淺談護(hù)理本科生在ICU帶教與培訓(xùn)

宋艷 高杰 陳艷麗

1 分析護(hù)理本科生的特點

1.1 理論聯(lián)系實際能力缺失 剛結(jié)束在校的理論學(xué)習(xí)，除了對所看到的、接觸到的ICU特殊的環(huán)境和各種高科技儀器具有很強(qiáng)的好奇心外，對ICU專業(yè)技能、重危病情觀察及應(yīng)對能力還很陌生，遇到患者病情變化，易產(chǎn)生恐懼感和不知所措。

1.2 參與性能力不足 入科前期往往缺乏主動性和工作熱情，有惰性，普遍缺乏責(zé)任感。重操作、輕生活護(hù)理 常常只愿意學(xué)習(xí)技術(shù)性操作，輕視翻身、體療、預(yù)防壓瘡等基礎(chǔ)、生活護(hù)理。

1.3 缺乏吃苦耐勞 現(xiàn)在的護(hù)理本科生基本上都為“獨生子女”，吃苦性差，對ICU特殊的12 h值班制很難適應(yīng)，尤其夜班。對ICU的整體護(hù)理模式?jīng)]有充分準(zhǔn)備，遇到生活護(hù)理:如喂飯、洗漱、為患者處理大小便時，不愿參與，認(rèn)為和自己的專業(yè)認(rèn)知相去甚遠(yuǎn)。

2 制定相應(yīng)的、可行性的帶教計劃

2.1 將護(hù)理本科生的理論知識水平與ICU的專科特點相結(jié)合結(jié)合，制定可行性的帶教計劃，分為4個階段。第1階段:介紹科室的基本情況，使之盡快熟悉ICU的工作環(huán)境，物品擺放，規(guī)章制度，工作特性，了解收治病種。

2.2 第2階段:以講課形式灌輸基礎(chǔ)護(hù)理模式及專科護(hù)理操作項目、要點和注意事項，使其操作正規(guī)化，系統(tǒng)化。

2.3 第3階段:重點學(xué)習(xí)各種監(jiān)護(hù)儀器的一般操作方法，常用的基礎(chǔ)、專科技能，各項指標(biāo)的意義和分析以及儀器報警的排除，消毒隔離、感染控制方法、如何對重癥患者進(jìn)行全面評估，對危重?fù)尵扰浜霞皯?yīng)急處理和分析。

2.4 第4階段:對每位護(hù)本生進(jìn)行基礎(chǔ)評估，達(dá)標(biāo)者進(jìn)入跟班、一對一帶教。

3 選擇有資質(zhì)的帶教老師

3.1 制定嚴(yán)格的臨床帶教老師資格標(biāo)準(zhǔn)，保證實踐課程的教學(xué)效果。

3.2 帶教老師的選拔及培訓(xùn):從護(hù)師以上職稱的護(hù)士中選拔，本科以上學(xué)歷工作5年以上，獲得ICU專科護(hù)士資格，有責(zé)任心、業(yè)務(wù)熟練、理論基礎(chǔ)扎實、樂于教學(xué)、且?guī)Ы桃庾R強(qiáng)的老師負(fù)責(zé)帶教。通過她們有的放矢的帶教，使新護(hù)士的工作作風(fēng)，護(hù)理技能得到提高和進(jìn)步。

4 安排理論與實際相結(jié)合的多媒體授課

4.1 根據(jù)ICU護(hù)理專科的特點，為新生小講課，每周1次，課件要求時間不小于1 h，對授課者要求認(rèn)真講課，對新生要求無特殊情況不許請假，以達(dá)到雙方面互相尊重。

4.2 理論與實踐相結(jié)合講課，課件內(nèi)容要求最前言知識有力度有深度，有參考文獻(xiàn)，利于拓展護(hù)理本科生的理論知識，技能方面由老師按照正規(guī)操作錄像，由始至終具體到每個動作、步驟細(xì)節(jié)方面，使帶教形成統(tǒng)一模式。而非“什么樣的老師帶什么樣的學(xué)生”，積極參加業(yè)務(wù)查房，通過了解個案，加深對專科疾病的理解。

