行動導向教學法在護理學教學中的運用

林家瑛，吳 明

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院，福建 福州 350101）

行動導向教學法在護理學教學中的運用

林家瑛，吳 明

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院，福建 福州 350101）

行動導向教學法是采取工學結(jié)合的方式把護理學教學模式與臨床護理實踐緊密結(jié)合起來，使學生在完成任務的體驗中激勵自己積極主動學習。本文對此進行探討，以期充分調(diào)動學生學習的積極性，激發(fā)學生的學習興趣，從而實現(xiàn)對學生綜合能力和團隊精神的培養(yǎng)與塑造，同時對行動導向教學法在護理學教學中的運用現(xiàn)狀進行綜述。

行動導向教學法；護理學；職業(yè)能力

護理學是一門應用性、實踐性較強的學科，雖然教師在教學過程中注重采用多種教學方法和手段進行教學工作，但因?qū)W生缺乏必要的訓練，很難靈活運用所學知識綜合分析和解決實際問題。因此，在教學中融“教、學、做”為一體，讓學生在形象、仿真的環(huán)境中，以職業(yè)行動為導向，主動思考和探究問題，從而更好地強化職業(yè)技能。筆者就行動導向教學法在我國護理學教育中的運用現(xiàn)狀進行綜述。

1 行動導向教學法概述

行動導向譯自德語Handlungsorientierung，其方法是以職業(yè)活動以及相關的知識、能力為內(nèi)容，旨在培養(yǎng)學生職業(yè)能力，是一種有別于傳統(tǒng)學科教育的職業(yè)教育模式。該方法起源于20世紀30年代美國的“行動研究”，并于20世紀50年代達到研究高潮[1]。行動導向教學法以培養(yǎng)職業(yè)能力為目標，以工學結(jié)合為培養(yǎng)模式，以職業(yè)實踐活動為導向，以項目任務為驅(qū)動，為學生提供體驗工作過程的學習機會。行動導向教學法提出：學生是學習的主體，強調(diào)學生自我構(gòu)建的行動過程是學習過程，以專業(yè)能力、方法能力、社會能力整合后形成的行動能力作為評價標準[2]。

2 具體教學方法

行動導向教學法一般采用跨學科的綜合課程模式，不強調(diào)學科知識的系統(tǒng)性，重視案例分析、解決實際問題能力以及學生的自我管理式學習，包括多種教學手段與方法的綜合運用，以職業(yè)活動為導向，以培養(yǎng)學生能力為核心[3]。

2.1 項目教學法

項目教學法以建構(gòu)主義（Constructivism）學習理論為基礎，該理論最早由著名的瑞士心理學家皮亞杰（J.Piaget）提出[4]，是職業(yè)教育實踐中最典型的行動導向教學的組織形式之一，充分體現(xiàn)了行動導向教學的真實性、完整性、協(xié)作性學習的原則。項目教學法以項目目標為導向，以真實或模擬醫(yī)院環(huán)境作為學習的基礎，將所設問題呈現(xiàn)于真實的環(huán)境中，讓學生通過完成某個具體的項目來掌握專業(yè)知識和實踐技能，彌補臨床見習少的不足，提高學生學習興趣，培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和核心能力，提高就業(yè)能力[5]。

2.2 卡片張貼法

學生通過團隊合作學習、討論，把學到的知識經(jīng)過整理、內(nèi)化、凝煉后向其他學生展示，這種方法可培養(yǎng)學生收集和處理信息的能力，讓學生真正體驗到探究知識的成就感，從而促進學生靈活運用知識。

2.3 角色扮演法

由學生扮演病人、家屬及醫(yī)護人員等，教師設計一定的護理工作場景作為活動背景。扮演病人的學生講述作為病人的感受，并以病人身份提出意見和建議；扮演護士的學生講述在護理病人過程中遇到的難點與困惑。角色扮演法可使學生的學習處在一個真實互動的環(huán)境中，通過角色演練體驗角色的情感與行為，有助于培養(yǎng)植根于學生自我經(jīng)驗與先知土壤里的元認知能力，促進他們獲得對一個知識領域的生成性理解，幫助其實現(xiàn)對自我學習行動的反思[6，7]。

2.4 頭腦風暴法[8]

