流行性腮腺炎59例護理體會

崔 微

(山東省寧陽縣第一人民醫院 271400)

今年我縣患腮腺炎的病人比往年明顯增多，且病情較前加重，表現為熱程長，并發癥增多。到六月底我科共收治流行性腮腺炎患者59例，經綜合治療與精心護理，均痊愈出院。現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

男41例，女18例，兒童較少，多為13歲左右少年。一般就診于發病后2—5天，臨床癥狀為發熱，腮腺腫脹，以耳垂為重心呈彌漫性腫大，疼痛，表面不紅，無波動感，邊界不清楚。其中19例并發腦炎，6例并發睪丸炎，1例并發頜下淋巴結炎。

2 治療方法

無特殊治療，主要是對癥處理。發病早期可給利巴韋林，療程5—7日。發生腦炎病例可短期使用脫水劑。

3 護理

3.1 一般護理 及早隔離患兒，安置于呼吸道隔離病房，病室通風，每日行紫外線消毒，隔離至腮腺腫大消退后5天。

3.2 休息 臥床休息，防止過勞，以減少機體消耗，有助于康復。

3.3 飲食護理 給予富有營養易消化的流食、半流食或軟食，忌食酸、辣、甜味過濃及干硬食物，多給病兒飲水。

3.4 口腔護理保持口腔清潔，用溫鹽水或4%硼酸漱口，每日5—6次，防止細菌感染。

3.5 發熱護理 高熱時常采用物理降溫(頭部冷敷或身體擦浴)，同時可輔以柴胡、對氨基酚栓、、或吲哚美辛栓等退熱劑，注意觀察降溫效果，預防虛脫。發熱期間注意營養和液體的補充，并鼓勵患兒多飲水。

3.6 疼痛護理 在腮腫的早期，可用冷毛巾局部冷敷，減輕疼痛，亦可用如意金黃散調茶水或食醋敷于患處。

3.7 病情觀察 密切觀察病情變化，注意嘔吐、意識及腦膜刺激征等;觀察有無頭痛、抽搐;睪丸有無腫大觸痛等。及早發現并發癥，及時對癥治療。

3.8 并發癥的護理

3.8.1 腦膜腦炎多于腮腺腫大后一周左右發生。因此，對患者要注意觀察頭痛、嘔吐、嗜睡甚至驚厥等神經體征。嘔吐時頭偏向一側，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。應用脫水劑和營養腦細胞等藥物。

3.8.2 睪丸炎應臥床休息。可用丁字帶托起陰囊消腫或局部冰袋冷敷止痛，穿寬松內褲，保持局部清潔。

3.9 心理護理 首先要做好耐心解釋工作，消除患兒及家屬的緊張心理，體貼患兒，使患兒增強戰勝疾病的信心，配合治療。

4 預防

4.1 管理傳染源隔離已患病的學生至腮腺消腫5日后;患病期間減少人員探視，避免交叉感染。

4.2 切斷傳播途徑 教室要注意通風，保持空氣流通，定期消毒。

4.3 保護易感人群 可注射疫苗;養成良好的衛生習慣，多鍛煉，增強體質。

5 討論

流行性腮腺炎又名“痄腮”，是由腮腺病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，好發于兒童及青少年。臨床以發熱、腮腺腫大及疼痛為特征，各種唾液腺體及其他器官均可受累，系非化膿性炎癥，人群對其敏感性較高。因此，對幼兒園和學校易感人群集中場所，要做好流行性腮腺炎的預防接種，以降低小兒流行性腮腺炎的發病率，從而防止和減少并發癥的發生。