核磁共振增強(qiáng)掃描中的護(hù)理配合

王雪云 楊春鳳

(安徽省固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院CT室 233700)

磁共振成像(MRI)是利用收集磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號(hào)而重建圖像的成像技術(shù)。與CT相比，它具有無(wú)放射線損害，無(wú)骨性偽影，能多方面、多參數(shù)成像，有高度的軟組織分辨能力，不需使用對(duì)比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，幾乎適用于全身各系統(tǒng)的不同疾病，如腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查。而MRI增強(qiáng)掃描因其可顯示微小病灶，更清晰地分辨病灶的性質(zhì)及范圍，提供更多的鑒別診斷信息，有助于明確診斷和鑒別診斷，目前已經(jīng)成為臨床診斷重要的檢查手段之一。但由于掃描檢查環(huán)境的特殊性，檢查者置身于一密閉的狹小空間，檢查時(shí)的射頻噪聲和檢查時(shí)間長(zhǎng)等因素，往往會(huì)給患者在心理上造成一定的恐懼感。在增強(qiáng)掃描時(shí)，患者可能因?qū)膊〉倪^(guò)分關(guān)心，產(chǎn)生情緒上的劇烈變化，從而影響掃描效果。因此，加強(qiáng)掃描過(guò)程中的護(hù)理特別是心理護(hù)理，對(duì)順利完成掃描檢查十分重要。

1 臨床資料

2009年1 月—2011年12月，我院共進(jìn)行MRI增強(qiáng)掃描276例，其中男161例，女115例;年齡最大76歲，最小12歲。由于進(jìn)行了良好的護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)掃描均取得了較好效果，全部順利完成掃描，圖像質(zhì)量?jī)?yōu)良，病灶顯示清晰。

2 護(hù)理配合

2.1 一般護(hù)理 認(rèn)真核對(duì)MRI檢查申請(qǐng)單了解病情，明確檢查目的、要求，對(duì)申請(qǐng)單內(nèi)容不清楚或有疑問(wèn)者及時(shí)與臨床申請(qǐng)醫(yī)師取得聯(lián)系，進(jìn)一步核實(shí)確認(rèn)。進(jìn)入掃描室時(shí)，對(duì)清醒患者通過(guò)科室墻壁專(zhuān)欄及口頭講解方式告知患者除去身上一切金屬物、磁性物、電子器件及口中義齒，并詢問(wèn)有無(wú)心臟疾患及體內(nèi)有無(wú)植入異物等。

2.2 心理護(hù)理初次進(jìn)行核磁共振掃描的患者，由于掃描檢查環(huán)境的限制，多存有擔(dān)心、恐懼心理，護(hù)理人員要用輕柔而禮貌的語(yǔ)言與患者交流，說(shuō)明檢查的安全性、介紹檢查醫(yī)生、介紹核磁共振檢查室的環(huán)境和設(shè)備，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹檢查中的一些具體情況和體驗(yàn)，讓他們有一定的思想準(zhǔn)備，穩(wěn)定情緒，爭(zhēng)取順利完成檢查。

在平掃完畢，告知患者欲行增強(qiáng)掃描時(shí)，患者的心理活動(dòng)一般都非常復(fù)雜，很多患者會(huì)因?yàn)橄麡O暗示心理和錯(cuò)誤的認(rèn)知而表現(xiàn)焦慮、恐懼、悲觀等心理，導(dǎo)致情緒功能反應(yīng)，出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺升高等一系列應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為煩躁不安、心慌胸悶、呼吸急促等癥狀。在這種狀態(tài)下行增強(qiáng)掃描，可導(dǎo)致圖像模糊，達(dá)不到檢查效果。因此，在掃描前，護(hù)理人員應(yīng)細(xì)致入微地觀察患者的面部表情、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)及眼神等特點(diǎn)，及時(shí)了解患者的心理變化，態(tài)度和藹、真誠(chéng)地告知患者增強(qiáng)掃描的目的、注意事項(xiàng)、大概時(shí)間及注射藥物的安全性，使患者意識(shí)到增強(qiáng)掃描只是檢查方式之一，能夠進(jìn)一步明確診斷，有利于下一步治療，從而調(diào)整患者心理水平，消除其緊張心理。檢查過(guò)程中注意詢問(wèn)患者哪里不適，讓患者感到醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)在身邊，不至發(fā)生因密閉環(huán)境和長(zhǎng)時(shí)間掃描而使患者產(chǎn)生恐懼心理，從而使患者配合掃描檢查。

2.3 用藥護(hù)理選擇適宜的注射部位，建立暢通的靜脈通道，嚴(yán)格掌握藥物劑量、注射速度和注射時(shí)間，熟練掌握藥物過(guò)敏反應(yīng)及處理措施。穿刺所選擇的部位均應(yīng)將患者處于舒適位置，并選擇比較粗、直、彈性好的靜脈管壁。藥物注入后，仍有部分患者有輕度緊張。首先要告知患者藥物極少有不良反應(yīng)，以消除其緊張心理，同時(shí)仍要嚴(yán)密觀察患者有無(wú)不適，并再次向患者講明注意事項(xiàng)，協(xié)助舒適臥位，指導(dǎo)患者保持正確的姿勢(shì)，同時(shí)利用放松治療緩解其緊張、焦慮等負(fù)性情緒，讓患者聆聽(tīng)節(jié)奏舒緩、旋律優(yōu)美的輕音樂(lè)，分散其注意力，調(diào)整患者的心理狀態(tài)，減輕心理壓力，分散其注意力，身心愉悅地接受檢查。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，在掃描過(guò)程中要持續(xù)與患者交流，隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)。掃描結(jié)束后，應(yīng)再次詢問(wèn)患者的內(nèi)心感受，對(duì)患者能積極配合檢查表示認(rèn)同和贊賞。

3 小結(jié)

3.1 MRI掃描時(shí)間較長(zhǎng)，為了獲得清晰、準(zhǔn)確的掃描圖像，爭(zhēng)取一次掃描成功，讓患者解除心理負(fù)擔(dān)，積極配合掃描工作，護(hù)理人員良好的語(yǔ)言溝通能力、切實(shí)有效地履行告知義務(wù)顯得尤為重要。

3.2 MRI增強(qiáng)掃描成功與否直接影響到疾病的診斷，患者能否很好配合是掃描能否成功的關(guān)鍵因素之一，而患者配合與心理因素有密切的關(guān)系。因此做好心理護(hù)理可以提高患者的心理應(yīng)激水平，緩解患者的焦慮與抑郁情緒，解除患者的心理疑慮，降低不良反應(yīng)的影響，幫助維持最佳的檢查狀態(tài)，變被動(dòng)接受為主動(dòng)配合。所以對(duì)MRI檢查的患者實(shí)施心理護(hù)理具有重要意義。

3.3 科室日常須備有MRI增強(qiáng)劑，當(dāng)病變部位需要做增強(qiáng)掃描時(shí)，能及時(shí)應(yīng)用。增強(qiáng)掃描過(guò)程中，為免去因移動(dòng)床面而重新定位所耗時(shí)間，盡量在平掃定位狀態(tài)下選血管、推藥，因此護(hù)理人員必須具備較高的護(hù)理技術(shù)操作水平。