臨終患者的心理護理

王玲 鄒淑平 張彥

臨終時期是人生旅途的最后一站，面對即將結束的人生患者的心理反應十分復雜。為了滿足臨終患者告別人世的最后要求，幫助其建立起新的心理平衡，使他們安然地離去，而向患者提供良好的臨終心理護理，這樣做的意義在于:首先通過心理護理對瀕死的患者是一種心理上的安慰，使死者在生前最后一刻看到自己的價值和意義，因而將激勵活著的人。其次，臨終心理護理也是對患者家屬及親友的一種精神安慰和補償。再者，臨終心理護理再好不過地體現了人道主義精神，體現了護理的崇高和尊嚴。因此，做好臨終患者的心理護理是我們的職責。

1 臨終患者的心理反應

臨終患者的心理反應可分五個階段

1.1 否認期 患者對即將到來的死亡最初的反應是恐懼和震驚，易產生猜疑和僥幸心理，并以否定的態度表達自己的心理狀態以此來尋求生存的希望。當疾病繼續發展，死亡成為不可避免的事實的時候，大多數人不得不面對現實。

1.2 憤怒期 當病情趨于嚴重，求生的愿望無法達到，一切美好的愿望無法實現，自然產生了憤怒的情緒反應，產生了“為什么是我?太不公平的心理。此期患者自制力下降，對外易采取攻擊態度，暴躁易怒，甚至將憤怒轉移到醫務人員和家屬身上，經常斥責醫務人員和家屬，充滿嫉妒和怨恨的心理，甚至拒絕治療。

1.3 協議期 患者開始接受現實，不再怨天尤人。患者試圖用合作的態度和良好的表現來換取延續生命和某種愿望的實現。此期患者積極治療和護理，態度和善。

1.4 憂郁期 患者預見到將要失去所愛的一切和生命本身，任何努力都無濟于事。因而表現出明顯的憂郁和深深的悲哀。有時患者會痛哭流涕，有時卻沉悶不語，要求見親人最后一面，表達對事物的最后意見。

1.5 接受期 經歷了強烈的心理痛苦和掙扎后，此時臨終患者對病情不再有僥幸心理，已經做好接受死亡降臨的準備，患者的恐懼焦慮和痛不欲生的情緒已消失，他在事實上已接受死亡，情緒平和安靜，精神和肉體極度疲勞和衰落，常處于嗜睡狀態，對外界反應淡漠。

2 臨終患者的心理護理

2.1 要充分理解和滿腔熱情地對待臨終患者，不能因為他們就要死去而嫌棄他們，甚至鄙視他們。于是我們將采取如下做法:①抽出一定時間陪伴患者，所有晚期患者都尋求交往，愿意親朋陪在身邊。②注意傾聽患者講話。無論患者說什么都要耐心去傾聽，這是對患者的尊重，是對他們的精神安慰。對晚期不能出聲的患者握握他們的手或撫摸他的背，同樣具有安慰患者的作用。③注意患者的情緒反應。患者的真實心理狀態往往是通過情緒反應而獲得的，所以交談中，不僅要注意談話的內容，更要重視患者的情緒。④要充分理解患者。這是對待臨終患者的一條總原則。臨終患者的心緒復雜，情緒萬變，時而憤怒，時而抑郁。要理解患者，同情他們，才能保證各項治療和護理活動順利進行。

2.2 幫助患者減輕恐懼與憂慮是臨終患者護理的一項重要任務。臨終患者懷有許多恐懼與憂慮的心思，允許患者宣泄，善于引導，使患者表達出來，應有意識地安排家屬陪伴患者。有時間多和患者交談，關照患者，可使患者減輕孤獨感。有些患者牽掛親人利益，擔憂遺產的歸屬。有些患者不愿意再忍受過多的痛苦和牽扯他們的精力，主張安樂死。我們要做好家屬的工作，協同家屬安排適當的時間辦理遺囑法律手續，解除擔憂，滿足患者的心愿。

2.3 幫助臨終患者從悲痛中解脫出來，是臨終護理一項十分艱巨的任務。臨終患者的心情是痛苦的，其原因很多，如留戀人生，留戀親人，留戀事業等等。要弄清產生悲痛的原因是什么，可針對原因進行引導，幫助他們擺脫悲痛，幫助患者正確看待生死，減少悲哀。

2.4 爭取獲得患者的信任。

在臨終患者面前，應以自信，善于控制感情，技術嫻熟，工作熱情，果斷的角色出現。使患者感到親切可靠，有依托。我們要做到儀表端莊，動作敏捷，以增強患者的安全感解除焦慮。

2.5 在患者臨終前后做好家屬的心理護理也很重要。

傾聽家屬的心聲，讓家屬把內心的真實思想和痛苦說出來。其次要滿足家屬提出的對患者有利的要求，以求其心理滿足。對家屬的過激言行應容忍和諒解。再有，盡量為患者家屬提供一個與患者共度時光的安靜環境，讓家屬與患者在一起多處些時候，使其能為患者多做些事情，使患者舒適。指導家屬參與一些生活護理，減輕患者孤獨無望的悲觀情緒。總之，做好臨終患者家屬的心理護理，給他們以安慰鼓勵和關懷，可使他們在患者臨終階段及死后保持一個正常心態，防止發生身心疾病。

［1］ 韋翠英．臨終病人心理護理之我見．

［2］ 朱紅靜．臨終病人心理反應及護理．

［3］ 金紅花．老年癌癥臨終患者的心理護理．

［4］ 尹玉霞，鄭秀燕．淺談臨終患者的心理變化及護理．