兒科住院患者院內(nèi)感染原因及臨床護(hù)理對(duì)策

傅月霞

院內(nèi)感染會(huì)額外增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并且會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間。兒科患者由于年齡小、抵抗力弱，容易引起院內(nèi)感染。因此兒科是醫(yī)院監(jiān)測(cè)院內(nèi)感染的重點(diǎn)。本文通過(guò)對(duì)我院兒科發(fā)生院內(nèi)感染進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)院內(nèi)感染的原因。并對(duì)相關(guān)因素采取相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以降低兒科院內(nèi)感染率，提高兒科護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2009年1月至2010年1月兒科住院患者1200例為研究對(duì)象。發(fā)生感染50例，其中男30例，女20例。年齡1 d～12歲。住院3～15 d。

1.2 方法 對(duì)50例院內(nèi)感染患者的感染資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)感染部位，年齡等因素進(jìn)行調(diào)查。探討引起院內(nèi)感染的主要原因并采取相應(yīng)的防治措施.

2 結(jié)果

1200例患者中院內(nèi)感染人數(shù)為50例，感染率為4.1%。感染部位主要以上呼吸道感染為主。在者為胃腸道感染，其次為下呼吸道感染。≤6個(gè)月的兒科患者院內(nèi)感染為20例，感染率為40%，感染率最高。6個(gè)月至1歲感染為15例，感染率30%。1～3歲的為10人，感染率為20%。≥3歲的感染幾率最低。為10%.

3 討論

3.1 引起院內(nèi)感染的原因

3.1.1 自身生理年齡的原因 通過(guò)調(diào)查結(jié)果顯示。年齡越小的患兒醫(yī)院感染的幾率越大，1歲以下是兒科院內(nèi)感染的高發(fā)人群。因?yàn)閶雰貉X屏障發(fā)布不健全，發(fā)生菌血癥容易引起化膿性腦膜炎。中性粒細(xì)胞粘附能力降低。單核-吞噬細(xì)胞吞噬減弱，免疫球蛋白減少，血清補(bǔ)體量低，因此產(chǎn)生干擾素的能力明顯降低。最容易造成院內(nèi)感染。

3.1.2 抗菌藥物的不合理應(yīng)用 在患兒住院時(shí)未作病原學(xué)檢查和藥物敏感實(shí)驗(yàn)。主治醫(yī)生憑經(jīng)驗(yàn)用藥，往往為了盡快控制感染使用2種-3種抗生素聯(lián)合用藥。大量的抗生素應(yīng)用往往造成菌群失調(diào)，造成大量耐藥菌的產(chǎn)生。耐藥菌根治于上呼吸道、消化道等部位引起二重感染。

3.1.3 病房衛(wèi)生方面的因素 兒科住院病房有個(gè)顯著的特點(diǎn)，就是陪護(hù)人員多，造成人員流動(dòng)性大。引起飛沫傳播加劇，空氣病源微生物增多，空氣污染嚴(yán)往往會(huì)造成二次感染。還有兒科患者家長(zhǎng)不注意患兒的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，患兒吸手指和挖鼻孔等不良習(xí)慣也是引起感染的原因。再者有部分家屬在住院期間，怕小孩受涼，很少開(kāi)窗通風(fēng)，空氣的不流通是空氣污染加重，空氣中細(xì)菌量增多。有時(shí)候兒科住院部住院患者增多，病床不夠用時(shí)往往需要加床，這就給清潔消毒工作帶來(lái)了一定的困難，容易引起醫(yī)源性的交叉感染。

3.1.4 護(hù)理人員的因素 部分醫(yī)務(wù)工作者消毒意識(shí)薄弱，未按規(guī)定對(duì)空氣進(jìn)行消毒，對(duì)患兒嘔吐物、排泄物沒(méi)有及時(shí)的處理。在兒科病房醫(yī)護(hù)人員接觸患兒的機(jī)會(huì)比較多，因此醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣顯得十分重要。在工作過(guò)中部分醫(yī)務(wù)工作者手衛(wèi)生習(xí)慣依從性不高，這樣就造成了兒科患者接觸傳播的機(jī)會(huì)，造成了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.2 對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳工作 做好患兒及其家屬的健康衛(wèi)生知識(shí)是較少醫(yī)院感染的主要手段之一。在患兒剛?cè)朐簳r(shí)要向其及其家長(zhǎng)講解住院期間的衛(wèi)生知識(shí)，醫(yī)院科室的規(guī)章制度。囑咐患兒飯前便后要洗手，要講究個(gè)人衛(wèi)生，醫(yī)務(wù)工作者還要糾正患兒的不良習(xí)慣，患兒之間不互相食用對(duì)方食品［1］。病房間不互相走動(dòng)，防止交叉感染的發(fā)生。

3.2.2 合理使用抗生素 盡量在用藥前做藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感的，抗菌能力強(qiáng)的，藥物達(dá)到感染部位多而不良反應(yīng)少抗生素。使藥物發(fā)揮最好的效果，按照患兒病情及抗菌藥物使用原則，制定出最合理的抗生素使用方案，避免抗生素藥物的過(guò)度使用。

3.2.3 加強(qiáng)病房衛(wèi)生的管理 加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境的改善，降低床位密度，減少陪護(hù)人員數(shù)量。病房?jī)?nèi)窗戶(hù)要及時(shí)通風(fēng)，加強(qiáng)空氣對(duì)流。以減少空氣中的細(xì)菌量、漂浮飛沫量，二氧化碳量。不同病種的患兒盡量分室治療。對(duì)傳染性疾病要隔離治療，避免間接傳播［2］。

3.2.4 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的管理 醫(yī)務(wù)工作者要加強(qiáng)個(gè)人操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。防止交叉感染的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法。加強(qiáng)消毒技術(shù)，嚴(yán)格消毒醫(yī)療用品，特別是呼吸道疾病治療器械的消毒管理工作。加強(qiáng)醫(yī)院感染工作的監(jiān)測(cè)，及時(shí)有效的采取隔離消毒措施，防止感染的蔓延發(fā)生。

［1］周云芳.加強(qiáng)兒科醫(yī)院內(nèi)感染的控制措施.臨床兒科雜志，2009，06.

［2］王云，韓敏，甄葆華.新生兒病房醫(yī)院感染分析及預(yù)防對(duì)策.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，(06).