5 跟班、一對一施教

5.1 跟崗跟班帶教 進(jìn)行“一對一”護(hù)理帶教前要進(jìn)行定崗培訓(xùn)，使新進(jìn)人員了解每個班的職責(zé)、流程，首先細(xì)化崗位職責(zé)流程，根據(jù)流程進(jìn)行施教。每個崗位經(jīng)過1～2周時間的學(xué)習(xí)、摸索、實施。要求新進(jìn)人員必須熟練掌握，逐步做到在今后的工作中能獨立上崗。

5.2 通過對消毒班的了解、熟悉掌握，得到很多專科知識:手衛(wèi)生的重要性、無菌操作觀念的強(qiáng)化、各種物品的用后清潔、消毒、放置的要求、熟知本科相關(guān)無菌物品、其他物品定位。其次是護(hù)理班，ICU患者基礎(chǔ)護(hù)理的規(guī)范。專科護(hù)理流程 、護(hù)理記錄單書寫特點 ICU特定床單元的整理在本崗中得到了解。再次，通過治療班的熟悉逐漸掌握各類藥品的具體位置。無菌操作原則，給藥、查對制度的重要性。了解ICU常用藥品的主要作用、副作用、用藥途徑.然后是主班，學(xué)會處理醫(yī)囑，收費、打印執(zhí)行單，一日清單，這些都是一名護(hù)理人員所應(yīng)具備的能力

5.3 上述班種全部熟悉掌握后，方可“一對一”進(jìn)行危重病患者的整體觀察和搶救應(yīng)急能力方面的施教。師生共同制定帶教計劃與學(xué)習(xí)計劃，無論帶教者、被帶教者都要有時間性、目的性，從單一病種的患者開始進(jìn)行綜合帶教。在此期間可進(jìn)一步的鞏固理論知識，提升病情觀察力;同時動手操作能力是很重要的環(huán)節(jié)，帶教老師在每項操作前向護(hù)生講明操作的注意事項，邊示范、邊講解，對操作的難點、重點、易出問題的環(huán)節(jié)重點強(qiáng)調(diào)，護(hù)生練習(xí)時，老師要從旁監(jiān)督、指點，實踐代繳過程中老師要注重護(hù)理細(xì)節(jié)、自身的肢體行為。

ICU專科護(hù)士臨床實踐培訓(xùn)帶教，不同于病房臨床帶教。通過對護(hù)理本科生的教學(xué)，體會到，ICU的專科護(hù)士不但在臨床護(hù)理中要技術(shù)超群，更要能看到自身的不足，重視自身文化、專業(yè)、職業(yè)素養(yǎng)的教育，使自身能力得到全面提高。有些問題的存在，深思起來并不是被帶教，而是施教者。面對素質(zhì)有差異的學(xué)生，施教者首先要通過一定時間的接觸，交談，對你所施教的學(xué)生綜合素質(zhì)有一定的了解、判別。只有這樣，才能在護(hù)理本科生的帶教中做到，尊重護(hù)生、發(fā)掘護(hù)生優(yōu)勢、因材施教。也只有這樣，才能孕育出的踏實臨床工作的護(hù)理人才，才能夯實ICU護(hù)理團(tuán)隊。

［1］孫紅，程敏.“過程控制”在進(jìn)修護(hù)士帶教管理中的運用.護(hù)理管理雜志，2008，8(3):33-34.

［2］劉鳳春.專科ICU進(jìn)修護(hù)士的臨床帶教管理.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17(12):1447-1449.

［3］馬雪芩，楊名鈁，劉永剛.ICU專科護(hù)士臨床實踐培訓(xùn)帶教模式的探討.當(dāng)代護(hù)理，2011，2:177.