頭腦風暴法是教師提出某一課題讓學生從多個維度大膽地展開想象，盡可能地提出獨創(chuàng)性的想法，教師不對學生的想法進行任何評價的一種教學方法。通過頭腦風暴法，討論和收集解決實際問題的意見和建議，促使學生對某一教學課題提出自己的看法，從而獲得大量構(gòu)想，為創(chuàng)造性地解決問題提供了更大的可能性。頭腦風暴法能夠在短時間內(nèi)獲得大量的觀點，最大限度地鍛煉學生的綜合思維能力，提高學生參與學習的積極性，是鍛煉發(fā)散思維的好方法。

2.5 案例教學法

案例教學法是通過對某個具體情境的描述，引導學生設身處地地去處理或解決面臨問題的一種教學方法。學生在分析和研究案例的過程中，找出解決問題的手段與方法，從而培養(yǎng)其獨立思考和解決問題的能力。案例教學法涵蓋的知識點較多，而且較注重知識點之間的銜接與聯(lián)系，所以是提高學生綜合分析能力的一種教學方法。同時，答案的不唯一性，為學生潛能的發(fā)揮提供了廣闊的空間。

3 組織與實施[9，10]

在護理專業(yè)教育委員會的論證與指導下，根據(jù)職業(yè)活動對護理人員的素質(zhì)要求，制定課程標準，對課本知識進行學習領域的模塊劃分，對每種核心技術和課程內(nèi)容制定相關的學習項目，每個學習項目設定若干工作任務。設計教學過程的思路要充分考慮職業(yè)能力的形成過程，將工作與學習有機結(jié)合，對課程進行精心設計。包括：（1）準備工作：設計學習領域和學習情境之前，教師先設計好工作過程，并準備好任務所需的設備、用具以及相關資料。（2）提出任務：教師提出一個或幾個項目任務設想，與學生一起討論，最終學生自行確定或師生共同確定項目的目標和任務；也可由教師提供相關信息、設疑，由學生提出和確定項目任務。（3）制訂計劃：先由學生討論、制訂項目工作計劃，確定工作步驟和程序，可征求教師的意見和指導。（4）實施計劃：學生確定各自在小組中的分工以及小組成員合作的形式，然后按照已確立的工作步驟和程序進行工作。（5）檢查評估：以學生是否按時、按質(zhì)完成項目為依據(jù)，通過自我評估、各組互評和教師檢查進行評分。

4 應用

4.1 提升學生的綜合能力

行動導向教學法能充分體現(xiàn)“教、學、做“為一體的教學思想，既有利于學生加深對理論知識的理解，學會靈活應用這些知識，又有利于提高學生動手能力、評判性思維能力和綜合運用知識能力[11]。杭麗等[12]認為，教師通過提供教學資源，包括臨床護理案例、教學項目與項目任務，引導學生利用這些資源進行學習，鼓勵學生完成相應的項目任務，由于學習過程主要依靠學生思維和操作，增加了其動腦、動手機會，能夠有效提高職業(yè)能力。

4.2 培養(yǎng)學生的團隊精神和溝通能力

每一項護理工作的完成都是集體協(xié)作的結(jié)果而非個人所為，通過集體的探討、切磋，達到共同發(fā)展的目的。祝玉芳等[13]的研究結(jié)果顯示，觀察班采用行動導向法授課后，學生的團隊協(xié)作精神和溝通能力的提高與對照班相比有顯著性差異。

5 存在問題

行動導向教學法作為一種發(fā)現(xiàn)式教學策略，對教學活動各組織要素有著特殊的要求。

（1）行動導向教學法不能完全取代傳統(tǒng)教學法，對于理論性、概念性較強的教學內(nèi)容要使用講授法，基本技能必須采用演示法來規(guī)范學生操作行為。

（2）行動導向教學法的實施，關鍵在于轉(zhuǎn)變教師教學觀念，提高教師適應行動導向教學法所需要的各種能力[14]。教師不但要知識面廣、深，知識結(jié)構(gòu)全面，對與本課程相對應的實際工作崗位的任務以及任務實施所需的所有資料要非常熟悉，同時還要具有靈活的組織能力，以便駕馭課堂進程，實現(xiàn)教學目標。

