酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)“乙肝二對(duì)半”的教學(xué)體會(huì)

姚小冬

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530409）

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)“乙肝二對(duì)半”的教學(xué)體會(huì)

姚小冬

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 南寧 530409）

通過對(duì)本校4個(gè)檢驗(yàn)班進(jìn)行酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）檢測(cè)“乙肝二對(duì)半”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)從ELISA的重要性、重點(diǎn)和難點(diǎn)、合理運(yùn)用各種教學(xué)方法及安排實(shí)驗(yàn)各環(huán)節(jié)等方面談?wù)劷虒W(xué)體會(huì)。

酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；乙肝二對(duì)半；實(shí)驗(yàn)教學(xué)

免疫檢驗(yàn)技術(shù)是一門技能應(yīng)用型課程，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生解決臨床實(shí)際問題的能力。在這門課程中，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）臨床應(yīng)用廣泛，而ELISA檢測(cè)“乙肝二對(duì)半”是最典型的試驗(yàn)，因此，該實(shí)驗(yàn)課意義重大。在教學(xué)實(shí)踐過程中，筆者總結(jié)出如下體會(huì)。

1 明確ELISA檢測(cè)“乙肝二對(duì)半”的重要性

ELISA是目前臨床上最常用的免疫標(biāo)記技術(shù)，是免疫檢驗(yàn)技術(shù)課程的重要內(nèi)容之一，而ELISA檢測(cè)“乙肝二對(duì)半”是ELISA在臨床上應(yīng)用的代表，其靈敏度高、特異性強(qiáng)、操作簡單，同時(shí)運(yùn)用到ELISA的3種方法，即雙抗體夾心法、雙抗原夾心法、競(jìng)爭(zhēng)抑制法，是在學(xué)習(xí)了抗原抗體反應(yīng)等基礎(chǔ)上進(jìn)一步學(xué)習(xí)的內(nèi)容，起到承前啟后的作用。掌握這項(xiàng)技術(shù)可為以后的臨床工作打下牢固的基礎(chǔ)。

2 確立ELISA檢測(cè)“乙肝二對(duì)半”的重點(diǎn)、難點(diǎn)

由于授課對(duì)象是檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生，對(duì)其而言，掌握操作過程和判斷實(shí)驗(yàn)結(jié)果最重要，因此，應(yīng)把操作方法及結(jié)果判斷列為重點(diǎn)內(nèi)容；而掌握實(shí)驗(yàn)原理對(duì)于中職生來說有一定難度，所以列為難點(diǎn)內(nèi)容。在教學(xué)過程中，一方面，安排的任務(wù)要符合學(xué)生實(shí)際，注意任務(wù)的層次性；另一方面，要根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整教學(xué)進(jìn)度和深度。

3 合理運(yùn)用各種教學(xué)方法

3.1 PBL教學(xué)法

PBL是以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，它最大的優(yōu)勢(shì)，就是要求學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生可以自主地探索某些問題，雖然有時(shí)可能是失敗的探索，但是他們從失敗中獲得了智慧，從成功中得到了快樂，從學(xué)習(xí)中獲得了經(jīng)驗(yàn)。研究表明[1，2]，采用PBL教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維及自學(xué)能力、提高人際交往及協(xié)作能力、形成終身學(xué)習(xí)意識(shí)，在以后的工作中更具開拓精神。

本次實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)了以下問題：（1）什么是乙型肝炎？它的病原體是什么？（2）什么是“乙肝二對(duì)半”？想知道是否感染了乙肝病毒可以做什么檢查？（3）什么是酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)？ELISA檢測(cè)“乙肝二對(duì)半”的原理是什么？如何進(jìn)行操作及判斷結(jié)果？如何解釋得出的實(shí)驗(yàn)結(jié)果？什么是“大三陽”？激發(fā)學(xué)生的求知欲和探究欲，促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)所涉及的相關(guān)知識(shí)，為實(shí)驗(yàn)打好理論基礎(chǔ)。

3.2 實(shí)驗(yàn)操作多媒體演示法

很多中職生接受能力較差，對(duì)做好ELISA沒有信心。實(shí)驗(yàn)課可通過播放高年級(jí)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作錄像，把操作內(nèi)容直觀、形象地展示給學(xué)生，便于學(xué)生理解和掌握，達(dá)到增強(qiáng)學(xué)生信心的目的：學(xué)長能做到的，我們也能做到。

3.3 情境角色扮演法

本次課給學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生扮演檢驗(yàn)科的“醫(yī)生”和“病人”角色，在角色扮演中學(xué)習(xí)，在解決問題中達(dá)到理論和實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，即“做中學(xué)，學(xué)中做”，強(qiáng)調(diào)工作過程的整體性，注重職業(yè)情境中實(shí)踐能力的培養(yǎng)，鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力、分析和解決問題的能力。

3.4 啟發(fā)、歸納教學(xué)法

從臨床檢驗(yàn)實(shí)際出發(fā)，啟發(fā)學(xué)生對(duì)ELISA的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)和提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神及學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性；引導(dǎo)學(xué)生以探討、研究的方式，認(rèn)識(shí)思考和解決問題。

通過本次實(shí)驗(yàn)課，引導(dǎo)學(xué)生歸納出5個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目操作步驟的異同，舉一反三，更好地進(jìn)行ELISA的相關(guān)檢測(cè)。

4 加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力

最有價(jià)值的知識(shí)是關(guān)于方法的知識(shí)，掌握了正確的學(xué)習(xí)方法就像有了能打開知識(shí)大門的金鑰匙，因此，教師應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，把金鑰匙交給學(xué)生。本次課主要讓學(xué)生學(xué)會(huì)以下學(xué)習(xí)方法。

