不同年齡段兒科門診抽血的護理體會

蔣 瑛

(江蘇省常州市兒童醫院門診 213000)

兒童醫院門診患兒抽血數量多且時間點相對集中，隨著人們對醫療服務要求不斷提高，并且由于患兒家屬個人素質不同、所處社會環境、家庭經濟狀況等不同，所表現出的心理反應也不盡相同。因此護士應具備熟練的技術和良好的心理素質，通過抽血前針對不同年齡段患兒的不同需求，做好患兒的心理誘導，并且跟家屬做好有效溝通，指引家屬積極配合護士，對抽血工作的順利進行有良好效果。

1 0－1 歲的嬰兒不要認為嬰兒不懂事就不理他們，嬰兒對母親有強烈的依戀感，最需要母親的擁抱和愛撫。成人的笑臉和溫柔的聲音能使患兒感到愉快，陌生的環境和人能使患兒表現為分離性焦慮，恐懼情緒如哭鬧、尋母、避開和拒絕陌生人等。此時護士應面帶微笑溫柔地撫摸患兒的頭部或雙手，讓患兒平躺在治療臺上，家屬用雙手按住頭部，雙手夾住患兒雙手和身體，用腹部頂住患兒雙腿，并且讓家屬慈愛地看著患兒唱唱兒歌或喊患兒的昵稱，轉移其注意力，護士盡量選擇頭皮靜脈，其次四肢，找準靜脈快速進針。進針后患兒哭鬧、掙扎時頭皮靜脈充盈，血量豐富，血量能很快達到檢驗要求，能在短時間內完成。

2 1－3 歲幼兒 隨著與成人交往日益發展，此階段幼兒不僅能理解成人對他說的話，而且能運用口語比較清楚地表達自己的思想，同時也能根據成人的言語指示調節自己的行為。護士的表情、言行對患兒的情緒會產生直接的影響，因此護士用親切關注的表情，和善同情的目光來穩定患兒的情緒。2－3歲首選大隱靜脈、肘靜脈，此處靜脈相對較粗、血管充盈、彈性好。肥胖患兒可選擇頭皮靜脈。在核對姓名做準備的同時可以說∶“寶寶，讓阿姨看看小手臟不臟，小手上有小蟲嗎?”并且讓患兒屁股斜坐在操作臺上伸出一只手，家長抱緊患兒的同時夾緊患兒的身體及另一只手，讓家長唱兒歌或講故事分散其注意力，護士找準靜脈熟練準確進針，爭取在他感覺瞬間疼痛前完成抽血，幷及時表揚他“乖寶寶，你真棒!”以滿足他的自豪感。

3 3－6 歲兒童 此階段兒童獨立性增強，對周圍事物有強烈的好奇心，行為有強烈的情緒性，年齡越小越突出，容易受到外界影響。有的患兒可出現侵略性、攻擊性行為如哭鬧，抓住父母不放，用腳踢，張嘴咬或躺在地上不起來。此時我們應對他們提出的問題耐心解答，幷對他們進行夸獎、鼓勵“小帥哥，你很勇敢，就像奧特曼一樣”。這樣的鼓勵讓他們陶醉在歡快，愉悅的心境中，讓他們從情感上對我們產生信賴，從而忘卻恐懼和痛苦。讓患兒站在操作臺前，一般選擇肘靜脈，手背靜脈，叫家長靠緊幷扶住他們，幷不時講一些平時他們心中崇拜的英雄人物，樹立榜樣，同時也能讓周圍其他小朋友受到感染。護士嫻熟的技術，親切的言語能使患兒從被動到主動很快配合完成，幷適時地稱贊他們，或在其額頭貼上小五星。

4 6歲以上學齡期兒童該年齡段的患兒個性與自我意識逐步形成，有自我約束力和忍耐力，護士應多鼓勵，多體貼，采取曉之以理，耐心說服，進行科學正確地引導，取得患兒信任，基本都能積極配合護士完成采血。

綜上所述，護理工作需要護士、患兒、父母或家屬三者統一協調，針對不同年齡段患兒采取不同的護理措施，才能在門診工作中準確及時地完成各種采血。