淺談小兒靜脈留置針的護理體會

范珍萍

兒科護理歷來是護理中難度比較大的，因患兒特殊的生理特點及患兒家屬方面的原因等導致護士的工作量比較大。小兒穿刺是一項重要的工作，提高患兒穿刺成功率，有利于減少患兒痛苦，減少護士的工作壓力，有利于護患關系的和諧［1］。靜脈留置針能減少反復穿刺現象，保護靜脈，已被廣泛應用于小兒疾病的治療。因此掌握靜脈留置針穿刺技術和護理方面的工作是護士工作的重要內容。本文對我院2009年1月至2011年12月收治的200例患兒采用靜脈留置針進行穿刺的輸液方法及效果進行回顧性分析，并總結護理體會，現報告如下:

1 一般資料

選擇我院2009年1月至2011年12月收治的200例患兒，男120例，女80例，年齡1個月至9歲。所有患兒均采用靜脈留置針進行穿刺的輸液方法。

2 穿刺方法

穿刺前做好各項準備工作，仔細檢查留置針，選擇合適的血管，確定好穿刺的部位后進行常規消毒工作，穿刺時左手繃緊皮膚，右手拇指與食指握住套管針回血膠兩側，針頭與皮膚呈15°～30°角刺入血管，見回血后降低穿刺角度5°～10°再進針0.2 cm，此時左手將針芯退出約0.5 cm，再以針芯為支撐，右手順穿刺血管方向緩慢推進塑料外管至完全進入靜脈內［2］。這時可以按住針柄，抽出針芯，松開止血帶，證實輸液通暢后連接肝素帽。最后透明敷貼覆蓋于穿刺部位，打開調速器調節流速。穿刺工作完成后做好相應記錄，如:置管日期、時間及患兒姓名等。

3 護理體會要點

3.1 提高護士的心理素質及心理承受能力 穿刺時患兒一般會哭鬧，有些患兒家長也比較容易激動，這些都會或多或少的干擾護士的操作，護士在穿刺時一定要有良好的心理狀態，保持情緒的穩定，善于學會排除外界的干擾，提高一次穿刺成功率。

3.2 學習相關知識，提高熟練度 只有技術過硬才能做好工作，因此護士要多學習相關知識，提高自身知識水平，對于穿刺的技巧等多向經驗豐富的同事請教，平時要多加練習，提高熟練度。同時對于相關需要注意的問題一定要留心，多做好記錄，對出現的問題及時總結教訓，避免下次出錯。

3.3 向患兒及家屬做好解釋工作 有些家長對靜脈留置針不了解，此時護士一定要做好講解工作，尤其是向年長些的家長解釋這種方法的優點，這樣使家長做好患兒的工作，對患兒要多鼓勵多表揚，也可采用其他方法分散其注意力，以使穿刺順利進行。穿刺成功后要向家長說明注意事項，注意看好患兒，避免其活動引起松懈，避免出現再次穿刺的情況。

3.4 提高小兒靜脈留置針穿刺的技術水平 穿刺前做好各項準備工作，仔細檢查留置針和套管完整情況，保證所有器件完好無損，同時做好消毒工作，對穿刺中用到的物品備好待用［3］。穿刺一個重要的工作是選擇好合適的血管，血管選擇好有利于穿刺的順利進行，一般選擇血管粗直、富有彈性的靜脈進行穿刺。穿刺時根據患兒血管情況選擇合適的型號，穿刺成功后把留置針固定好，貼膜時注意保證松緊適宜，同時外套管要安置好不能彎曲，已保證藥物流淌通暢。對容易出汗的患兒，要多加長膠布固定，保證其牢固。為了防止套管脫出，對于頭皮血管留置針要用弾力帽固定。

3.5 重視心理方面的護理 和諧的護患關系有利于穿刺的成功，為配合穿刺成功，溝通很重要，護士要以和藹的態度多與患兒溝通，多用安慰鼓勵性的語言，對勇敢的患兒要多表揚;同時家長的工作也很重要，要多向家長做解釋工作，對其提出的問題一一解答，家長做好患兒的工作，使家長和患兒主動配合靜脈留置針的穿刺［4］。

4 討論

通過以上措施，200例患兒留置時間最短2 d，最長7 d，平均5 d，沒有感染情況的出現。因此，護士應該加強自身技術水平，減少患者顧慮，提高成功率，做好各種護理方面的工作，通過溝通協調提高護理質量，達到患者滿意，促進護患關系和諧。

［1］姚艷，槐宇，薛菲.小兒靜脈留置針的臨床應用.中國婦幼保健，2005，20(19):2518-2519.

［2］廖紅群，邱偉，劉躍梅.靜脈留置針穿刺持續負壓胸腔閉式引流治療新生兒氣胸13例報告.臨床兒科雜志，2005，03.

［3］郭紅霞，師顏紅.小兒靜脈輸液重新穿刺的原因分析與護理.醫藥論壇雜志，2006，2(19):115-117.

［4］楊博，方雪娟，李揚，等.提高新生兒靜脈留置針穿刺成功率的探討.解放軍護理雜志，2004，21(1):56.