關于臨床科室藥品管理和護士用藥的幾點建議

張烈云 張麗香 付彪

1 關于藥品管理的建議

1.1 藥品效期管理。這是藥品管理工作中的重中之重。杜絕過期藥品在科室出現(xiàn)，對可能出現(xiàn)過期藥品的多個環(huán)節(jié)定期仔細檢查，最大可能地保證藥品安全。

1.1.1 護士到藥房領藥時嚴查有效期。

1.1.2 護士在執(zhí)行任何一項給藥時，都要做到三查八對工作，即姓名、床號、方法、給藥時間、給藥途徑、劑量、濃度和有效期。要做到逐盒逐支檢查藥品效期。對查出的過期藥品上報之后盡快銷毀。

1.1.3 對于在庫房內(nèi)的死角，必須定期進行徹查，才能杜絕隱患［1］。

1.1.4 不留非本科室患者的靜脈點滴和其他用藥，以免他們帶來的藥與本科室藥品混淆。

1.2 關于藥品的存放地點的要求。存放藥品的位置要相對低溫，不超過20攝氏度，需要絕對低溫的藥物要在冰箱內(nèi)保存，如胰島素、疫苗、血制品、等。

1.3 關于藥品的管理人員的要求。科室最好設專人管理，哪怕是相對的固定，如2個月或半年一輪換，選擇年資較高的護士。

1.4 管理藥品范圍。包括搶救用藥、毒麻藥、精神藥、處置室內(nèi)藥品、患者的長期、臨時的輸液用藥和口服藥。

1.5 管理辦法。急救藥按目錄備齊，擺放在急救車內(nèi)，按編號排列，藥、卡相符，定位放置。缺一不可，不外借，搶救結(jié)束立即清點，補齊空缺。設“急救藥品定期檢查記錄”本。每周都檢查記錄，包括藥品名稱、總數(shù)量、藥品質(zhì)量與包裝情況、近3個月內(nèi)失效藥品的失效期和數(shù)量，做好記錄簽全名。毒麻藥、精神藥應放在上有雙鎖的專柜內(nèi)，管好鑰匙，必須遵醫(yī)囑給住院患者使用，醫(yī)務人員不得私自使用。

1.6 靜脈點滴藥不允許患者帶走，患者領走的口服藥也不能退回。

2 對護士用藥的建議

護士在執(zhí)行用藥過程中不注重細節(jié)，常出現(xiàn)的問題有:

2.1 技術操作方法欠妥。加藥過程中反復穿刺瓶塞，有時會造成瓶塞碎渣進入液體，造成安全隱患。建議加藥方法要有技巧，減少反復穿刺瓶塞。

2.2 不理解配伍禁忌的真正內(nèi)涵。有的護士認為配伍禁忌就是有反應的藥物不能放在一起，忽略了兩種以上的藥物配在一起雖沒有反應但是降低療效的概念。加兩種以上的藥不更換注射器，雖然沒有發(fā)生沉淀、但也容易降低了療效。

2.3 忽視了藥物的不必要浪費。在給患者靜脈點滴時需要排液，在進針前還需要第二次排液，雖然流入量很小，甚至就幾滴，但尤其是對非常貴重的藥物，患者從心里惋惜的同時，對護士的素質(zhì)有了點看法，產(chǎn)生不信任感，影響了其他護理行為的實施［2］，導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。護士在加藥前就可以考慮先排液，讓輸液器里存得都是生理鹽水或葡萄糖，這樣最后排液時排出的液體是不含藥物的。

2.4 忽略了藥物的健康宣教。在臨床工作中，護士們能把生活護理、基礎護理、專科護理和疾病的健康教育做的很到位，但是關于藥物的宣教說的不多。通過詳細的藥理知識的宣教，可提高患者的心理效應及用藥的自覺性，減少不良反應，提高療效。

3 總結(jié)

藥品管理是一個科室的組成重要的部分，各科室建立健全科學化、規(guī)范化、程序化的藥品管理制度，如藥品的分類管理制度，毒麻藥品管理制度，藥品交接班制度，并打印成文，裝進文件夾，做到有章可循，使管理制度化，標準化，規(guī)范化，才能保證藥品的質(zhì)量安全。護士給患者用藥是醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)。護士除了掌握一定的醫(yī)學、護理知識的同時，再掌握一些各種常用藥和新藥特藥的藥理作用，使藥物發(fā)揮更好的療效，提高用藥質(zhì)量。

隨著社會的進步，患者的法律意識越來越強，對醫(yī)院要求也越來越高，醫(yī)療糾紛層出不窮，其中相當一部分案例與藥品相關。建議科室主任和護士長定期對科室全體人員進行培訓學習，加強用藥知識的儲備，提升職業(yè)道德水平，調(diào)動全體工作人員的責任心，強化藥品管理的重要性。可借鑒其他醫(yī)院發(fā)生的藥品管理不當和用藥不當造成的醫(yī)療糾紛，總結(jié)經(jīng)驗，查漏補缺，保證患者用藥安全。

［1］張玉璽，王麗紅，肖艷，等.我院門診藥房藥品效期管理體會.中國傷殘醫(yī)學，2011，19(6):13.

［2］劉莉.臨床用藥與護士的慎獨精神.中國傷殘醫(yī)學，2008，16(1):109.