獨活寄生湯加減配合針灸治療腰椎間盤突出癥500例

劉春光 李丹 曹華

筆者于2006年3月至今采用獨活寄生湯加減配合針灸治療腰椎間盤突出癥500例療效滿意。現介紹如下:

資料與方法

1.一般資料 腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發病，是腰腿痛的主要原因。臨床中大多腰合并的坐骨神經痛是由腰椎間盤突出癥引起的。500例均為住院患者，其中男290例，女210例。年齡最大69歲，最小19歲，平均35歲。病史最長18年，最短1周。

2.診斷標準 所有病例診斷標準均符合中華人民共和國藥行業標準中醫病癥診斷療效標準。腰椎間盤突出癥診斷依據:①有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發病前有慢性腰痛史。②常發生于中青年。③腰痛向臀部及下肢放射、腹壓增加時疼痛加重。④病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射。病程長者可出現肌肉萎縮。⑤CT檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。

治療方法1.獨活寄生湯 藥用獨活20g，寄生10g，杜仲 15g，牛膝 10g，細辛 5g，全蝎 10g，茯苓10g，防風10g，當歸10g，白芍20g;若肝腎虧虛型加熟地、山茱萸、山藥、狗脊、淫羊藿各10g;若血瘀氣滯型加五靈脂、山甲、地龍。每日一劑，每日二次。14天為1療程。根據病情治療1～2個療程后觀察療效。

2.針灸治療 取穴:腎俞、委中、陽陵泉、環跳、足三里、阿是穴。操作方法:以3寸針常規消毒后進針。得氣后，留針30min。中間行針2次。每日1次。14天為一療程。

治療結果

1.療效判定標準［1］:臨床療效評估標準采用中華人民共和國藥行業標準中醫病癥診斷療效標準。腰椎間盤突出癥療效評定。治愈:腰腿痛消失，直腿抬高90°以上，能從事正常活動;好轉:腰腿痛減輕，腰部活動功能改善;未愈:癥狀、體征無明顯改善。

2.結果 本組500例，治療2個療程后痊愈340例，好轉140例，未愈20例，總有效率為96%

討 論

本病屬于中醫學“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”的范疇。中醫學認為氣血、經絡與臟腑功能的失調和腰痛的發生有著密切的關系。腰為腎之府。本病的發生與腎的關系的密切。而筆者用獨活寄生湯加減，方中以獨活為君，取其理伏風，善祛下焦與筋骨之風寒濕邪。伍以細辛發散陰經風寒。搜剔筋骨風濕而止痛。防風祛風邪以勝濕。杜仲、淫羊藿、狗脊補肝腎。綜合全方。祛風濕補肝腎。再個針灸所選瑜穴疏通腰部及四肢經脈、調和氣血、補腎壯陽、通絡止痛［2－3］。經絡學說認為:針刺病變部位可刺激穴位產生應激反應，通過調節大腦皮質的興奮性來提高痛閥，促進脊髓功能的恢復。促進血液循環，改善組織營養，消除神經根水腫。腰腿痛的癥狀得到緩解。總之針灸配合內服獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥能有效減輕疼痛。次方法為治療腰突癥的有效方法。

1 國家中醫藥管局.中醫病癥診療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:186.

2 邱茂良.針灸學［M］.上海:上海科技出版社，1985:31.

3 施朽，王和鳴.中醫骨科臨床研究［M］.北京:人民衛生出版社，2009:245－246.