鉛中毒的臨床護理及健康教育

張 利

(江蘇省姜堰市梁徐衛生院 225526)

鉛作為蓄電池的主要原料之一在生產中廣泛應用，鉛主要通過呼吸道及消化道進入人體產生危害，近年來，隨著蓄電池行業的發展，我市慢性鉛中毒患者也增加了。現將我院2011年度收治的60例鉛中毒患者的臨床護理及健康教育探討如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料60例患者中，男50例，女10例∶年齡22～60歲，工齡1～10年，平均5.5年。患者在工作過程中接觸大量的鉛塵鉛煙。60例鉛中毒患者都不同程度的出現了頭痛、頭昏、腹痛、易感冒、食欲差、睡眠差、記憶力減退、四肢無力等系列癥狀。所有患者在市疾病控制中心檢查血鉛、尿鉛均明顯高于正常水平，

1.2 入院后處理 患者入院后均給予依地酸鈣納1.0加入5%GS500ml靜脈滴注，3天為一個療程，連續治療療程數視病情和驅鉛情況而定［1］。所有患者治療后經市疾控中心復查血鉛，尿鉛均恢復正常范圍，痊愈出院。

2 臨床護理

2.1 一般護理

2.1.1 給病人予以入院宣教，介紹醫院環境。

2.1.2 做好衛生處置，囑患者徹底清潔皮膚。

2.1.3 詢問患者既往有無精神病、甲亢、貧血等病史，有無恐懼、焦慮及存在的程度，對疾病知識的需求等。

2.1.4 給病人創造一個安靜、整潔、溫馨、舒適的休息環境。

2.1.5 密切觀察病人病情變化如腹痛的部位及性質、頭痛、頭昏、失眠的程度及生命體征的變化，并及時報告醫生予以處理。

2.2 心理護理 向患者解釋驅鉛治療的目的和要求，給予患者關懷和支持，穩定其情緒，用鼓勵積極暗示的語言做好精神安慰工作，以消除患者緊張的心理、樹立戰勝疾病的信心，用積極的心態配合治療。

2.3 驅鉛治療的護理依地酸鈣納金屬絡合劑可與體內鉛絡合成無毒的絡合物從尿中排出體外，靜脈滴注后患者可出現頭痛、惡心、嘔吐、乏力、肌肉酸痛及腎損傷等不良反應，停藥數天后癥狀消失，應向患者解釋，并及時記錄報告醫生作相應處理［2］。要注意患者的尿量觀察，囑其多飲水，每日飲水量應在3000ml左右，24小時尿量應在2000ml以上。每個療程前后均檢查尿常規。多療程過程中檢查尿素氮、肌酐、鈣和磷，防止腎損害。矚患者適當休息，逐漸增加活動量。避免濃茶或過咸的食物。

2.4 飲食護理(1)可多食含豐富維生素C的食物如桔子、石榴、山楂、酸棗等。(2)可食含豐富蛋白和鐵的食物如雞蛋、牛奶、瘦肉、菠菜、芹菜等。(3)大蒜素∶每天吃少量大蒜比不吃大蒜的工人鉛中毒發生率減少60%［3］。(4)多糖類及其他物質如果膠、海藻酸、纖維豐富的食物等，能有效地阻止鉛在胃腸道的吸收，促進排鉛。

3 健康教育

3.1 知識介紹通過對鉛及其化合物的特性、危害、臨床表現、預防及治療預后等知識的宣講，使他能消除各種疑慮，了解鉛中毒的一般知識，加強生產生活的各個環節，去重視防護加強自身保護。

3.2 行為指導不良的習慣和不當行為可使鉛進入體內，通過對患者的指導切斷鉛自環境中進入體內的通道如在生產環境中要穿工作服，戴防毒、防塵口罩，養成勤洗手的好習慣，特別是飯前洗手十分重要，絕不在工作區域用餐，下班前必須更換工作服和洗澡，注意個人衛生，勤剪指甲，盡量避免與鉛直接接觸，養成良好的衛生習慣，糾正不良行為，出現不適時要及時就診。

3.3 營養干預體內如缺乏鈣、鋅、鐵等元素可使鉛的吸收率提高和易感性增強［4］，因此在日常生活中應確保膳食平衡及各種營養素的供給，養成良好的飲食習慣，定時進食，避免食用過分油膩的食品，因空腹和食品過分油膩會增加腸道內鉛的吸收，應經常食用含鈣充足的乳制品和豆制品，含鐵、鋅豐富的動物肝臟、血、肉類，蛋類，海產品，富含維生素C的新鮮蔬菜，水果等。

4 小結

通過臨床護理及有針對性的健康教育，使患者對其病情及治療計劃和預防保健有了明確的認識，讓他們對治療過程中可能發生的反應有了充分的思想準備，消除了緊張的心理，用積極的心態配合治療，使治療效果及預防保健意識明顯提高，為防治工作提供了極為有效可行的科學方法，對鉛作業人群的身體健康具有明顯的防護效果。

［1］周錦英，鄧俊向，等.不同劑量依地酸鈉鈣治療慢性鉛中毒臨床觀察［J］.《職業衛生與應急救援》，2002年第20卷第3期.

［2］郭小麗.依地酸鈣鈉治療慢性鉛中毒的護理體會［J］.《現代中西醫結合雜志》，2010年第27期.

［3］張偉，梁冰，張健，楊文樹.大蒜油對亞慢性鉛中毒家兔排鉛作用的研究［J］.《四川大學學報(工程科學版)》，2001年04期.

［4］陳紅慧，傅雪，姜岳明.鉛對兒童血液多種金屬元素代謝的影響［J］.鐵道勞動安全衛生與環保，2007年04期.