高血壓腦出血術(shù)后再出血的原因及護(hù)理體會(huì)

呂惠君

高血壓腦出血患者的病情的特點(diǎn)一般是急性和嚴(yán)重性，在臨床上是一種較常見(jiàn)的病癥，對(duì)患者的生命安全存在嚴(yán)重的威脅，積極地對(duì)患者進(jìn)行內(nèi)科治療不是都能夠讓患者的病情發(fā)展得到有效控制。隨著對(duì)高血壓腦出血患者的重視，對(duì)高血壓腦出血患者的治療方法也在不斷地進(jìn)行深入研究和探索，醫(yī)療輔助技術(shù)在不斷進(jìn)步，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量也在不斷提高，能夠?qū)Ω哐獕耗X出血術(shù)后再出血患者進(jìn)行準(zhǔn)確及時(shí)的診斷，提高高血壓腦出血患者的生活質(zhì)量和治愈率。現(xiàn)在對(duì)我院在2010年03月至2011年04月收治的44例高血壓腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)再出血的資料進(jìn)行分析，探討高血壓腦出血術(shù)后再出血的原因，相應(yīng)的制定出合理有效地護(hù)理對(duì)策，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2010年03月到2011年04月收治的44例高血壓腦出血患者術(shù)后出現(xiàn)再出血的資料進(jìn)行分析，患者的年齡在33歲和71歲之間，男56例，女24例。探討高血壓腦出血術(shù)后再出血的原因，相應(yīng)的制定出合理有效地護(hù)理對(duì)策。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)高血壓腦出血術(shù)后再出血的時(shí)間進(jìn)行分析 有22例患者在手術(shù)后24 h內(nèi)出現(xiàn)了再出血的現(xiàn)象;44例患者在術(shù)后的2到7 d內(nèi)出現(xiàn)了再出血現(xiàn)象;14例患者在術(shù)后的一周后出現(xiàn)再出血現(xiàn)象。

1.2.2 對(duì)80例患者出現(xiàn)的意識(shí)改變、肢體活動(dòng)、引流情況、血壓升高和骨窗張力的情況進(jìn)行觀察，對(duì)患者的顱腦CT進(jìn)行檢查，確診是高血壓腦出血術(shù)后再出血癥狀。

2 結(jié)果

44例高血壓腦出血患者中有38例患者經(jīng)歷了二次手術(shù)進(jìn)行清除血腫，術(shù)后能夠自理的患者有8例，半自理的患者有14例，需要家屬照顧的偏癱患者有10例，植物生存的患者有2例，死亡的患者有4例。有6例患者沒(méi)有進(jìn)行二次手術(shù)，患者家屬放棄治療的有4例。

3 討論

通過(guò)對(duì)80例高血壓腦出血患者術(shù)后再出血的觀察分析，再出血主要原因是在術(shù)中沒(méi)有進(jìn)行徹底的止血，或者是因?yàn)榛颊哐獕旱牟▌?dòng)較大，造成了止血的操作較困難，對(duì)止血進(jìn)行反復(fù)操作，容易讓小動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣，雖然在術(shù)中暫時(shí)性的得到了止血，但是術(shù)后會(huì)因?yàn)榛颊哐獕旱纳邔?dǎo)致小動(dòng)脈的再次出血。高血壓腦出血患者在術(shù)后的2到7 d內(nèi)出血，是因?yàn)榛颊哐獕旱牟环€(wěn)定性，驟升驟降而導(dǎo)致了血管不能夠承受壓力再次出血。

對(duì)高血壓腦出血患者在術(shù)后要做好護(hù)理，進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程是一個(gè)過(guò)程，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前的疾病情況進(jìn)行充分了解，對(duì)患者意識(shí)變化進(jìn)行密切留意。對(duì)于進(jìn)行清除顱內(nèi)血腫的患者，護(hù)理人員要注意患者在術(shù)后的瞳孔變化情況，如果出現(xiàn)異樣要對(duì)患者術(shù)后再出血做好預(yù)防措施。對(duì)于高血壓腦出血患者術(shù)后再出血要注意患者顱內(nèi)壓得變化，讓患者及時(shí)復(fù)查顱內(nèi)腦CT，預(yù)防患者再次出血現(xiàn)象的發(fā)生。護(hù)理人員對(duì)患者的引流液顏色和量做好觀察，確保患者引流管通暢，對(duì)患者的病情進(jìn)行記錄，及時(shí)反映給醫(yī)生。在復(fù)查顱內(nèi)腦CT時(shí)能夠針對(duì)患者的病情做出相應(yīng)處理對(duì)策，及時(shí)的把患者的情況匯報(bào)給醫(yī)生。顱內(nèi)出血容易使患者導(dǎo)致顱內(nèi)壓的增高，當(dāng)患者的呼吸系統(tǒng)在術(shù)后出現(xiàn)癥狀時(shí)，并且會(huì)伴隨血壓的增高，觀察患者的肢體活動(dòng)，肌力的改變等應(yīng)該要考慮到患者有再次出血的可能性，因此要做好預(yù)防和治療措施，復(fù)查顱腦CT，及時(shí)的匯報(bào)給醫(yī)生，根據(jù)患者的病情做出相應(yīng)的計(jì)劃措施來(lái)處理。

在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)要防止患者的情緒因?yàn)樵陝?dòng)而導(dǎo)致的再出血情況，患者出現(xiàn)躁動(dòng)的主要原因是腦水腫或者患者顱內(nèi)的血腫導(dǎo)致了顱內(nèi)壓的增高，還有就是因?yàn)楹粑赖牟煌〞常够颊弋a(chǎn)生了缺氧的情況。患者的情緒躁動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員要耐心全面的給予心理疏導(dǎo)，并查明出現(xiàn)躁動(dòng)的原因，避免患者因?yàn)檫^(guò)分躁動(dòng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的增高再次出血。高血壓腦出血對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是一種身心上的疾病，高血壓腦出血患者的發(fā)患者多數(shù)是性格內(nèi)向，情緒不是很穩(wěn)定的青壯年，由于外界和心理的各種壓力，患病后往往會(huì)有沮喪和憂(yōu)慮的心理。老年患者的生理功能下降，臟器功能的減退，也會(huì)容易出現(xiàn)并發(fā)癥，導(dǎo)致了手術(shù)的治療效果不理想，因此護(hù)理人員要針對(duì)每個(gè)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行合理有效地心理護(hù)理。血壓會(huì)受到環(huán)境的影響，因此也需要患者家屬與醫(yī)護(hù)人員做好配合工作，讓患者的家屬更全面的了解相關(guān)知識(shí)，盡量避免患者出現(xiàn)不穩(wěn)定的情緒波動(dòng)。

通過(guò)對(duì)44例高血壓腦出血患者的治療觀察中發(fā)現(xiàn)有38例患者經(jīng)歷了二次手進(jìn)行清除血腫，術(shù)后能夠自理的患者有8例，半自理的患者有14例，需要家屬照顧的偏癱患者有10例，植物生存的患者有2例，死亡的患者有4例。有6例患者沒(méi)有進(jìn)行二次手術(shù)，患者家屬放棄治療的有4例。通過(guò)手術(shù)對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行治療，提高了患者的生活質(zhì)量和治愈率。術(shù)后的早期要對(duì)患者的意識(shí)、肢體活動(dòng)、引流情況和骨窗張力的情況進(jìn)行觀察，對(duì)患者的血壓進(jìn)行控制，患者在恢復(fù)期要注意生活護(hù)理，做好對(duì)患者的心理護(hù)理，能夠有效控制高血壓出血患者術(shù)后再出血的情況。

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