痔疾洗液聯合復方角菜酸酯乳膏治療早期痔瘡腫痛及肛裂療效分析

龔鴻

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2012年3月，我院門診治療的早期痔瘡腫痛及肛裂患者60例，所有患者主要臨床表現為肛門部軟組織團塊，潮濕疹癢或異物感，。均有間歇性便后肛門疼痛，和或便后出血，肛門后部或前部可見肛裂，觸痛明顯等;符合痔臨床診斷標準[1]。隨機將60例患者分為兩組:治療組30例，男17例，女13例，年齡25～50歲，平均42.4歲，發病在≤30 d內就診有19例，發病在≤90 d內就診有11例。對照組30例，男16例，女14例，年齡25～45歲，平均44.5歲，發病在≤30 d內就診有20例，發病在≤90 d內就診有10例，兩組經統計學分析差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:溫水坐浴5～10min后用復方角菜酸酯乳膏(西安楊森制藥有限公司生產)肛管給藥，將藥涂于肛裂創面，早晚各1次;對照組:痔疾洗液(貴州拜特制藥有限公司研制)外用。取125ml加溫水稀釋至約1000ml，坐浴5～10 min后用復方角菜酸酯乳膏肛管給藥，將藥涂于肛裂創面，早晚各1次，連續使用2周。

1.3 療效評定[2]治愈:用藥后2周內便后無疼痛及便血，查體肛裂創面完全愈合;有效:便后疼痛明顯緩解，疼痛持續時間明顯縮短，便血量明顯減少或便血停止，查體肛裂創面愈合1/2以上;無效:用藥后癥狀及體征無明顯改善。

2 結果

所有患者用藥后均無不良反應，無中途停止治療。治療組30例，治愈20例，有效8例，無效2例，總有效率93.33%。對照組30例，治愈16例，有效9例，無效5例，總有效率83.33%。兩組比較總有效率差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

肛裂是較為常見的肛管及肛門疾病，肛竇、肛瓣和肛腺的炎癥刺激肛門括約肌，加之疼痛，引起肛門內括約肌反射性痙攣，使肛管缺血，加之細菌繁殖，引起感染，并且感染不易被清除，影響炎癥的吸收消散，而肛裂又加重了這些病理變化[3，4]。對于早期痔瘡腫痛及肛裂，傳統的方法是內科保守治療。因此，減輕肛裂疼痛，清除感染因素、減輕局部炎性反應，保護肛裂創面，促進創面愈合是關鍵。痔疾洗液由忍冬藤、苦參、蛇床子、黃柏等多味中藥組成，痔疾洗液對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌和白色念珠菌均有抑制作用，高濃度有殺菌止癢抗炎、鎮痛、活血化淤等藥理作用[5]。復方角菜酸酯乳膏成分:利多卡因、角菜酸酯、二氧化鈦、氧化鋅等，利多卡因是中短效局部麻醉劑，經黏膜或皮膚吸收，可快速緩解疼痛進而緩解括約肌痙攣;角菜酸酯可以在肛門直腸黏膜表面形成一層膜狀物，充分發揮其收斂、減輕充血作用，可長時間覆蓋在肛裂表面，對有炎癥及受損的黏膜起保護作用，從而達到消除或減輕癥狀的治療目的[6]，本臨床研究表明:兩藥合用治療有效率達90%以上，具有較好的療效，因此給早期痔瘡腫痛及肛裂患者提供了良好的用藥方案。它具有較高臨床應用價值。

[1]中華醫學會外科學分會結直腸肛門外科學組、中華中醫藥學會肛腸病專業委員會、中國中西醫結合學會結直腸肛門病專業委員會.痔臨床診治指南．中華胃腸外科雜志，2006，9(5):461-463．

[2]孫麗瀛，陳鋼.復方角菜酸酯乳膏治療早期急性肛裂臨床觀察．天津藥學，2012，24(1):37-38．

[3]尹伯約，尹樂康，羅海榮.肛裂的成因和治療．臨床外科雜志，1995，3(2):63-64．

[4]賈莉，朱庚秀.不切斷內括約肌手術治療肛裂80例臨床分析．四川醫學，2006，27(5):514-515．

[5]劉豐豐，青磊，等.痔疾洗液體外抑菌、抗滴蟲及止癢作用研究．中國藥房，2008，19(15):1133-1134．

[6]司徒光偉，錢群，楊新慶.復方角菜酸酯乳膏治療痔病臨床研究分析．臨床外科雜志，2008，16(8):526-528．