉菌性陰道炎的主要癥狀為外陰瘙癢，燒灼感，性生活困難或疼痛，排尿不適，陰道瘙癢常難以忍受，而且晚上加重，陰道分泌物呈水樣或稠糊狀，重者為奶酪狀白色斑塊白帶，常貼附在陰道壁或小陰唇內側，如擦拭白帶，下方的陰道黏膜可看到淺表潰瘍后出血點，部分患者的小陰唇內側及前庭明顯腫脹、潮紅，出現丘疹樣紅斑點，加重時可延及大陰唇、會陰、肛門、陰阜等處，久則外陰皮膚干燥、肥厚，甚至是苔蘚樣改變，發現皸裂。如得不到及時徹底的治療，霉菌還會在陰道內存在，反復出現癥狀，成為慢性霉菌性陰道炎。

2.3 上藥觀察上藥過程中注意觀察陰道情況的改善及自覺癥狀的減輕，有無特殊不適、過敏等。上藥第1個療程的前5次出現陰道流水，外陰搔癢明顯減輕屬正常現象，如果上藥3次后癥狀無改善，或出現過敏現象及時報告醫生，檢查處理。

2.4 妊娠指導妊娠期間細胞免疫力降低，雌激素增加，中、晚期易發生本病。為防止胎兒娩出時感染念珠菌病，妊娠期間同樣應進行治療。但由于所用抗霉菌劑如制霉菌素，克霉唑等均有致畸胎的可能。因此，患者患病期間最好避孕。已妊娠者，妊娠12周內用4%蘇打水沖洗，禁用坐藥，防止胎兒畸形。妊娠36周后，應去醫院由醫護人員按無菌技術進行操作，以消毒溶液沖洗外陰后，再上藥，防止將細菌帶入陰道內造成感染。

2.5 預防與保健指導。建議患者鍛煉身體;養成良好的衛生習慣:上廁所前洗手，不濫用不潔衛生紙，排便后擦拭外陰時宜從前向后擦;每日清洗外陰，但不過度清洗外陰及陰道;換洗內褲并放于通風處晾干;專用盆具、毛巾;內褲與襪子不同盆清洗;不濫用抗生素;積極治療糖尿病等。

3 小結

由于霉菌性陰道炎多數是從外界傳染而來的，以預防為重點。保持健康的性生活，注意個人衛生，養成良好的衛生習慣;積極治療可以引起霉菌性陰道炎的其他疾病;保持積極向上的健康心情，情緒健康、開朗、不要經常多愁善感;有病要到正規醫院及時治療，并積極參加體育鍛煉，增加身體抵抗疾病的能力。只有這樣病菌才無處入侵，從而減少患病的機會，達到預防疾病的目的。

[1]王燕，艾莉.婦科炎癥防治288問.北京:中國中醫藥出版社，1998:23-36.

[2]王曉立，吳孟東.伊曲康唑治療霉菌性陰道炎及其護理分析.井岡山醫專學報，2002，9(5):66.