71例妊娠高血壓綜合征的護理

任廣欣 任廣蘭 張顯冬 馬克美 王艷麗

妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)是妊娠期特有的并發癥，該病嚴重影響母嬰健康，是孕產婦和圍生兒發病和病死的主要原因[1]。為了提高護理工作水平，我們對71例妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理情況進行了分析，現總結報告如下。

1 臨床資料

本組71例，年齡23～40歲，初產婦39例，經產婦32例，孕周30～39周，其中包括輕度妊高征28例，中度妊高征32例，重度妊高征11例，均符合《婦產科學》中妊娠高血壓綜合征的診斷和分類標準[2]。根據病情，給予鎮靜、解痙、降壓、終止妊娠等治療和護理措施。

2 護理

2.1 一般護理 保證患者充分休息，避免不良因素刺激。密切觀察胎心、胎動變化及分娩先兆，保持患者呼吸道通暢，準確記錄24h出入量。對于輕、中度妊高征患者給予必要的生活指導，囑其保護皮膚清潔，產后定時清潔會陰、預防感染。定時幫助患者翻身，保持床褥干燥整潔，預防褥瘡發生。靜脈輸液拔針后，適當延長按壓針眼的時間，必要時用繃帶加壓包扎。保持手術患者切口敷料的清潔干燥并及時換藥。

2.2 心理護理 妊高征患者中普遍的心理是焦慮或抑郁，情緒低落，也有不少因自覺癥狀的加重而產生恐懼感，擔心胎兒發育不良[3]。護理人員應主動與患者及其家屬交流溝通，及時了解患者的心理狀態并采取相應的心理護理措施。根據患者的病情、年齡及文化層次等情況，用通俗易懂的方式介紹妊高征的有關知識，告訴他們情緒激動等不良情緒可導致血壓升高，加重病情，從而使患者自覺保持良好的心理狀態并樹立戰勝疾病的信心。

2.3 飲食護理 培養孕產婦良好的飲食習慣，指導其進食容易消化且富含蛋白質、維生素、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的食物。減少動物脂肪及過量食鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入，因長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，不僅影響食欲，還會引起產后血液循環衰竭。

2.4 用藥護理 熟練掌握妊高征常用治療藥物的適應證、禁忌證、使用方法和副作用。嚴格進行正確的用藥操作。用藥期間，密切注意患者的病情變化和藥物不良反應，檢查肌張力和腱反射，發現病情惡化或藥物中毒情況應立即采取措施進行相應處理。

2.5 分娩期護理 根據患者病情選擇合適的分娩方式，密切注意產程的進展和血壓、胎心、胎動的變化。建立靜脈通道，做好急救前的各項準備工作。在子宮口開全后盡量縮短第二產程，做好新生兒的搶救和產后出血的預防工作。

2.6 產褥期護理 除常規產褥期的護理措施外，還需密切監測產婦的生命體征，特別要注意血壓、尿量和出血量，如果發現異常應及時通知醫生并進行相應處理。做好會陰部護理，防止逆行感染。鼓勵產婦早日下床活動，以促進下肢和盆腔的血液循環，使惡露盡快排出。

3 結果

本組患者經過上述的積極綜合護理干預后，全部順利分娩且母子平安，護理效果滿意。

4 討論

妊高征的主要表現為水腫、高血壓、蛋白尿，重度妊高征包括先兆子癇及子癇[4]。如果妊高征患者出現頭痛、眼花、惡心嘔吐及胃脘疼痛等癥狀，常提示是先兆子癇，隨時有抽搐的可能。此時，應密切觀察患者體溫、呼吸、血壓及脈搏變化，測量記錄1次/h。保持患者呼吸道暢通，如有假牙，需取出。嚴密觀察記錄子癇患者抽搐持續的時間和次數，加床檔，防止墜床。為防止咬傷舌頭，可用纏有紗布的壓舌板插入患者上下齒之間。根據醫囑給患者留置導尿管，觀察尿量、顏色、性質、出入量并作記錄。觀察有無子宮收縮、陰道流血等癥狀，選擇有利時機及時終止妊娠。為了減少妊高征的發生，應做好該病的預防工作。用通俗易懂的方式進行健康教育，向孕婦和家屬講解妊高征的有關知識，使孕婦從妊娠早期就自覺定期做產前檢查，以便及時發現異常，采取有效的治療和處理措施。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征嚴重威脅著孕產婦和胎兒的生命安全，加強護理是防止妊高征發生和控制病情進一步發展的有效方法。護士應具有高度的責任心、扎實的業務知識、熟練的操作技術和豐富的臨床經驗，不僅要做好妊高征的預防工作，還應對高危患者進行密切觀察，盡量做到早發現病情，早采取措施。及時有效的護理措施對于提高妊娠高血壓綜合征患者及圍產兒的安全性，降低病死率具有重要作用。

[1]蔡秀珍，魏水平.85例重度妊娠高血壓綜合征臨床分析.中國現代醫生，2008，46(2):151．

[2]樂杰.婦產科學.人民衛生出版社，2004:97-104．

[3]劉淼，潘曉冬，全姬淑.127例妊娠高血壓綜合征患者的護理體會.中國醫藥導報，2009，6(19):213．

[4]畢桂月，曾凡榮，鄧耀銳.重度妊娠高血壓綜合征剖宮產術患者的護理.臨床醫學，2008，28(10):125-126．