復方丹參滴丸與硝酸甘油聯合治療老年冠心病心絞痛的臨床療效研究

苗成龍

心臟疾病是目前威脅人類健康的最危險因素之一，而冠心病心絞痛在心臟病的發生中占有極高的比例，且以老年人為該病的主要人群，若對于此病治療不當，將會引起嚴重的后果。目前對于冠心病心絞痛的治療藥物較多，而傳統的中藥制劑復方丹參滴丸在臨床應用中具有顯著的療效，本研究筆者采用復方丹參滴丸聯合硝酸甘油對62例老年冠心病心絞痛患者進行治療獲得了滿意療效，現報道如下:

資料與方法

1.一般資料

本研究的62例患者均為2011年5月～2012年1月期間在我院接受治療的病例，所有患者均經檢查和診斷后確診為老年冠心病心絞痛，符合世界衛生組織關于缺血性心臟病的臨床診斷標準。采用Tris隨機分組法將62例患者分為對照組和聯合治療組各31例，其中對照組男性19例，女性12例，平均年齡為(64.7 ±14.1)歲，平均病程為(8.6 ±2.3)年;聯合治療組男性18例，女性13例，平均年齡為(63.9 ±15.2)歲，平均病程為(9.1 ±2.7)年。兩組患者均經SPSS 13.0統計軟件比較分析，其在性別、年齡及病程等方面無顯著性差異(P＞0.05)，組間具有可比性。

2.治療方法

對照組患者采用硝酸甘油片(北京益民藥業有限公司，批號:110209)進行舌下含服，每次1片，每5分鐘1次，直至心絞痛消失，單次用量不超過3片，療程為9周。聯合治療組患者在對照組患者的用藥基礎上采用復方丹參滴丸(天津天士力制藥股份有限公司，批號:20110413)進行口服，每次10丸，1日3次，療程同樣為9周。

3.療效評價

心絞痛臨床療效分級評定標準:顯效:勞累性心絞痛患者在進行超出常規體力活動時基本不出現心絞痛癥狀或不依賴于藥物緩解;非勞累性心絞痛患者的癥狀基本消失或每周出現心絞痛次數少于2次，且不依賴于藥物緩解。有效:勞累性心絞痛患者心絞痛癥狀降低1級或藥物用量減少一半;非勞累性心絞痛患者心絞痛癥狀降低一半以上，藥物用量也減少一半以上。無效及惡化:心絞痛癥狀未出現改善，發作次數及藥物用量未減小，甚至出現發作次數增加及用藥量增加的情況。總有效率定義為顯效及有效患者占總患者人數的百分比。

4.統計學分析

結果均采用SPSS 13.0與DPS 7.0統計軟件分析，數據符合正態性及方差齊性，采用單因素方差One－way ANOVA分析，不符合者進行t檢驗，計數資料采用χ2卡方檢驗，P＜0.05時具有統計學差異。

結 果

兩組患者經治療后，對照患者顯效13例，有效13例，無效5例，總有效率為83.9%;聯合治療組患者顯效15例，有效14例，無效2例，總有效率為93.5%，與對照組患者比較具有顯著性差異(P ＜0.05)，結果見表1。

討 論

冠心病常見癥狀為心絞痛，目前研究顯示其發病的主要原因為冠狀動脈粥樣硬化等［1］，從而導致血液流經冠狀動脈時受管腔狹窄的影響，最終引起心絞痛。老年人是冠心病心絞痛發病的主要人群，其血管狹窄程度通常較重，且血脂與血糖常異常會加重血管內皮損傷。硝酸甘油是臨床用于緩解冠心病心絞痛的常用藥物，其療效已得到醫學工作者的廣泛認可，但硝酸甘油同樣存在搏動性頭痛、皮膚潮紅及頭昏等不良反應。而復方丹參滴丸作為傳統中藥制劑，臨床用于治療冠心病，效果顯著，由丹參、三七和冰片組成，其主要功效為活血化瘀、理氣止痛。現代藥理學研究表明，丹參具有擴張冠狀動脈和增加血流量的作用［2］，而三七具有抑制血小板聚集的作用［3］，另外冰片具有消熱止痛的作用。本研究筆者采用復方丹參滴丸聯合硝酸甘油對62例老年冠心病心絞痛患者進行了治療，結果顯示，對照患者總有效率為83.9%，聯合治療組患者總有效率為93.5%，與對照組患者比較具有顯著性差異(P＜0.05)，表明其聯合用藥效果較優，可進一步在臨床進行推廣。

表1 治療后藥物對老年冠心病心絞痛患者的臨床療效

1 韋洪林.復方丹參滴丸治療穩定型冠心病心絞痛療效觀察［J］.中醫藥信息，2011，28(4):113.

2 謝世明，李維和，張楓，等.丹參現代藥理作用研究進展［J］.現代中草藥，2010，34(21):134 －137.

3 王玉山，王曉之，李密，等.三七抗血小板聚集作用實驗研究［J］.中華醫藥與健康，2010，12(22):334 －338.