4.1 問題討論學(xué)習(xí)法

通過問題的導(dǎo)入，讓學(xué)生討論，并在操作過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。讓學(xué)生學(xué)會(huì)分析、歸納，提高解決問題的能力。

4.2 “一讀、二聯(lián)、三寫、四練、五創(chuàng)”的學(xué)習(xí)方法

“一讀”，指教師指導(dǎo)學(xué)生閱讀教材，對(duì)學(xué)習(xí)好的學(xué)生指導(dǎo)其閱讀課外資料和相關(guān)參考書。要求學(xué)生遇到問題，學(xué)會(huì)查閱相關(guān)資料，如實(shí)驗(yàn)操作說明書、微生物檢驗(yàn)技術(shù)中乙肝病毒相關(guān)知識(shí)等。

“二聯(lián)”，指教師指導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想，把與問題相關(guān)聯(lián)的知識(shí)串聯(lián)起來，理成線，織成網(wǎng)，總結(jié)出規(guī)律，同時(shí)學(xué)生間相互討論。學(xué)生學(xué)會(huì)將知識(shí)前后聯(lián)系，融會(huì)貫通；本次實(shí)驗(yàn)要求學(xué)生歸納出乙肝病毒5項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)操作、結(jié)果判斷的異同，以鍛煉學(xué)生概括能力。

“三寫”，指學(xué)生在學(xué)完一章后，寫出知識(shí)要點(diǎn)和小結(jié)，以培養(yǎng)學(xué)生的文字概括、寫作和書面表達(dá)能力。在本次實(shí)驗(yàn)后要求學(xué)生概括出“乙肝二對(duì)半”所需試劑種類、操作步驟、結(jié)果判斷，加深對(duì)實(shí)驗(yàn)的印象。

“四練”，指讓學(xué)生自己動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)和提高其實(shí)驗(yàn)操作能力。

“五創(chuàng)”，指教師盡量開拓學(xué)生的視野，培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的知識(shí)遷移能力和創(chuàng)新精神，把所學(xué)操作知識(shí)運(yùn)用于臨床檢驗(yàn)工作。

通過學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，既要學(xué)生學(xué)會(huì)，又要學(xué)生會(huì)學(xué)，在教知識(shí)的同時(shí)教方法。

5 合理安排實(shí)驗(yàn)各環(huán)節(jié)

（1）做好實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備工作。實(shí)驗(yàn)課前一周進(jìn)行實(shí)驗(yàn)分組，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生通過各種途徑，如利用網(wǎng)絡(luò)查閱相關(guān)資料，獲取ELISA檢測(cè)“乙肝二對(duì)半”的相關(guān)知識(shí)，為實(shí)驗(yàn)打下良好的理論基礎(chǔ)。

（2）在實(shí)驗(yàn)過程中嚴(yán)格小組操作，發(fā)揮“小老師”的監(jiān)督作用。每個(gè)小組選出一位能力較強(qiáng)的組長進(jìn)行培訓(xùn)，做“小老師”，全程負(fù)責(zé)監(jiān)督，從而保證實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行，事實(shí)證明，這個(gè)方法行之有效。同時(shí)，教師負(fù)責(zé)巡回，給予必要的指導(dǎo)和糾正；注意實(shí)驗(yàn)原理的分析，及時(shí)了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)的掌握情況。

（3）實(shí)驗(yàn)結(jié)果的判斷。讓學(xué)生自己思考判斷，記住自己的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，教師檢查，給予必要的指導(dǎo)和糾正，激發(fā)學(xué)生的求知欲，鍛煉他們獨(dú)立分析、解決問題的能力。在實(shí)驗(yàn)時(shí)要注意學(xué)生個(gè)人隱私的保密，注意乙肝防治知識(shí)的拓展。

（4）實(shí)驗(yàn)小結(jié)。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，要及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，由一位學(xué)生總結(jié)本次實(shí)驗(yàn)心得，其他學(xué)生補(bǔ)充，最后教師加以點(diǎn)評(píng)，以加深對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的印象，鍛煉學(xué)生的概括、總結(jié)能力。

（5）課后布置作業(yè)，加深印象，進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)；同時(shí)開放實(shí)驗(yàn)室，讓學(xué)生到實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作練習(xí)，鞏固操作技能。

6 實(shí)驗(yàn)反饋和評(píng)價(jià)

本實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)是讓學(xué)生學(xué)會(huì)正確操作、結(jié)果判斷和分析，同時(shí)訓(xùn)練及提高學(xué)生的操作能力，培養(yǎng)團(tuán)體合作精神。只要學(xué)生得出正確的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，書寫檢驗(yàn)報(bào)告，并且課后能獨(dú)立完成布置的作業(yè)，就達(dá)到了本次實(shí)驗(yàn)的目的。當(dāng)然，要熟練掌握一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技能不是一次實(shí)驗(yàn)課就能夠?qū)崿F(xiàn)的，需要不斷地鞏固和練習(xí)。

總之，在ELISA檢測(cè)“乙肝二對(duì)半”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到本次實(shí)驗(yàn)的重要性，采用恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，合理安排實(shí)驗(yàn)各環(huán)節(jié)，使學(xué)生更好地掌握操作技能。

[1]魏紅蕾,方芳,劉慧珠，等．PBL教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J]．解放軍護(hù)理雜志，2005，22（7）：81～82．

[2]李良滿，梁慶威，朱悅．PBL教學(xué)模式在骨科臨床實(shí)習(xí)課中的應(yīng)用探討[J]．中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2008，8（6）：425～439．

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1671-1246（2012）09-0106-03