肛腸疾病圍手術期護理體會

馬書菊

(安徽省肥東縣人民醫院 231600)

肛腸疾病圍手術期護理體會

馬書菊

(安徽省肥東縣人民醫院 231600)

圍手術期護理使患者在術前得到護士針對性指導，從而大大的減輕了患者和家屬的顧慮和恐懼心理，為手術順利進行，奠定了良好基礎。自2011年1月至今，我院開展了260例肛腸痔瘺患者的手術，實施以“病人為中心”的整體護理模式，責任到人，有效避免了圍手術期的護理缺陷，保證患者的手術安全，使圍手術期護理工作得到延續和發展，為患者提供優質服務，得到患者及家屬的肯定。現具體報道如下。

1 臨床資料

男135例，女98例，老年人27例。手術效果滿意，痊愈出院。

2 術前護理

2.1 術前一日的下午，巡回護士攜帶訪視單到科室查閱病歷資料，看望病人及家屬，并逐項認真如實填寫術前訪視單，對特殊情況在記錄單上做好指導，時間一般為10－15分鐘，最后請病人或家屬在訪視單上簽名。

2.2 方法

2.2.1 一般采取口頭講解，為了保護病人的病情及隱私，尊重病人，先與病人的責任護士進行交流，再與病人及家屬進行有效溝通，注重方法與技巧，了解病人的心理需求。

2.2.2 請術后成功患者給予講解。

2.2.3 術前檢查資料如下。

2.2.3.1 門診病歷、血常規化驗單、心電圖、腹部 B超、胸透、肝腎功能、電解質、尿常規、大便常規+隱血、凝血四項、免疫十項、了解各主要臟器功能狀況及生命體征明確有無手術禁忌癥等。

2.2.3.2 護患溝通內容首先進行自我介紹并問候患者，說明訪視的目的，得到患者允許后，對患者的病情、意識狀態、合作程度、皮膚狀況進行評估，再簡要介紹手術的環境及工作流程，解說術前準備要求，禁食8－12小時，禁水4－6小時，術前備皮的目的和作用;術前晚如何合理休息，保證充足的睡眠;皮膚清潔，術晨清潔灌腸，不帶貴重物品如首飾、手機、證件，取下活動的假牙義齒，穿清潔衣褲等。病人從入室到出室的手術大致過程，其中包括入室的時間，方式，安置在某一指定的手術間，手術體位，麻醉方式及術中配合的方法、要點及注意事項。

3 術中護理

對于年老體弱及女病人，手術時，病人多數產生緊張焦慮，可以給予心理疏導及精神鼓勵，麻醉時取右側或左側臥位、弓腰、低頭、雙手抱膝的姿勢，保護病人的隱私;術中使用電刀時，及時粘貼好負極板，使病人的肢體勿接觸金屬物品，以防電灼傷;使用約束帶時注意松緊適宜;術中由于牽拉及反射時，可引起不適，告訴其做深呼吸就會緩解;如感到心慌氣促時，給予鼻導管吸氧。術中病人提出的疑問，及時給于解答，如病人采取側臥位時，可能感覺不舒適，應在腋下、雙下肢之間給予軟墊，尤其髂骨隆突處，防止長時間壓迫造成壓瘡的形成;針對術中出血較多的，做好術中輸血準備，并觀察病情變化及有無輸血反應，對于術后畏懼疼痛患者，可以留置鎮痛泵;術中嚴密監測生命體征、檢查肢體受壓情況等;并積極主動做好保暖工作，防止病人受涼感冒，影響術后切口愈合。

4 術后護理

術后遵醫囑給予抗感染治療，需臥床休息2天，避免久站久做，預防出血，不要劇烈活動，養成定時排便習慣，每日一次，飲食清淡，避免干燥保持肛周清潔，防止感染影響傷口愈合，與醫生配合，進行適當換藥和對于肛門括約肌松弛患者告知如何進行縮肛運動等健康教育，

5 效果

術前患者顧慮減輕，主動配合手術及麻醉，術中姿勢正確，病人無壓瘡，血壓平穩，出血量較少;術后并積極主動進行下床活動，傷口愈合良好，如期出院，通過術前指導，術中配合，術后健康保健，病人手術順利，康復出院，加強患者圍手術期的護理，取得良好的效果。

6 體會

6.1 通過心理護理能夠減輕肛腸疾病患者的思想顧慮，使之易于接受手術治療，而且術中效果良好，術后康復鍛煉，恢復正常的生活，得到患者及家屬的肯定。

6.2 可降低高血壓患者的血壓波動，使生命體征平穩，有利麻醉及手術的正常進行，經過心理護理及宣教后都能說清楚手術體征的重要性和術中注意事項，保證術中準確配合，使手術如期順利進行。

6.3 增加了病人的滿意度和信任感，有效減少和預防醫療糾紛的發生。

6.4 健康宣教，滿足患者對相關疾病知識的渴求，使患者的健康知識得到進一步提高。

6.5 綜上所述，圍手術期護理增加整體護理的內涵，給予患者心理疏導，使病人感到被尊敬和重視，在心身上獲得滿足感和安全感，對手術充滿信心，讓病人在最佳精神狀態下安靜順利的度過手術期，認真做好圍手術期護理是患者順利康復的關鍵，對提高手術成功率，有效降低復發，提高患者生活質量有著重要意義。護士不斷滿足患者需求的同時，必須要有扎實理論基礎，積極參加繼續教育，努力開拓自己知識面，加強業務知識的更新和嫻熟的專業技術，同時應該注意形體語言良好的溝通方式，努力學習交流技巧，提高自身綜合素質，建立良好的護患關系，取得患者的尊重和信任，維護護理工作形象，提高醫院的信譽度。

R473.6

B ［學科分類代碼］320.7120

2012－04－18

1001—814X(2012)04—0063—02