71例妊娠高血壓綜合征的護理

任廣欣 任廣蘭 張顯冬 馬克美 王艷麗

妊娠高血壓綜合征(簡稱妊高征)是妊娠期特有的并發(fā)癥，該病嚴重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和病死的主要原因[1]。為了提高護理工作水平，我們對71例妊娠高血壓綜合征患者的臨床護理情況進行了分析，現(xiàn)總結報告如下。

1 臨床資料

本組71例，年齡23～40歲，初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦32例，孕周30～39周，其中包括輕度妊高征28例，中度妊高征32例，重度妊高征11例，均符合《婦產(chǎn)科學》中妊娠高血壓綜合征的診斷和分類標準[2]。根據(jù)病情，給予鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、終止妊娠等治療和護理措施。

2 護理

2.1 一般護理 保證患者充分休息，避免不良因素刺激。密切觀察胎心、胎動變化及分娩先兆，保持患者呼吸道通暢，準確記錄24h出入量。對于輕、中度妊高征患者給予必要的生活指導，囑其保護皮膚清潔，產(chǎn)后定時清潔會陰、預防感染。定時幫助患者翻身，保持床褥干燥整潔，預防褥瘡發(fā)生。靜脈輸液拔針后，適當延長按壓針眼的時間，必要時用繃帶加壓包扎。保持手術患者切口敷料的清潔干燥并及時換藥。

2.2 心理護理 妊高征患者中普遍的心理是焦慮或抑郁，情緒低落，也有不少因自覺癥狀的加重而產(chǎn)生恐懼感，擔心胎兒發(fā)育不良[3]。護理人員應主動與患者及其家屬交流溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)并采取相應的心理護理措施。根據(jù)患者的病情、年齡及文化層次等情況，用通俗易懂的方式介紹妊高征的有關知識，告訴他們情緒激動等不良情緒可導致血壓升高，加重病情，從而使患者自覺保持良好的心理狀態(tài)并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 飲食護理 培養(yǎng)孕產(chǎn)婦良好的飲食習慣，指導其進食容易消化且富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣、鎂、鋅等微量元素的食物。減少動物脂肪及過量食鹽的攝入，但不限制鹽和液體攝入，因長期低鹽飲食可引起低鈉血癥，不僅影響食欲，還會引起產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭。

2.4 用藥護理 熟練掌握妊高征常用治療藥物的適應證、禁忌證、使用方法和副作用。嚴格進行正確的用藥操作。用藥期間，密切注意患者的病情變化和藥物不良反應，檢查肌張力和腱反射，發(fā)現(xiàn)病情惡化或藥物中毒情況應立即采取措施進行相應處理。

2.5 分娩期護理 根據(jù)患者病情選擇合適的分娩方式，密切注意產(chǎn)程的進展和血壓、胎心、胎動的變化。建立靜脈通道，做好急救前的各項準備工作。在子宮口開全后盡量縮短第二產(chǎn)程，做好新生兒的搶救和產(chǎn)后出血的預防工作。

2.6 產(chǎn)褥期護理 除常規(guī)產(chǎn)褥期的護理措施外，還需密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，特別要注意血壓、尿量和出血量，如果發(fā)現(xiàn)異常應及時通知醫(yī)生并進行相應處理。做好會陰部護理，防止逆行感染。鼓勵產(chǎn)婦早日下床活動，以促進下肢和盆腔的血液循環(huán)，使惡露盡快排出。

3 結果

本組患者經(jīng)過上述的積極綜合護理干預后，全部順利分娩且母子平安，護理效果滿意。

4 討論

妊高征的主要表現(xiàn)為水腫、高血壓、蛋白尿，重度妊高征包括先兆子癇及子癇[4]。如果妊高征患者出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心嘔吐及胃脘疼痛等癥狀，常提示是先兆子癇，隨時有抽搐的可能。此時，應密切觀察患者體溫、呼吸、血壓及脈搏變化，測量記錄1次/h。保持患者呼吸道暢通，如有假牙，需取出。嚴密觀察記錄子癇患者抽搐持續(xù)的時間和次數(shù)，加床檔，防止墜床。為防止咬傷舌頭，可用纏有紗布的壓舌板插入患者上下齒之間。根據(jù)醫(yī)囑給患者留置導尿管，觀察尿量、顏色、性質(zhì)、出入量并作記錄。觀察有無子宮收縮、陰道流血等癥狀，選擇有利時機及時終止妊娠。為了減少妊高征的發(fā)生，應做好該病的預防工作。用通俗易懂的方式進行健康教育，向孕婦和家屬講解妊高征的有關知識，使孕婦從妊娠早期就自覺定期做產(chǎn)前檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，采取有效的治療和處理措施。

綜上所述，妊娠高血壓綜合征嚴重威脅著孕產(chǎn)婦和胎兒的生命安全，加強護理是防止妊高征發(fā)生和控制病情進一步發(fā)展的有效方法。護士應具有高度的責任心、扎實的業(yè)務知識、熟練的操作技術和豐富的臨床經(jīng)驗，不僅要做好妊高征的預防工作，還應對高危患者進行密切觀察，盡量做到早發(fā)現(xiàn)病情，早采取措施。及時有效的護理措施對于提高妊娠高血壓綜合征患者及圍產(chǎn)兒的安全性，降低病死率具有重要作用。

[1]蔡秀珍，魏水平.85例重度妊娠高血壓綜合征臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(2):151．

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學.人民衛(wèi)生出版社，2004:97-104．

[3]劉淼，潘曉冬，全姬淑.127例妊娠高血壓綜合征患者的護理體會.中國醫(yī)藥導報，2009，6(19):213．

[4]畢桂月，曾凡榮，鄧耀銳.重度妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)術患者的護理.臨床醫(yī)學，2008，28(10):125-126．