靜脈藥物配置中心配藥人員健康情況調查與對策

陳燕 張國軍 林鳳巧

靜脈藥物配置中心的成立大大減輕大型綜合醫院臨床護士的沖配藥物工作，使護士有更多時間關心患者提高服務質量。配置中心每天承擔數千袋、數萬支藥物的沖配工作，配藥人員長期進行同一較強體力工作，身體情況如何?本組進行了調查，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2012.8本院藥學部配置中心配藥人員的問卷調查，被調查人員31人，其中男6人，女25人，年齡最大48歲，最小23人女8人，平均年齡27.27歲;1年工齡的男3人女8人，平均年齡27.55歲。在配置中心工作時間最長3年6個月，最短1年。

1.2 方法

1.2.1 制定及發放不記名調查表，主要內容有疼痛部位及疼痛程度;手掌硬塊大小和塊數;疼痛原因;緩解疼痛及縮小硬塊方法;其他健康問題。

1.2.2 查看歷年體檢結果。

1.2.3 交流、觀察。

1.2.4 疼痛評定:采用視覺模擬評分法(VAS)，0～10分，0分無痛，10分劇痛。

2 結果

發放不記名調查表34張回收31張，回收率91.18%。

2.1 疼痛情況，全部調查人員均有不同程度的疼痛，見表1。

表1 疼痛部位與疼痛評分(前5個平均分)

2.2 耳鳴4例，感到眼痛3例，自覺記憶力下降，注意力難集中2例;突發性耳聾1例(經過治療聽力恢復)。

2.3 手掌硬塊，均有不同大小的硬塊，以2～3塊，直徑1～2 cm大小的為多。

2.4 體檢結果:每年體檢一次，主要項目是肝功能，生化，B超，內外科，婦科，五官科等，沒有發現批量的逐漸加重的健康問題。

2.5 認為引起疼痛、手掌硬塊的主要原因:長期同一姿勢反復用力;注射器過緊。

2.6 認為緩解疼痛較有效方法:配藥1～2個月換崗(非配藥崗位)1個月以上，工作2 h休息0.5～1 h，工作3～4 d休息1 d以上，保健操，按摩，理療。戴防護手套。

3 結論與討論

3.1 配置中心配藥人員最大的健康問題是勞損性疼痛。從調查結果見，3個不同工齡段的配藥人員疼痛最嚴重的部位都是頸肩，以2年工齡的為甚，VAS評分達7.18分。其次是上肢肌肉，指、腕關節，然后是頭疼、耳鳴等。疼痛與損傷的關系具有高度的可變性和不可預測性，疼痛一般是身體損傷的信號，一些疼痛的強度與損傷程度不成比例［1］。頸肩痛的外因主要是慢性積累性勞損，如日常工作和生活中的不良姿勢和疲勞，處于非生理性體位的骨關節結構及椎旁肌肉等軟組織受到不良影響，產生肌肉痙攣及韌帶勞損［2］.骨骼肌肉疾患的慢性疼痛的發生主要是長期維持某一不良姿勢，或反復進行某一動作造成慢性勞損［1］。配置中心配藥工作是體力腦力各半的長時間保持一個姿勢的手指、上肢各關節不斷地活動的工作，易引起慢性積累性勞損，需要積極預防。

3.2 頭痛、耳鳴的人員也較多，可能與壓力、噪音有關，需要做好壓力調控及減噪工作。

3.3 任何預防、緩解疼痛是配置中心配藥人員的重要保健工作。從問卷及交談中可知以下幾種方法有效。

3.3.1 緩解疼痛的有效辦法是休息或換崗。休息和換崗可避免疼痛部位再受壓迫、再受同方向用力牽拉。如配藥1～2個月換崗(非配藥崗位)1個月以上。換崗是被認可的最有效的減輕疼痛、縮小硬塊的方法。

3.3.2 合理安排工作，勞逸結合。工作2 h休息0.5～1 h，工作3～4 d休息1 d以上。

3.3.3 高度的預防意識，足夠的預防措施。如配藥時經常變換配藥體位如坐位站位交替;改變用力部位、方向等;戴防護手套，腕套等。戴防護手套是預防手掌硬塊的有效方法。

3.3.4 使用省力注射器，多用配藥機。

3.3.5 每天做頸部保健操如麥肯基療法，適當按摩，理療。

預防在先!切勿等到疼痛難忍才預防、治療。

［1］卓大宏主編.中國康復醫學.華夏出版社，2003，10:703.

［2］黃東鋒主編.臨床康復醫學.汕頭大學出版社，2004，6:260.