雙頭輸液器使用中的風險管理及體會

李永紅 廉兵 楊芳芳

一次性輸液器作為醫院最常用的醫療用品，已廣泛應用于臨床多年，隨著科學技術的發展，雙頭輸液器的臨床應用，解決了以往大量靜脈輸液時液體的頻繁更換，既減輕了護士的勞動強度，又節省了護理人力資源。但在方便快捷的同時，也存在一定的風險，如處理不當，將會造成嚴重的不良后果，甚至危及患者的生命。現將使用中的風險管理及體會介紹如下:

1 存在藥物不良反應的風險

由于雙頭輸液器在莫菲氏滴管以上分為兩個頭，每個頭上分別安裝有各自的止水夾，因此可以分別控制所連接的兩瓶液體，輸液時必須保證第一組為開放，第二組為關閉。第一組液體輸注完畢關閉止水夾，打開第二組液體開關即可。兩組藥物之間無配伍禁忌。第三組液體需更換到第一組輸液器插頭上，交替更換液體，免藥物配置時間過長。普通單路輸液器如兩組藥物有配伍禁忌，可間隔開輸入，雙頭輸液器不容易間隔，必須認真標記。

2 輸液順序

由于兩組藥物同時配好，如第一組為抗生素藥物，第二組為普通組液體，應先輸第一組，關閉第二組，以免抗生素藥物配置時間過長，藥效降低，影響療效。第三組液體需更換到第一組輸液器上。

3 空氣栓塞的風險

靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內［1］。普通單路輸液器液體輸完后如果更換液體不及時，由于人體靜脈壓低于液體靜壓而引起靜脈血回流，長時間血液會凝固，不會引起空氣栓塞。而使用雙頭輸液器時，第一組液體輸完后如果不能及時把第二組液體開關打開，或者莫菲氏滴管內液面過低或滴空，如果患者或家屬直接打開第二組液體，空氣將會進入患者體內，引起空氣栓塞，發生危險。如果剩最后一瓶液體，另一路空瓶開關也應關閉因此，在使用時應將莫菲氏滴管液面排至2/3滿，同時應加強病房巡視，做好健康宣教，液體下空時，患者及家屬嚴禁自行打開輸液開關，發現問題及時解決。

4 使用雙頭輸液器時

第一瓶液體滴速在護士穿刺完畢時已調節好，而接著輸注第二瓶液體時，由于患者或陪護自行關閉調節液體，容易造成滴速過快或過慢而影響治療或造成危險。因此，在使用時不能因患者或陪護自行更換液體而產生惰性，應加強巡視。

5 使用雙頭輸液器時

由于一次可取多瓶液體，同一病房患者液體可同時更換。因此，在更換時一定要三查七對，避免差錯發生。

6 靜脈血回流

輸液時，有時更換未加過藥液的液體后，由于輸液瓶內負壓較大，造成較多血液回流，易給患者造成心理上的壓力?？稍诿看胃鼡Q液體時，注意先將通氣針頭插入輸液瓶瓶塞，待輸液瓶內的負壓變成正壓后，再插入輸液管針頭，即可避免靜脈回流的現象［2］。

7 加強輸液安全宣教

鼓勵患者及家屬共同參與安全輸液管理。對于有腦梗死后遺癥、智力障礙、語言障礙、聽力下降等有溝通障礙的患者輸液要有家屬陪伴。根據病種及用藥不同，用通俗易懂的話語對患者適當進行輸液用藥指導、滴速控制、輸液中注意事項、拔針后按壓方法等知識宣教［3］。

體會:加強護理道德修養，增強責任心，嚴格執行護理操作規范，組織學習藥理相關知識，熟悉常見藥物配伍禁忌。在繁重、緊張的護理過程中，杜絕惰性思想，認真細致的做好各項護理工作。對患者及家屬做好健康教育，在人力資源充足的情況下，高齡及無家屬陪伴的患者，輸液量較少的患者選擇使用單路輸液器比較安全。

［1］李小寒，尚少梅.基礎護理學.北京 :人民衛生出版社，2006:284.

［2］王子冰，王佳冰.一次性輸液器使用中常見問題及處理方法.中國誤診學雜志，2010，10(35):8651.

［3］呂萬麗，符繼榮.門診老年患者的安全輸液管理.中國實用神經疾病雜志，2012，15(2):16.