淺析腸內營養制劑臨床應用現狀

高麗

近年來，隨著腸內營養支持治療的不斷發展，使得腸內營養制劑的營養補充治療逐漸應用于臨床，并取得了普遍的認可[1]。有報道稱，在某些重大疾病的治療過程中，腸內營養制劑的營養支持療法很大程度上有利于患者的體力恢復，促進疾病的康復[2]。本研究中，2012年1月至2012年7月期間，我院診治的20例腸內營養制劑補充治療患者，取得了較好的臨床效果，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2012年7月期間，我院診治的20例腸內營養制劑補充治療患者，其中男13例，女7例，年齡32.0～74.5歲。20例腸內營養制劑補充治療患者中，9例消化道疾病患者、7例嚴重創傷患者，以及4例老年營養不良患者。

1.2 治療方法 腸內營養制劑的輸入途徑有鼻胃管、食道造口、口服、胃造口，以及空腸造口等，而鼻胃管是腸內營養制劑的主要給藥途徑，適用于不能經口進食患者，或者進口進食不能滿足生理需求的患者;食道造口則是將喂養管通過口咽部，放置到胃內，保留了患者正常進食通道，促進其消化功能的恢復;胃造口則是在胃鏡等器械的引導下，將喂養管放置在胃內，進行營養供給的方法，能夠達到延長營養物質的保留時間，是腸內營養制劑的最佳給藥途徑;空腸造口是上消化道手術治療的輔助方法，適用于手術期患者的營養支持治療。腸內營養制劑可以是一次性輸入、連續性泵入，以及間歇性重力滴注輸入等方式輸入，臨床上最常用的、效果最好的輸入方式為連續性經泵滴注輸入方式，在最初的滴注過程中，注意保持較慢滴速，滴速維持在每小時40～60ml，待滴注3～4 h后，滴速可以加至每小時100～150ml。同時，注意保持滴注過程中營養制劑的適宜溫度。在進行腸內營養治療的早期，一般采用低濃度腸內營養液，后期可以根據患者的自身情況，適當加入米湯、果汁、蛋白質粉等自制營養制劑。

1.3 臨床療效判定標準[3]①顯效:腸內營養劑營養補充治療后，患者體力恢復明顯，明顯發揮了營養物質和能量的補充作用。②有效:腸內營養劑營養補充治療后，患者體力有所恢復，部分發揮營養物質和能量的補充作用。③無效:腸內營養劑營養補充治療后，患者體力沒有恢復，也沒有發揮營養物質和能量的補充作用。

2 結果

20例腸內營養制劑補充治療患者中，9例消化道疾病患者，經過腸內營養制劑的營養補充治療后，6例顯效，3例有效;7例嚴重創傷患者，經過腸內營養制劑的營養補充治療后，5例顯效，2例有效;4例老年營養不良患者，經過腸內營養制劑的營養補充治療后，3例顯效，1例有效。

3 討論

目前常用的腸內營養制劑分為三大類，包括氨基酸型-腸內營養制劑、整蛋白型-腸內營養制劑，以及短肽型-腸內營養制劑[4]。臨床上比較常用的氨基酸型-腸內營養制劑是愛倫多;整蛋白型-腸內營養制劑適用于消化、吸收功能正常或者接近正常的患者;短肽型-腸內營養制劑適用于消化、吸收功能存在一定障礙的患者，目前臨床上比較常用的短肽型-腸內營養制劑是百普素和百普力。

腸內營養制劑臨床上主要應用于消化道腫瘤根治術后的早期治療，一般情況下，術后24h，通過吻合口，或者空腸造口，通過輸液泵，定時進行腸內營養制劑的輸入;機體處于高分解代謝狀態的急性重癥胰腺炎，手術結束后，首先進行腸外營養支持，一般應用7 d后，根據患者的具體情況，選擇進行腸內營養支持，或者腸內腸外混合營養支持，待患者癥狀好轉后，通過空腸造口管，進行腸內營養制劑的輸入，待患者癥狀得到基本控制后，改為口服營養制劑;危重腸外瘺患者，根據患者消化液的丟失程度，選擇合適類型的腸內營養制劑，從近端的腸道口，或者越過瘺口，給予腸內營養支持治療，減少腸道細菌的移位，增加白蛋白的合成，促進腸道完整性的恢復;肝硬化門靜脈高壓癥患者，在圍手術期，通過鼻飼管給予腸內營養制劑，肝硬化門靜脈高壓癥患者的營養狀況得到了明顯的改善;吞咽困難或者意識障礙的老年患者，通過腸內營養支持治療，及時給予營養補充，發揮更好的治療效果，有利于改善患者的預后質量。

本研究中，20例腸內營養制劑補充治療患者中，9例消化道疾病患者、7例嚴重創傷患者，以及4例老年營養不良患者，經過腸內營養制劑的營養補充治療后，均取得了較好的臨床效果。總而言之，腸內營養制劑能夠給予患者有效的營養支持，改善患者的預后質量，促進患者的康復，值得臨床推廣。

[1]朱明煒.腸內營養制劑的合理應用．臨床藥物治療雜志，2009，7(6):14-15．

[2]龐曉軍.腸內營養液個體化應用．中國醫院藥學雜志，2007，27(10):1457-1458．

[3]張片紅.系統腸內營養制劑設計及臨床應用．浙江預防醫學，2008，20(9):77-78．

[4]吳園濤．我國腸內營養制劑臨床應用進展與評價．中國醫院用藥評價與分析，2008，10(8):724-727．