試論社區護理工作的特殊性

韓飛

社區護理是適應社區居民的健康需求，伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的，因此，社區護理是社區衛生服務的重要組成部分［1］。

一、社區護理工作的基本概念

1.社區護理的基本含義 社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心，向個體、家庭以及人群的集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的系統化整體護理服務［2］。

2.社區護理工作的必要性 一是隨著人口結構變化，健康老齡化觀念的提出，二是疾病譜的變化，慢性病社區護理的需求量增加;三是實施計劃生育國策，家庭結構擴大化;四是目前醫療費用高居不下，居民難以承受，加之看病難，這對社區護理的需求也就顯得越來越迫切。

3.社區護理工作的主要內容 主要包括預防，保護和促進三方面的內容:

①預防是指防止疾病和傷害的發生。②保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲。③安排一些活動促進社區居民健康。

4.社區護理的服務對象 即社區范圍內的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛生場所。

5.我國社區衛生服務的主要模式 目前主要有三種模式:一是社區服務站型，二是社區服務中心型，三是社會參與型。

6.社區護理工作的常用措施 主要有三種:一是采取教育措施。教育是給居民提供信息，鼓勵他們自愿改變其生活方式，向健康發展。二是采取策劃措施。通過一些護理活動來減少環境中導致危險的因素。三是采取強制措施。社區護理要運用這三種措施來保護居民，防止疾病及傷殘，促進健康。

二、社區護理工作的特殊性

1.社區護理客體方面的特殊性

(1)深入社會，社區服務對象是社會基層 社區護理是種公益型服務，它不同于醫院護理工作，醫院護理的對象是患者，而社區護理的對象是社區的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此，社區醫護人員是深入到社會基層，直接面向社區居民群眾的。

(2)關系多樣，社區服務對象又是相對穩定的由于社區居民扮演著多種社會角色，有著不同的社會分工和社會地位。同時，社區居民年齡結構和健康狀況不同，其護理需求也不一樣。

(3)區別一般，社區服務對象應突出重點 老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點關護患者應成為社區護理服務的重點對象。

(4)預防保健，擴大了社區護理服務的內涵 社區護理不僅是醫療護理，而是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合，將個體保健和群體保健融為一體的衛生護理服務。2.社區護理主體方面的特殊性

(1)以健康為中心，要求社區護理機構具有"多功能"社區護理的主要職責是直接對社區內個體、家庭和群體提供協調、連續的護理，使居民達到健康。社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。

(2)以群體為主，要求社區護理人員成為"全科護士"社區護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群。因此，這就對社區護理人員提出了較高的業務素質要求。一個合格的社區護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協調、合作、觀察、研究等多種角色。

(3)以獨立為主，要求社區護理人員具有自主性社區護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。

(4)“以人為本”，要求社區護理人員提高人際交往和溝通能力一名社區護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區工作經驗，還必須要有具備強烈的人文感情和執著的敬業精神。

三、社區護理工作特殊性的指導意義

1.指導社區護理預防方面的工作

(1)社區護士應認真執行上級部署的衛生工作任務，積極開展各項業務活動 主動與衛生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯系，定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統計工作、各項資料報表應及時、準確、完整上報并分檔管理。

(2)建立和完善社區護理工作的各項規章制度為保證護理工作安全，有效防止差錯事故和醫源性感染的發生，必須明確各類人員嚴格執行消毒隔離、值班、交接班、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度

(3)積極開展社區預防工作明確專人具體負責衛生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預防工作。

(4)正常開展社區醫療工作 平常注重常見病、多發病的診治，必要時開展家庭病床，家庭護理以及相關的服務事項，并做好危重患者入院前初步急救和轉運工作。

(5)注重抓好康復和健康教育工作社區護理人員要準確掌握社區人群的基本健康狀況，建立居民個人、家庭、社區健康檔案。

2.指導社區護理保護方面的工作

(1)開展衛生防疫工作一是對傳染病患者進行疫源地管理及流行病學調察，檢查指導集體單位的消毒隔離工作;二是及時準確掌握接種對象，并督促其按時接種;三是開展免疫效果檢測活動。

(2)注重開展孕產婦和嬰幼兒的系統管理一是做好圍產期保健宣傳指導;二是加強社區內飲水、飲食和食品的衛生檢查，嚴格執行有關衛生標準。三是正確引導限制社區內居民污染內環境的一切裝潢以及添置家具涂料上含鉛量必須符合國家規定的標準。

3.指導社區護理促進方面的工作

(1)注重加強社區內衛生健康的宣傳和培訓一是在社區內積極開展女工保健、計劃生育、勞動衛生等宣傳指導工作;二是積極開展社區居民健康教育培訓，健康知識宣傳以及各項咨詢活動

(2)樂于開展有益身心健康的文體活動利用晨練等機會，動員居民參加練健身操，跳健身舞等活動。

4.指導社區護理完善機構和人員培訓方面的工作

(1)進一步加強社區服務機構的建設由于我國社區護理起步較晚，因此，無論是社區護理機構網絡建設，還是社區護理各項制度，都有待建立和完善。

(2)進一步加強社區護理人員的培養應加大社區護理人才的培養，采取多種形式和途徑，對在職護士進行社區護理理論知識和實踐能力的培養。利用高校有計劃地培養一批具有專科，本科學歷的社區護理人才，提高社區護理隊伍的整體素質，為社區護理事業的發展提供保證。

1 夏泉源.社區常見疾病護理［M］.南京:東南大學出版社，2004:1.

2 周瑩.社區護理概論［M］.南京:東南大學出版社，2004:8.