人性化護理在自然分娩過程中的應用

薛旭鴿

隨著現代護理學的發展，以及醫學模式的轉變，護理觀念也在轉變。以人為本，以健康為中心表現在臨床護理中，就是將人性化護理融入到醫療護理全過程中。分娩的順利完成取決于產力、產道、胎兒及精神心里等綜合因素［1］。在產科實施人性化護理，深受產婦的歡迎。產科根據人性化服務的要求，結合產科的特點，深入開展人性化護理，取得了社會與經濟效益，現將具體實施方法和體會總結如下:

1 對象

選取我院2011年1～8月326例自然臨產，年齡22～38歲，孕37`41周，單胎頭位。排除頭盆不稱、瘢痕子宮、前置胎盤等產科合并癥及并發癥，經骨盆外測量和胎兒B超檢查羊水量、胎兒雙頂徑、估計胎兒體重，可擬陰道分娩的中產婦。

2 方法

2.1 健康教育 設立門診孕婦學校，根據孕婦的孕周和具體情況開展人性化的培訓。定期交流，重點講授分娩前生理過程、分娩時的配合及母乳喂養等相關知識，交流過程中掌握每位孕婦的生理和心理等個性需要，在孕婦保健卡重點記錄。進入孕晚期，由專業人員組織孕婦到病房參觀，熟悉住院環境及產房方位，盡可能的減少孕婦的焦慮情緒，輕松地為分娩做準備。

2.2 創造人性化環境 為孕產婦營造安靜、溫馨、充滿人性化的住院環境，給產婦和家屬回家的感覺。待產室外走廊懸掛健康宣教牌及助產士的照片、職務、職稱等信息介紹專欄，營造和諧、溫馨、值得信賴的分娩氛圍。當待產者出現規律宮縮時，值班護士攜帶病歷及孕檢卡，將其一同送入待產室，待產室針對孕婦的個人情況開展人性化護理。待產室和產房應保持清潔、干燥、溫濕度適宜，光線充足、通風良好、懸掛色調柔和的窗簾?？蛇m當放些令人心悅的音樂，強化豁達、樂觀的正性情緒，使產婦感到心情舒暢，從而減輕產婦的心理負荷，消除產婦緊張、焦慮的心理［2］。

2.3 心理護理干預 產婦進入待產室會表現出緊張情緒，擔心分娩過程中及分娩后出現問題。對此，助產人員在護理過程中，針對產婦對分娩的恐懼、焦慮等不良情緒，及時準確地做好產婦生理、心理、社會、文化、精神評估，對其分娩過程進行護理干預，讓其有充分的思想準備，使其對自然分娩增加自信心和自控感。助產人員耐心做好各種解釋工作，對產婦的傾訴認真聽取，使其情緒能安定放松。并啟動家庭支持系統，提供良好的社會支持。

2.4 社會支持 臨產后產婦家屬及丈夫的支持很重要，能使產婦明白自己不是在孤軍奮戰，她有堅強地后盾［3］。特別是丈夫的支持最重要，可在產婦疼痛不安時給予她愛撫和安慰，給予情感上的支持和幫助，并在助產人員的指導下，為產婦做腰骶部按摩，并與其交談分散注意力，減輕宮縮疼痛。

2.5 創造人性化分娩氛圍 助產人員需密切觀察產程進展情況，定時觀察宮縮和胎心變化。第一產程鼓勵產婦在宮縮間隙放松休息，以減少體力消耗。并告訴產婦分娩時陣痛和應急措施，疼痛時做深呼吸，按摩下腹部和腰骶部?；蛘邘椭a婦做腰骶部按摩，緩解宮縮疼痛。隨時觀察胎心變化，發現異常及時向主治醫師匯報，并及時處理。第二產程助產士的助產動作要輕柔，給產婦安全的感覺，鼓勵產婦在宮縮時屏氣，以促使胎頭下降及娩出。第三產程一方面給予宮縮劑加強宮縮，另一方面按摩子宮減少出血，胎盤娩出后仔細觀察是否完整。第四產程產后2 h產婦繼續留在產房觀察，指導并協助產婦實施“早接觸，早吸吮”，讓產婦有為人母的幸福感。定時測量血壓，按摩并觀察子宮收縮情況。發現異常及時處理。

3 討論

雖然自然分娩是一種生理現象，但臨床許多產婦由于懼怕疼痛，擔心胎兒安康，以致精神過度緊張，加之臨產環境陌生、孤獨等加重了產婦的疼痛。開展人性化護理，始終牢記以人為本的宗旨，尊重生命，關心產婦，盡可能主動熱情滿足產婦需求。提升自身道德修養，強化人性化護理理念［4］。從重視護理工作的完成轉向重視產婦需要的滿足，給產婦以精神上的鼓勵，心里上的安慰，體力上的支持，使產婦感受到人性化護理的溫暖，從而減輕了因不良心理狀態加重的痛感。

產程進展取決于胎兒、產力、產道和精神心理因素。產婦精神緊張可導致產程延長，產婦疼痛時間延長。開展人性化護理，以人文關懷為指導，使分娩過程在充滿關愛和鼓勵的氛圍中進行。不僅可以減輕分娩疼痛，而且降低了產婦的經濟負擔，提高了產婦及家屬的滿意度，減少了護患糾紛，從而改善了護患關系，提高了護理質量。

［1］ 鄭修霞主編.婦產科護理學．第4版.北京:人民衛生出版社，2006:48-49．

［2］ 張文利.實施人性化護理服務 全面提升護理服務質量.當代護士，2006，12(10):21-22．

［3］ 朱偉君，孫秋芳，朱瑛，等.自我效能增強干預對分娩的影響.中華護理雜志，2007，42(7):639．

［4］ 常延軍.人性化護理在剖腹產手術中的體現.中國實用醫藥，2010，5(33):234-235．