硫酸鎂治療60例急性重癥支氣管哮喘療效觀察

張利華

支氣管哮喘是一類由嗜酸性細胞、肥大細胞和淋巴細胞等多種細胞以及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，其發病機制尚不完全清楚，兩種或兩種以上控制性藥物尚不能達到完全控制［1］。本文筆者在常規治療的基礎上加用硫酸鎂治療急性重癥支氣管哮喘，療效顯著，現報道如下:

資料與方法

1.一般資料

2011年1月～2012年1月本院呼吸科收治的急性重癥支氣管哮喘患者120例，均符合:①端坐呼吸、不能說話、焦慮、煩躁或意識模糊;②呼吸頻率＞30次/min，脈率＞120次/min;③出現三凹征或胸腹矛盾運動;④血氣分析:PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，SaO2≤90%。將120例患者隨機分為觀察組和對照組各60例，觀察組60例中，男性33例，女性27例，年齡最大76歲，最小15歲，平均(34.89±3.16)歲，病史1～17年;對照組60例中，男性36例，女性24例，年齡最大78歲，最小16歲，平均(35.29 ±4.67)歲，病史1～21 年;兩組患者的性別、年齡、病史等資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法

對照組給予常規治療，包括氧療、抗感染、靜脈滴注氨茶堿0.25 g+地塞米松5 mg+5%葡萄糖溶液250 mL，1次/d;觀察組在對照組治療基礎上加用硫酸鎂30 mg/kg加入5%葡萄糖溶液40 mL中靜脈滴注，1 次/d。

3.療效判定標準［2］

顯效:咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀消失或明顯減輕，PaO2＞90 mmHg，PaCO2＜45 mmHg，SaO2＞95%;有效:咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀減輕，PaO2≥60 mmHg，PaCO2≥45 mmHg，SaO2＞ 90%;無效:咳嗽、氣喘、咳痰等臨床癥狀無改善，PaO2＜60 mm-Hg，PaCO2≥50 mmHg，SaO2≤90%?？傆行?=(顯效+有效)例數/總例數×100%。

4.統計學方法

運用SPSS 13.0軟件處理數據，計數資料比較采用卡方檢驗，數據用百分率(%)表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

觀察組總有效率為95%，顯著高于對照組的73%，兩組差異有統計學意義(P＜0.05)，具體結果見表1。

表1 療效臨床療效比較［n(%)］

討 論

支氣管哮喘是一類由嗜酸性細胞、肥大細胞和淋巴細胞等多種炎性細胞以及細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，表現為氣道痙攣狹窄，其發病機制尚不完全清楚，兩種或兩種以上控制性藥物尚不能達到完全控制［3］。擴張支氣管，改善通氣功能是治療急性重癥支氣管哮喘的主要治療措施。

本研究在常規治療的基礎上加用硫酸鎂治療急性重癥支氣管哮喘，能更顯著改善哮喘癥狀，控制發作并縮短病程。付永毅［4］研究顯示靜推硫酸鎂對于急性重癥支氣管哮喘患者不僅能緩解癥狀，而且對肺功能的指標也有一定程度的改善。鎂離子在擴張支氣管方面的機制主要有:①哮喘患者副交感神經功能亢進，乙酰膽堿釋放增多，而鎂離子能使乙酰膽堿釋放減少，防治哮喘發生;②鎂離子能激活腺苷環化酶，使三磷酸腺苷生成環磷酸腺苷，提高CAMO/CCMP比值，使肥大細胞的介質不會輕易釋放，舒張支氣管平滑肌;③哮喘患者β受體功能低下，鎂離子可激活低下的腎上腺素能β受體，舒張支氣管;④鎂離子具有鎮靜功能，可減輕患者的興奮焦慮狀態;⑤鎂離子能舒張由于缺氧導致痙攣的毛細血管與小動脈，改善微循環，減輕心臟負荷，減輕肺淤血，間接改善呼吸功能，改善缺氧。關于硫酸鎂在支氣管哮喘上的地位、療效判定還需要進一步的證明。但是硫酸鎂價廉物美，臨床副作用較少，其主要表現有面色潮紅、出汗、高血壓等癥狀，偶有中樞神經系統抑制情況發生，且上述癥狀多于滴速較快時出現，調慢滴速后隨即緩解。故此對于重癥支氣管哮喘的患者，尤其是常規治療無效的或自身情況不適合追加大劑量糖皮質激素的或精神高度緊張的應將硫酸鎂作為一線治療用藥。

本文結果顯示，加用硫酸鎂靜脈滴注的觀察組總有效率為95%，顯著高于對照組的73%，在常規治療基礎上聯合應用硫酸鎂可提高急性重癥支氣管哮喘的臨床療效。

1 陸再英，鐘南山.內科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:69.

2 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.支氣管哮喘防治常規(2003年修訂)(試行)［J］.中華兒科雜志，2004，42(2):100.

3 李配德.多巴胺與硫酸鎂治療支氣管哮喘的臨床分析［J］.中國衛生產業，2011，8(12Z):60.

4 付永毅.多巴胺聯合硫酸鎂在支氣管哮喘中的應用［J］.中國衛生產業，2012，9(5):72.