兒科住院患者院內感染原因及臨床護理對策

傅月霞

院內感染會額外增加患者痛苦和經濟負擔，并且會延長住院時間。兒科患者由于年齡小、抵抗力弱，容易引起院內感染。因此兒科是醫院監測院內感染的重點。本文通過對我院兒科發生院內感染進行回顧性分析，總結院內感染的原因。并對相關因素采取相應的護理對策，以降低兒科院內感染率，提高兒科護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2009年1月至2010年1月兒科住院患者1200例為研究對象。發生感染50例，其中男30例，女20例。年齡1 d～12歲。住院3～15 d。

1.2 方法 對50例院內感染患者的感染資料進行回顧性分析，對感染部位，年齡等因素進行調查。探討引起院內感染的主要原因并采取相應的防治措施.

2 結果

1200例患者中院內感染人數為50例，感染率為4.1%。感染部位主要以上呼吸道感染為主。在者為胃腸道感染，其次為下呼吸道感染。≤6個月的兒科患者院內感染為20例，感染率為40%，感染率最高。6個月至1歲感染為15例，感染率30%。1～3歲的為10人，感染率為20%。≥3歲的感染幾率最低。為10%.

3 討論

3.1 引起院內感染的原因

3.1.1 自身生理年齡的原因 通過調查結果顯示。年齡越小的患兒醫院感染的幾率越大，1歲以下是兒科院內感染的高發人群。因為嬰兒血腦屏障發布不健全，發生菌血癥容易引起化膿性腦膜炎。中性粒細胞粘附能力降低。單核-吞噬細胞吞噬減弱，免疫球蛋白減少，血清補體量低，因此產生干擾素的能力明顯降低。最容易造成院內感染。

3.1.2 抗菌藥物的不合理應用 在患兒住院時未作病原學檢查和藥物敏感實驗。主治醫生憑經驗用藥，往往為了盡快控制感染使用2種-3種抗生素聯合用藥。大量的抗生素應用往往造成菌群失調，造成大量耐藥菌的產生。耐藥菌根治于上呼吸道、消化道等部位引起二重感染。

3.1.3 病房衛生方面的因素 兒科住院病房有個顯著的特點，就是陪護人員多，造成人員流動性大。引起飛沫傳播加劇，空氣病源微生物增多，空氣污染嚴往往會造成二次感染。還有兒科患者家長不注意患兒的個人衛生習慣，患兒吸手指和挖鼻孔等不良習慣也是引起感染的原因。再者有部分家屬在住院期間，怕小孩受涼，很少開窗通風，空氣的不流通是空氣污染加重，空氣中細菌量增多。有時候兒科住院部住院患者增多，病床不夠用時往往需要加床，這就給清潔消毒工作帶來了一定的困難，容易引起醫源性的交叉感染。

3.1.4 護理人員的因素 部分醫務工作者消毒意識薄弱，未按規定對空氣進行消毒，對患兒嘔吐物、排泄物沒有及時的處理。在兒科病房醫護人員接觸患兒的機會比較多，因此醫護人員的手衛生習慣顯得十分重要。在工作過中部分醫務工作者手衛生習慣依從性不高，這樣就造成了兒科患者接觸傳播的機會，造成了醫院感染的發生。

3.2 對策

3.2.1 加強衛生知識宣傳工作 做好患兒及其家屬的健康衛生知識是較少醫院感染的主要手段之一。在患兒剛入院時要向其及其家長講解住院期間的衛生知識，醫院科室的規章制度。囑咐患兒飯前便后要洗手，要講究個人衛生，醫務工作者還要糾正患兒的不良習慣，患兒之間不互相食用對方食品［1］。病房間不互相走動，防止交叉感染的發生。

3.2.2 合理使用抗生素 盡量在用藥前做藥敏試驗，根據藥敏試驗結果選用敏感的，抗菌能力強的，藥物達到感染部位多而不良反應少抗生素。使藥物發揮最好的效果，按照患兒病情及抗菌藥物使用原則，制定出最合理的抗生素使用方案，避免抗生素藥物的過度使用。

3.2.3 加強病房衛生的管理 加強病區環境的改善，降低床位密度，減少陪護人員數量。病房內窗戶要及時通風，加強空氣對流。以減少空氣中的細菌量、漂浮飛沫量，二氧化碳量。不同病種的患兒盡量分室治療。對傳染性疾病要隔離治療，避免間接傳播［2］。

3.2.4 加強醫護工作者的管理 醫務工作者要加強個人操作規程，嚴格執行無菌操作。防止交叉感染的發生。嚴格執行六步洗手法。加強消毒技術，嚴格消毒醫療用品，特別是呼吸道疾病治療器械的消毒管理工作。加強醫院感染工作的監測，及時有效的采取隔離消毒措施，防止感染的蔓延發生。

［1］周云芳.加強兒科醫院內感染的控制措施.臨床兒科雜志，2009，06.

［2］王云，韓敏，甄葆華.新生兒病房醫院感染分析及預防對策.安徽衛生職業技術學院學報，2010，(06).