跌倒/墜床危險因素評估表在腫瘤病區(qū)患者安全管理中的應用

林永霞 李克玉

安全管理是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一，患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒，不僅影響起身心健康和生活自理能力，增加患者和家屬的痛苦和經(jīng)濟負擔，而且也給醫(yī)院帶來了負面影響，造成醫(yī)療護理糾紛。在護理工作中，確保患者的安全是維護就醫(yī)者的主要內(nèi)容［1］。我院于2009年1月至2011年12月在腫瘤病區(qū)對收治的966例患者填寫跌倒/墜床危險因素評估表，采取跌倒/墜床安全護理措施。確保了住院患者的安全。現(xiàn)報告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月至2011年12月在我院腫瘤病區(qū)收治的836例患者，男410例，女426例，年齡8～79歲。對患者都填寫跌倒/墜床危險因素評估表，其中202例患者評估分值≥5分，這類人群為高危人群，男性80例，女性122例。

1.2 方法 按照我院制定的跌倒/墜床危險因素評估表對住院患者高危因素進行評估，填寫評估表，若累計分值≥5分，這類患者要立即采取跌倒/墜床安全護理措施。若分值﹤5分者，則可不填寫評估表。

1.3 預防措施

1.3.1 全面評估 及時準確評估是預防跌倒/墜床的重要手段。患者入院24 h內(nèi)由責任護士進行跌倒/墜床危險性評估，以確定是否為高危患者，填寫跌倒/墜床危險因素評估表，項目包括:年齡、意識、體能、視力、有無跌倒史、肢體活動情況、藥物因素等。總分≥5分的患者，床尾掛“防跌倒”醒目警示標志。用護理標識，當發(fā)生糾紛時，標識可以提供有效證據(jù)，防患于未然［2］。

1.3.2 安全的健康教育 向患者及其家屬做好宣教尤為重要，可以幫助患者盡快了解自己的病情，及時告知他們在陪護離開時要用好床欄，不要擅自下床，晚上陪護要睡在患者近距離處，當叫不醒陪護時及時打鈴呼叫護士，教會患者床上大小便方法等，使陪護和患者的自我保護意識明顯增強。

1.3.3 加強對護理人員的培訓 ①嚴格按照分級護理指導原則加強巡視，對于可導致患者跌倒的藥物:如鎮(zhèn)靜劑、利尿劑、血管擴張劑等，使用前做好宣教工作，告知患者和家屬可能出現(xiàn)的藥物不良反應，患者未完全清醒時不要下床活動。可能導致體位性低血壓的藥物，指導其慢慢改變體位。②告知患者早晨起床時做到平躺30 s、坐起30 s、雙腿垂于床邊30 s，然后再慢慢起床，如廁時用坐便，夜間床旁使用便器。③患者一旦發(fā)生墜床或跌倒，立即上報護理部，同時填寫護理不良事件報告表，報表內(nèi)容包括跌倒/墜床具體經(jīng)過、原因、事后處置情況、對患者造成的影響，立即采取及時有效的補救措施。

1.3.4 環(huán)境的安全管理 醫(yī)療環(huán)境的安排、布置、工作程序、都需要以患者為中心，考慮患者的舒適與方便，盡量減輕患者痛苦。病區(qū)走廊安裝長條扶手，清潔工在拖地時，不要拖的太濕，要放置“小心路滑，防止跌倒”的警示牌;地面材料應防滑、平整、干燥，廁所、洗漱間、浴室要放置防滑墊，通道不應有障礙物。

1.3.5 重點時間做好主動護理 護理人員應定時巡視病房，清晨及傍晚、夜間是患者墜床最危險時段，護理人員應有的放矢重點巡視，杜絕墜床發(fā)生，同時告知家屬加強陪護和看護，協(xié)助護士共同完成患者的生活自理需要。

2 結(jié)果

2009年1月至2011年12月，評估篩選分值≥5分的高危患者202例中2例患者由于無人陪護，拒絕護士及他人的幫助，自行下床小便時而跌倒，護士發(fā)現(xiàn)后，立即啟動跌倒/墜床應急預案，采取相應的護理措施后2位患者均未發(fā)生任何并發(fā)癥。其余200例高危患者均未發(fā)生院內(nèi)跌倒/墜床事件。

3 討論

住院患者跌倒/墜床危險因素評估表的實施有效地預防了跌倒/墜床事件的發(fā)生，提高了腫瘤患者的生命質(zhì)量，加強了護士工作的責任感。大大改善了護患關系，避免了不必要的糾紛發(fā)生，提高了護理工作質(zhì)量。

［1］ 田婧，段燕.“住院患者預防跌倒/墜床告知書”在護理工作中的應用．中國民康醫(yī)學，2010，22(21):2818．

［2］ 鄭芝芬，蔡學聯(lián)，陳愛初，等.護理標識在護理風險管理中的實踐和體會．護士進修雜志，2007，22(13):1177-1178．