早期護理干預(yù)對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響

吳秀蓮

腦卒中即通常人們所說的“腦中風(fēng)”，又稱為腦血管意外，腦卒中常突發(fā)，腦卒中的突發(fā)常常威脅著人類健康，常常表現(xiàn)為一過性或者永久性腦部血液循環(huán)障礙，而且腦卒中的死亡幾率僅排在惡性腫瘤之后［1］，具有三高的特性，即“高發(fā)病率”、“高致病率”、“高死亡率”，有調(diào)查顯示，北方地區(qū)的發(fā)病率和致病率更高，可能與氣候、環(huán)境相關(guān)。腦卒中的突發(fā)性人們往往還來不及判斷，就已經(jīng)發(fā)展很深，常遺留肢體癱瘓，有大部分腦卒中患者勞動能力不同程度的喪失，突發(fā)的身體重創(chuàng)會給腦卒中患者的生活造成嚴(yán)重影響，身心健康均受到刺激，給腦卒中患者的家庭和社會也帶來不同程度的負(fù)擔(dān)和壓力［2］，如不進行早期的護理干預(yù)或者康復(fù)訓(xùn)練，腦卒中患者可能很難恢復(fù)正常，對患者恢復(fù)生活自理及重返社會也造成很大的影響。筆者對臨床上發(fā)現(xiàn)的30例腦卒中患者進行了早期的護理干預(yù)，取得較滿意的效果，腦卒中患者肢體功能恢復(fù)良好，生活質(zhì)量也得到了提高，現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇60例2011年11月至2012年1月我院神經(jīng)內(nèi)科收治并在我科自愿接受治療的腦卒中患者，所有患者均符合全國第四屆腦血管會議制定的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)頭部CT及MRI、臨床癥狀確診為腦卒中。按隨機的原則，將60例腦卒中患者分為對照組和干預(yù)組，兩組各30例。對照組的30例患者中，男15例，女15例，年齡42～70歲;干預(yù)組的30例患者中，男14例，女16例，年齡40～73歲。兩組患者的年齡、性別等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組的差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對照組只給予常規(guī)的神經(jīng)內(nèi)科藥物治療(包括降壓治療，對癥支持治療等)，干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上配合早期的護理干預(yù)。

干預(yù)組在腦卒中患者病情穩(wěn)定后開始進行護理干預(yù)。①心理護理:對初次發(fā)生腦卒中的患者，均會出現(xiàn)不同程度的擔(dān)心、害怕，對于自己不能行走、不能自己進食會感到懊惱、抗拒，有些患者甚至變得焦躁等心理問題，此時醫(yī)護人員應(yīng)以誠懇的態(tài)度、親切的語言給予患者疏導(dǎo)心理問題，并提供舒適的住院環(huán)境，講解有關(guān)腦卒中致肢體癱瘓的知識，說明通過鍛煉肢體的功能是可以慢慢恢復(fù)的，保持愉悅的心情是可以幫助恢復(fù)的，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，消除患者消極、抗拒的心理，以積極向上的心態(tài)配合治療，樹立腦卒中患者戰(zhàn)勝疾病的信心［3］。同時也讓腦卒中患者了解腦卒中的相關(guān)知識，解除家屬的擔(dān)心及壓力，同時患者家屬在幫助患者康復(fù)方面也能起到很大的鼓勵作用。②按摩:給予患肢按摩可促進局部的血液循環(huán)，防止肌肉的廢用性，給予局部患肢感覺刺激，手法有按、推、搓、滾等方法，使腦卒中患者逐漸從被動運動轉(zhuǎn)為自主運動。如揉捏法:用的是手指或者手掌的力量，不斷的做相對用力旋轉(zhuǎn)，帶給肌肉營養(yǎng)，患肢處于功能位。對于痙攣性的癱瘓操作時動作要輕，患者放松，降低對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激性。每天定時按摩，按摩時間在半小時以內(nèi)。③肢體功能鍛煉:肢體的功能鍛煉應(yīng)做到循序漸進，逐漸從被動到主動。對偏癱的肢體先做小范圍無痛的屈伸、外展活動，慢慢增加運動的范圍。可根據(jù)患者肌力的分級及患者承受程度進行訓(xùn)練。④其他:除了以上訓(xùn)練，患者日常生活能力的訓(xùn)練也非常重要，鼓勵患者用健側(cè)的手吃飯、穿衣等［4］，鼓勵患者盡量不依賴于其他人，使患者盡快回復(fù)生活自理能力。患者臥床期間應(yīng)幫助患者翻身，經(jīng)常變換體位，是肢體保持正確的功能位，按醫(yī)囑是每2 h翻身一次，避免壓瘡的發(fā)生［5］。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者完全能生活自理，活動自如。顯效:患者可完成部分生活活動，協(xié)調(diào)性尚可。無效:經(jīng)治療和護理干預(yù)后，患者癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，生活完全由別人照顧，活動不能自主。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 本文所得數(shù)據(jù)均采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組腦卒中患者肢體功能恢復(fù)情況較對照組明顯，干預(yù)組痊愈12例(占40%)，顯效15例(占50%)，無效3例(占10%);對照組痊愈5例(占16.7%)，顯效8例(占26.7%)，無效17例(占56.7%)。兩組所得結(jié)果經(jīng)比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

本文30例腦卒中患者經(jīng)護理干預(yù)后取得滿意效果。通過本文結(jié)果的比較，得出腦卒中患者早期系統(tǒng)、科學(xué)、有計劃的進行護理干預(yù)，可幫助患者及早的恢復(fù)肢體的運動功能，最大程度的恢復(fù)患者的生活及工作的自主能力，還可預(yù)防其他并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］李連春.早期康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中病人肢體功能恢復(fù)的影響.全科護理(中旬版)，2010，8(10):2655-2656.

［2］史盼.早期進行康復(fù)治療及護理對腦卒中患者肢體功能恢復(fù)的影響.中國實用醫(yī)藥，2012，(1):250-251.

［3］陸春香，陳玉坤，陳蓓熙，等.急診早期康復(fù)干預(yù)對腦卒中病人肢體功能恢復(fù)的影響.護理研究，2008，(S1):18-20.

［4］馬志娟，苗惠霞，董紀(jì)革.腦卒中康復(fù)過程中的健康教育.護理研究，2009，23(2B):415.

［5］辛露萍.早期介入康復(fù)護理干預(yù)對腦卒中患者功能恢復(fù)的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，(01).