對經顱磁刺激治療患者的心理護理

宮萬力 那麗娜 欒艷

經顱磁刺激技術是一種利用時變磁場作用于大腦皮層產生感應電流改變皮層神經活動的刺激技術.改善失眠、焦慮及抑郁癥狀，是一種無痛、無創傷、安全有可靠的大腦皮層以及外周神經刺激法。此方法為治療失眠、抑郁癥的一次革命，可擺脫藥物副作用及依賴，到目前為止仍無更好的方法來取代它［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經顱磁刺激治療是我院近兩年開展康復治療的新方法，我院康復治療科在2011年1月至12月，共做經顱磁刺激治療225例，其中男125例，女100例，年齡在22～65歲，文化程度:研究生4例，本科生14例，高中生102例，初中生75例，初中生以下30例。

1.2 方法 為了提高患者的心理應激及心理承受能力，促進早日康復，我院在護理工作中采取有效措施，加強心理護理取得明顯效果。

2 經顱磁刺激治療前的護理

根據患者不同的經歷、年齡、性別，病種采取不同的護理方式。耐心地向患者詳細講解經顱磁刺激治療的必要性以及類似治療的成功病例。必要時介紹在醫院已做完經顱磁刺激治療患者的情況讓他們“現身說法”。通過進行心理護理，關心體貼患者，了解患者的心理狀態。使患者克服治療前由于思想準備不足對經顱磁刺激治療不認識而產生焦慮、恐懼的心理，從而增加信心，提高機體免疫力。愉快地接受顱磁刺激治療。

3 病案舉例

病例1:患者女，56歲，退休職工，因頑固性失眠而入院、入院時表現:食欲減退、體重下降，整日無精打采、心煩，晚睡前口服阿普唑侖0.8 mg后，一夜能睡3～4 h。同時伴有高血壓心臟病十余年，入院第四天當護士跟她說準備做經顱磁刺激治療時，她舉雙手反對并說:“這種刺激治療在我腦袋震動來震動去，再把我血壓震動高了，心臟病震動犯了吧”。一提到顱磁刺激治療她的心率就加快，手腳發涼產生恐懼心理，接受不了這種治療方法。

病例2:患者女，大二學生因談戀愛受挫折導致心煩失眠而入院。入院時表現坐立不安、兩眉緊鎖呆滯、不愛交談、接觸被動，社會功能下降。一周后護士建議她做經顱磁刺激治療，對她的病情有很大幫助，患者搖頭說不愿意接受經顱磁刺激治療。心理負擔重，護士追問其原因。其一:患者是單親家庭，擔心花錢多，做經顱磁刺激治療能否達到預期效果。其二:做經顱磁刺激治療擔心以后對學習是否有影響。鑒于以上兩種典型病例，護士多次與患者耐心交談，向患者介紹成功治療的例數，并請來患同樣疾病治療后的患者親自講解做經顱磁刺激治療后的體會，治療的必要性，生活上給予照顧，最后他們緊張的情緒穩定下來，愉快地接受經顱磁刺激治療。同時也堅定做經顱磁刺激治療成功的信心。治療中放松心情積極配合，一個療程結束后，頑固性失眠、焦慮徹底改善，再也不用口服睡眠藥，高興出院。

4 討論

4.1 通過對經顱磁刺激治療患者的心理分析，深入了解患者的心理需求，抓住一切機會針對患者各個時期出現的心理活動。隨時對其進行護理宣教，幫助其正確認識疾病調整心理活動狀態，配合治療收到良好的效果。

4.2 心理護理不同于一般的臨床護理，其根本特點在于通過護士的態度、言語、行為等有意識的影響患者的感受和認識，改變患者不良的心理狀態和行動，從而達到防病、治病，加速康復和提高生命質量，保證心身健康的目的。心理和護理和技術護理相輔相成，具有同等價值，而心理護理在特定條件下，往往勝于技術護理的作用，良好的心理因素，積極配合治療則有利于疾病的康復。心理護理工作是通過一系列護理措施去改變患者的負性心理反應，促進康復，從而體現出獨特的價值［2］。

總之對經顱磁刺激治療患者的心理護理工作實施對應的護理對策，使患者能以較好的心態對待經顱磁刺激治療，增強其戰勝疾病的信心。

［1］王學義，陸林譯．Mark S，George Robere H．Baker Transcranial Magnetic Stimulation in Clinical Psychiatry經顱磁刺激在精神科的臨床應用．第1版．北京:大學醫學出版社，2011．

［2］王明旭.護理心理學．西安:陜西人民出版社，1999:146-150．