（3）對推動教學進程的項目任務，要求必須是目標明確，與課程內(nèi)容緊密結(jié)合，能引導學生進行相關知識的學習；項目任務操作性要強，必須經(jīng)過努力完成。

（4）臨床護理內(nèi)容多而課時少，同樣的教學內(nèi)容，情境化的互動式學習需要較長時間，原來的課時數(shù)相對緊張[15]。楊曄琴等[16]提出，行動導向教學對實訓條件、班級人數(shù)有較高要求，即有較完備的實訓條件，每班人數(shù)不能太多。

6 展望

行動導向教學法的應用尚存在很多問題：（1）行動導向教學強調(diào)工作過程的完整性，而不強調(diào)學科知識的系統(tǒng)性，教學過程打亂了學科型教學模式的教學秩序，很多方面與傳統(tǒng)教學大相徑庭，如授課計劃、教學大綱、教材選擇、教學日志填寫和教學時間分配等。（2）在教學執(zhí)行計劃中已制定好的系統(tǒng)化的課程結(jié)構(gòu)安排下，按行動導向教學法進行“項目導向、任務驅(qū)動”教學，實踐課程和理論課程如何進一步優(yōu)化重組。（3）行動導向教學法和傳統(tǒng)教學法相結(jié)合的教學方法是否能發(fā)揮各自的優(yōu)勢，兩者如何結(jié)合，各自比例多大才能發(fā)揮最佳效果。（4）如何建立評價機制，如何客觀、準確地評價學生的學習成效。

任何教學改革與探索都會沖擊傳統(tǒng)的教學觀念，帶來新的困惑和問題。只有不斷更新觀念，開拓創(chuàng)新，才能推動新一輪的摸索與探究，促使職業(yè)教育“以就業(yè)為導向，以能力為本位”，培養(yǎng)出適應臨床護理崗位需要的高素質(zhì)人才。

[1]姜大源．“行為”、“活動”與“行動”辨——“行動導向”教學管見[J]．職教通訊，2003（2）:43．

[2]袁江．關于行動導向教學的教學觀[J]．中國職業(yè)技術教育，2005（4）:1．

[3]郭磊．行為導向教學在高職高專《成人護理》教學中的應用探析[J]．中國醫(yī)學教育技術，2008，22（5）:425．

[4]WadsworthB J．Piaget’s theory of cognitive and affective development[M]．New York:Psychology Press，1989．

[5]秦淑英．項目教學法在內(nèi)科護理學教學中的研究與實踐[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（6）:47．

[6]姜大源．指導優(yōu)先原則與建構(gòu)優(yōu)先原則的特征及其融合[J]．職教通訊，2006，45（1）:5～10．

[7]周意丹，趙秋利．元認知訓練在提高護生護理技術課學習中的應用[J]．護理研究，2006，21（1A）：86～87．

[8]田靜梅，劉亞賢．行動導向教學方法簡介[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（3）:31．

[9]羅平，陸紅梅，張徐寧．行動導向教學培養(yǎng)護生的職業(yè)能力[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（12）:118．

[10]朱士菊．“行動導向教學”在《兒童護理》教學中的應用[J]．考試周刊，2009（34）:218．

[11]馬文華，王慧玲，金玉忠．以工作過程為導向的社區(qū)健康教育課堂設計與效果[J]．護理學雜志，2010，25（5）:67～68．

[12]杭麗，夏秋蓉，邱萌．基于工作過程的外科護理技術項目課程開發(fā)與實踐研究[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（4）:93．

[13]祝玉芳，豐桂青．危重患者搶救護理技術教學中行動導向法的應用[J]．護理學雜志，2007，22（6）:63．

[14]馬福軍．行動導向教學法在職業(yè)教育中的應用[J]．職業(yè)技術教育，2007，23（11）:40．

[15]嚴鵬霄，劉晨，趙志群．臨床護理教育中“行動導向”教學芻議[J]．護士進修雜志，2007，22（1）:67．

[16]楊曄琴，姜麗萍，余昌妹，等．行為導向教學在《基礎護理學》教學中的應用[J]．中華護理教育，2009，6（3）:109．

G424.1

A

1671-1246（2012）09-0079-02