護理工作中醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)及對策

肖 莎 孟繁純 王瑞雪

(1、3黑龍江哈爾濱解放軍第211醫(yī)院 150080 2黑龍江哈爾濱市眼科醫(yī)院 150000)

護理工作與醫(yī)院感染有著密切的關系，護理工作貫穿于預防控制醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)，做好護理工作才能有效地控制醫(yī)院感染。

1 薄弱環(huán)節(jié)

1.1 缺乏預防醫(yī)院感染的意識由于部分護理人員對預防與控制醫(yī)院感染及其危害性的認識不足，依法執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度意識差，所以在護理工作中，就不能自覺地按照醫(yī)院感染管理規(guī)范、技術指南、操作規(guī)程和規(guī)章制度的要求去執(zhí)行。因此，醫(yī)療行為不規(guī)范、不自覺，其表現操作前后洗手依從性差;無菌操作護理人員不戴口罩的現象時有發(fā)生;部分科室為了節(jié)約開支，消毒用品配備不夠，導致消毒不到位;個別科室配置的消毒液不能達到有效的濃度或過期使用等，是造成醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素。

1.2 缺乏良好的洗手習慣直接或間接經手傳播的醫(yī)院感染較空氣傳播更具有危險性。有文獻報道，由醫(yī)護人員的手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。護理常規(guī)要求是在各項操作前后，按六步洗手法洗手。由于護理工作中大部分為手工操作，工作量大，時間緊迫而常達不到要求。而且護士每天要對不同的患者提供護理服務，接觸患者最多，既有傳染病也有高危易感患者，尤其是呼吸道護理、泌尿道護理、傷口的護理對手的污染更為嚴重，護士的手成為致病菌最主要的傳播媒介，是導致醫(yī)院感染的重要因素。

1.3 醫(yī)療廢物分類不規(guī)范醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性，毒性以及其他危害性的廢物，含有大量的致病菌，不僅污染環(huán)境而且傳播疾病。護士每天接觸大量的醫(yī)療廢物，如各種污染的針頭，棉簽、紗布等敷料，一次性醫(yī)療物品等，這些醫(yī)療廢物都是傳染病毒的重要途徑。由于醫(yī)療廢物處理各環(huán)節(jié)欠規(guī)范，致使醫(yī)療廢物遺棄或分類等處理不當，給傳染病傳播造成了隱患。

2 對策

2.1 強化預防意識提高護士對醫(yī)院感染防控措施的執(zhí)行力，教育護士提倡“慎獨”精神，自覺遵守各項操作規(guī)程及預防醫(yī)院感染的各項制度。讓護士充分認識到自己在預防醫(yī)院感染中所具有的重要角色，明確醫(yī)院感染與己有責，同時又是護理質量的重要組成部分。工作中自覺履行崗位職責，無論何時何地都應該規(guī)范履行護理行為，提高遵守規(guī)章制度、操作規(guī)程及護理常規(guī)的自覺性。并要求護士為每一位患者護理，每完成一次護理操作程序，都必須要有預防醫(yī)院感染的意識。

2.2 規(guī)范洗手方法手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，而洗手是解決醫(yī)護人員手污染、預防和控制病原菌傳播，降低醫(yī)院感染率的重要手段。為了提高護士洗手質量，將正確的六步洗手法貼于治療室的洗手池旁，提醒每位護士操作前后及時正確洗手。為了節(jié)約洗手時間，減少涼水、肥皂對皮膚的刺激，各科室還配備了洗手液、手消毒劑，簡潔了洗手方式，提高了手消毒的效果。洗手是控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經濟的措施，由于手衛(wèi)生水平的提高，有力的預防了醫(yī)院感染。

2.3 加強醫(yī)療廢物管理根據國務院第380號令《醫(yī)療廢物管理條列》、衛(wèi)生部第36號令《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理條列》的規(guī)定，醫(yī)院醫(yī)療廢物管理小組，結合醫(yī)院實際情況，制定了醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物分類運送流程，醫(yī)用銳器收集處理辦法，下發(fā)科室指導醫(yī)療廢物的處置工作。使醫(yī)療廢物的管理遵循分類收集、無公害、回收利用、分散與集中處理相結合的原則，以減少有害有毒廢物和帶傳染性廢物對環(huán)境的危害，達到環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)的標準要求的同時避免浪費，確保醫(yī)療廢物管理的工作走上規(guī)范化、制度化的軌道。

控制醫(yī)院感染以成為現代醫(yī)院管理中的重要課題，作為護理人員必須具備敏銳的觀察和判斷能力，善于發(fā)現護理工作中醫(yī)院感染的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取預防措施，將這種危害因素減少至最低限度。