高頻電刀在手術(shù)室的安全使用體會

殷月霞 凌鵬 劉愛平

高頻電刀在手術(shù)室的安全使用體會

殷月霞1凌鵬1劉愛平2

目的探討高頻電刀的安全使用，以提高手術(shù)的安全性。方法對我院自2007年以來使用高頻電刀的11758例手術(shù)安全使用經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果使用高頻電刀的11758例患者中無一例發(fā)生電灼傷等不良反應(yīng)。結(jié)論加強(qiáng)操作人員的安全意識和規(guī)范化培訓(xùn)，掌握正確的操作流程，才能確保高頻電刀的安全使用。

高頻電刀;安全使用

1 王義芳.高頻電刀灼傷的原因分析及防范對策［J3］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2007，6(4):52-54.

2 余奎，林國慶，曲哲，等.高頻電刀使用中的安全與防護(hù)［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，29(2):96-98.

3 黃長先.淺析5例高頻電刀致皮膚燙傷的原因及預(yù)防［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9(16):2068-2069.

4 程永佳，周樹仁，彭幼林.高頻電刀造成的意外傷害及防范對策［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2011，26(11):100-101.

5 文新.高頻電刀術(shù)中發(fā)生電灼傷的原因及預(yù)防措施［J］.臨床護(hù)理雜志，2005，4(5):34-35.

1.753000 石嘴山市第二人民醫(yī)院手術(shù)室;2.753000石嘴山市武警支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)

隨著外科醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，高頻電刀在手術(shù)中的運(yùn)用亦極為廣泛。它具有切口緣整齊、電凝止血徹底、節(jié)省時(shí)間及能阻斷腫瘤血行轉(zhuǎn)移的優(yōu)點(diǎn)［1］。但在使用高頻電刀的過程中，如操作不當(dāng)，也會導(dǎo)致皮膚灼傷等不良后果，不僅增加了患者的痛苦，還會延長住院時(shí)間，增加醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。我科自2007年以來，共完成手術(shù)14526例，其中使用高頻電刀者11758例，無一例發(fā)生灼傷，現(xiàn)就將高頻電刀的安全使用報(bào)道如下:

1.高頻電刀的工作原理。

2.安全使用要求:

(1)對環(huán)境的要求:在手術(shù)間設(shè)置醫(yī)療氣體泄漏報(bào)警裝置，并對裝置定期進(jìn)行檢查，在有氧氣或氮?dú)庑孤┑沫h(huán)境中慎重使用高頻電刀，以防引起燃燒或爆炸。

(2)對操作者的要求:要求操作人員熟練掌握高頻電刀的工作原理、使用方法及注意事項(xiàng)，并經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可操作高頻電刀。

(3)對患者的要求:要求患者進(jìn)入手術(shù)室前摘下身體佩戴的金屬物品，如金屬項(xiàng)鏈、戒指、眼鏡等。

3.安全使用方法:

(1)制定嚴(yán)格的規(guī)章制度和操作流程，將高頻電刀納入大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理，做到專人負(fù)責(zé)，定期檢查，定期保養(yǎng)和維修。

(2)加強(qiáng)對高頻電刀操作人員的專科培訓(xùn)，使用前請專業(yè)人員進(jìn)行詳細(xì)講解，示范演練，培訓(xùn)考核合格后方可使用高頻電刀。

(3)安置患者于合適的手術(shù)體位，避免身體的任何部位與手術(shù)床金屬部分、麻醉頭架、器械托盤等金屬物品接觸，非下肢手術(shù)時(shí)注意將雙下肢用布單隔開，以免形成電流旁路而灼傷患者。

4.正確使用電刀:

(1)使用前仔細(xì)檢查電刀筆導(dǎo)線和負(fù)極板導(dǎo)線絕緣層的完整性。

(2)一次性手控電刀筆接觸不良時(shí)，禁止使用［3］。

(3)術(shù)中電刀要妥善放置于塑料盒等絕緣容器內(nèi)，禁止將電刀直接放在患者身上。

(4)根據(jù)切割組織的特點(diǎn)選擇合適的輸出功率，避免盲目調(diào)大功率。

(5)為避免電刀頭接觸面過大而造成患者損傷，在進(jìn)行小兒外科、甲狀腺和口腔類手術(shù)時(shí)，可用絕緣套套于電刀頭上三分之二的部位，可有效避免接觸面過大而造成的損傷。

(6)電刀應(yīng)間斷使用，不可連續(xù)使用。

(7)一次性使用的電刀筆禁止重復(fù)使用。

5.特殊患者使用高頻電刀時(shí)注意事項(xiàng):

(1)高頻電刀會干擾心臟起搏器的正常工作，對安裝有心臟起搏器的患者禁止使用高頻電刀，必要時(shí)可使用雙極。

(2)對體內(nèi)有金屬植入物的患者在使用高頻電刀時(shí)，要選擇合適的負(fù)極板粘貼部位，盡量使高頻電流避開金屬物體，要防止高頻渦流產(chǎn)生熱量燙傷患者身體［4］。

(3)對于安裝有不能取下的金屬義齒的患者，使用高頻電刀前可用絕緣套套在金屬義齒上。

6.正確使用負(fù)極板:

(1)將負(fù)極板放置在肌肉血管豐富、平坦且靠近手術(shù)，易于觀察的部位［5］，如臀部、大腿前側(cè)、后側(cè)、小腿后側(cè)、腹部等。

(2)粘貼負(fù)極板處毛發(fā)過多時(shí)應(yīng)剔除，同時(shí)注意負(fù)極板與皮膚的接觸面積不小于 64.5cm2.［1］。

(3)一次性負(fù)極板只能一次性使用，禁止重復(fù)使用。

(4)小兒外科手術(shù)時(shí)使用小兒專用負(fù)極板，禁止將成人負(fù)極板進(jìn)行切割或折疊后代替小兒負(fù)極板進(jìn)行使用。

(5)手術(shù)過程中，注意勿使沖洗液或血液侵濕負(fù)極板，以免引起皮膚灼傷。

7.加強(qiáng)高頻電刀使用前后的檢查。

(1)使用前開機(jī)自檢，禁止將報(bào)警裝置設(shè)置為靜音。

(2)手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，及時(shí)關(guān)閉面板開關(guān)，防止電刀筆掉落地面不慎發(fā)生旁路燒傷。

(3)巡回護(hù)士在手術(shù)前后，認(rèn)真檢查患者全身皮膚情況，并做好記錄。

小 結(jié)

由于高頻電刀的諸多優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被手術(shù)醫(yī)生接受和認(rèn)可，但是諸多優(yōu)點(diǎn)的背后也隱藏著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)室護(hù)士在高頻電刀的使用過程中，承擔(dān)著重要的角色，所以對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，使他們正確掌握高頻電刀的操作流程和安全防護(hù)，才能確保患者在手術(shù)中的安全使用，從而提高工作效率，提升服務(wù)質(zhì)量，有效防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。