皮膚病的心理治療臨床療效觀察

韓婷梅

心理治療是指用醫學心理學的原理和方法通過醫務人員，或相應的儀器及環境來改變患者，使患者消除緊張，增強信心，達到促進患者的代償，調節功能的恢復，從而達到治療疾病的目的。我科從2011年6月～2012年6月對門診就診的2119例患者進行治療，突出心理治療效果更優，現報告如下:

資料與方法

1.病例選擇

由心理社會因素所引起的皮膚病，這些疾病疾病對身體似乎并無大礙，但它多發于人體的多個裸露部位，嚴重的會影響人體美觀，給患者帶來極大的心理壓力和心靈創傷，其精神負擔遠遠大于疾病的負擔，如神經性皮炎、瘙癢癥、斑禿、多汗癥、慢性蕁麻疹、濕疹、銀屑病、白癜風、魚鱗病等［1－2］。

2.一般資料

2119例患者均來自我科門診，其中男1132例，女987例;病程最短3天，最長9年，平均4.3個月;其中神經性皮炎578例、瘙癢癥461例、多汗癥379例、濕疹325例、慢性蕁麻疹256例、銀屑病48例、白癜風39例、斑禿28例、魚鱗病5例。

3.治療方法

觀察組在根據不同的病情對癥下藥，進行常規治療的基礎上根據不同的心理狀態，實施針對性的與患者有效溝通。主要采用藥物治療(外用的洗劑、霜劑、皮質類固醇軟膏或霜劑及口服鎮靜催眠藥、抗抑郁藥或抗組胺類藥物等)、物理治療(礦泉浴、紫外線照射等)、松弛訓練治療(瑜珈、氣功、太極拳、生物反饋治療、肌肉放松訓練治療、自身訓練治療等)和其他非藥物治療(保持生活規律及充足的休息、避免過度勞累，積極參加文體活動和社會交往活動，學會情緒自我調節，提高對挫折的耐受能力，盡量減少心理應激反應，避免飲酒、吸煙，不喝濃茶、濃咖啡及少吃辛的辣食品，平衡膳食)等。同時患者在就診過程中，熱情接待、積極的為患者排憂解難，認真聽取患者講述病情，仔細檢查皮膚損害部位，幫助患者分析疾病的發展過程，對患者的心情給予支持、安慰和鼓勵，盡可能的滿足其心理要求，消除患者自身對疾病的憂慮。

對照組根據不同的病情對癥下藥，進行常規治療。

4.統計方法

對進行治療的者進行問卷調查，統計患者對心理訴求的數量及初診、復診的數量及治愈時間。

結 果

對來我科進行治療入選病例進行問卷調查，顯示99%有心理訴求，在初診量相當的情況下，復診量提高30%，治愈時間縮短10%。由于介入心理治療，門診量呈算術基數增長，較去年同期提高20%。

討 論

皮膚病的發生受多種因素的影響，除根據皮膚損害或相應的癥狀與體征外，還應進行心理、社會因素的分析［3］。因此，治療不能僅僅停留于藥物、手術等傳統治療方法上，還要高度重視心理治療在臨床中的運用，注意精神調節，緩解患者心身壓力，縮短療程，排除和避免發病的誘導因素，幫助患者能夠客觀的看待疾病，認識自己。

在治療疾病的過程中考慮到病因與癥狀的心理社會因素，重視與患者的雙向溝通，對于疾病本身給予患者必要的說明，使患者了解疾病的危害，病情發展與情緒因素的關系，認識到心理因素是影響患者疾病康復的原因之一［4］。醫務人員為患者創造一個良好的心理環境，對患者要有同情心，語言要具有保護性，做思想工作時，態度要誠懇，語言要親切，盡量消除患者的不良心理，減少社會性刺激，改善患者情緒，介紹一些攻克該疾病的資料，調動患者與疾病做斗爭的積極性，引導患者往好的方面想，減少患者的精神折磨，并告之大多數疾病是可以治愈或控制的，使其對疾病有一個正確而全面的認識，有助于非心理治療的鞏固和患者的康復。

作為醫務人員耐心地回答患者提出的一系列問題，解除患者的心理負擔，提出治療的具體措施，囑咐其藥物的用法，同時告之患者如何進行調養。對于一些發生在顏面部或經常暴露在體表的疾患，要使患者自身認識到皮膚疾病具有很頑固、易復發的特點，治療上不能操之過急，按時復診。對期望值特別高的患者要客觀地做好解釋工作，進行有效溝通，使患者對治療方案能夠主動配合。提高患者的依從性，為患者與醫者之間搭起了一座溝通的橋梁［5］。從中認識到建立良好的醫患關系，提高患者的滿意信任率，調動患者戰勝疾病的決心和勇氣，避免其心理及社會因素的消極影響，對疾病的康復起到了積極的作用。

1 李軍.心理干預與藥物聯合治療老年性皮膚瘙癢癥的療效觀察［J］.四川醫學，2011，32(12):1943 －1944.

2 欒向東.中醫辨證輔助心理治療斑禿臨床療效觀察［J］.中國健康月刊:B，2011，30(1):64 －65.

3 椯瑞梅，徐峰，張俊華.心理療法聯合藥物治療尋常型銀屑病療效觀察［J］.中國麻風皮膚病雜志，2011，27(1):71 －72.

4 李習梅，張新華.心身性皮膚病患者的心理狀態及心理治療［J］.醫學理論與實踐，2008，21(1):29 －30.

5 王智惠，萬開成.心理護理在皮膚疾病治療中應用的臨床療效觀察［J］.中國冶金工業醫學雜志，2011，28(5):517 －518.