護理干預在糖尿病足患者護理中的應用

吳萍

糖尿病足，簡稱DM足，是糖尿病患者臨床常見并發癥的一種，是指糖尿病患者足部局部神經發生病變，以及患者下肢遠端外周血管發生病變，從而造成糖尿病患者足部感染，發生潰瘍，甚至出現壞疽等現象［1］。本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的48例糖尿病足患者給予分組護理，從而探討護理干預措施對糖尿病足患者的護理效果，為臨床更好的為糖尿病足患者進行護理以及提高糖尿病足患者的生活質量提供可靠依據，現結果如下。

資料與方法

1.一般資料 本文將對我院自2011年1月1日至2011年12月31日前來就診的48例糖尿病足患者給予分組護理，其中男性患者為28例，女性患者為20例，年齡在41至79歲之間，平均年齡為(60.2±0.9)歲。所有患者均符合中華醫學會糖尿病學會第一屆全國糖尿病足學會會議在1995年制定的“糖尿病足檢查方法及診斷標準(草案)”之糖尿病足診斷標準［2］，確診為糖尿病足疾病，48例糖尿病足患者均具有糖尿病史，且糖尿病病程為2至29年之間，平均病程為(13.5±1.3)年，糖尿病足病程在4個月至7年之間，平均病程為(2.6±0.8)年，住院時間在5天至6個月之間，平均住院時間為(2.7±0.4)個月。按照糖尿病臨床分型可知48例糖尿病足患者中I型糖尿病患者為4例，II型糖尿病患者為44例。將48例糖尿病足患者按照隨機的方式平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者24例。研究組與對照組糖尿病足患者在性別、年齡、糖尿病程、糖尿病足病程、住院時間、糖尿病分型、教育背景以及社會經歷等方面無顯著性差異，且P ＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

2.方法48例糖尿病足患者均給予基礎護理措施，如保持病足清潔干燥，對患者血糖進行控制，嚴密觀察患者病情變化，進行各項生命體征監察、預防感染以及用藥護理等。研究組糖尿病足患者在進行基礎護理的同時，給予護理干預措施，如心理護理、飲食護理、運動和休息護理等。對照組糖尿病足患者僅進行基礎護理措施。觀察并記錄兩組患者的護理結果，進行統計學分析，得出結論。

3.護理效果判斷［3］(1)治愈。糖尿病足患者足部發生的潰瘍面出現完全愈合，且患者各項臨床癥狀均消失;(2)顯效。糖尿病足患者足部潰瘍面所出現的分泌物明顯減少，足部壞死組織出現脫落現象，出現新生長肉芽，且新生長肉芽將創面覆蓋，患者各項臨床癥狀均出現明顯好轉;(3)有效。糖尿病足患者足部潰瘍面所出現的分泌物減少，患者各項臨床癥狀好轉;(4)無效。糖尿病足患者足部潰瘍面、感染、壞疽等狀況無明顯變化，或出現面積增大，程度加深現象，患者各項臨床癥狀及生命體征均未好轉，或發生惡化現象。

4.統計學方法所有數據均使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

研究組與對照組糖尿病足患者經不同護理方式進行護理后，患者護理效果分析見表1。

表1 研究組與對照組糖尿病足患者護理效果分析

由表一可知，研究組糖尿病足患者經過基礎護理與護理干預相結合的綜合護理模式進行護理后，其護理總有效率為91.67%，明顯高于對照組患者護理總有效率66.67%，且P＜0.05，差異具有統計學意義。

討 論

1.基礎護理 糖尿病足是糖尿病患者的并發癥之一，因此對于糖尿病足患者的臨床治療應以降糖為主，每日進行血糖監測。護理人員應嚴密觀察患者各項生命體征，以及治療過程中的病情變化，若發生異常情況應及時告知醫生并配合醫生進行處理。糖尿病屬于慢性疾病，患者用藥時間較長，易出現不遵醫囑用藥情況，護理人員應告知患者遵醫囑用藥的重要性，并監督其按時服藥治療，從而控制血糖，避免病情惡化。糖尿病足臨床表現多為潰瘍、壞疽等，此時護理人員應及時對患者足部進行護理，保持足部清潔干爽，潰瘍分泌物應及時進行清除，并定期進行消毒措施，并可適當使用抗生素，從而避免發生感染現象。

2.護理干預 糖尿病足患者大多對疾病相關知識并不了解，因此易產生恐懼、緊張、焦慮等負面心理情緒，擔心日后截肢對家屬以及自身造成極大痛苦。此時護理人員應對其進行及時的心理疏導，耐心為患者講解有關糖尿病足相關知識，從而消除患者負面心理情緒，同時指導患者家屬對其進行支持，積極配合患者接受治療，并可適當給予患者自信心，使其以最佳心理狀態接受治療，從而達到更為有效的治療效果。糖尿病患者本身應對日常飲食進行控制，從而控制血糖含量，飲食應富含膳食纖維、菜類等，避免食用過多脂肪以及糖分過高食物，指導患者戒煙酒，忌食辛辣刺激性食物，限制碳水化合物的攝入。糖尿病足患者可進行適當的上肢運動，同時應保重充足的睡眠，從而增強患者體質，更好的接受治療，縮短治療時間。

1 黃少薇，陳永松，黃建英，等.糖尿病足危險因素分析及護理干預對策［J］.中國基層醫藥，2004，11(2):242 －243.

2 中華醫學會糖尿病學會.全國第一屆糖尿病足專業學術會議摘要［J］.中國糖尿病雜志，1996，4(1):60.

3 周瑩霞，王阿東，汪新，等.糖尿病足的防治與護理研究進展［J］.上海護理，2002，6(6):2146 －2150.