試論社區(qū)護(hù)理工作的特殊性

韓飛

社區(qū)護(hù)理是適應(yīng)社區(qū)居民的健康需求，伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要而逐步發(fā)展的，因此，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分［1］。

一、社區(qū)護(hù)理工作的基本概念

1.社區(qū)護(hù)理的基本含義 社區(qū)護(hù)理是在社區(qū)范圍內(nèi)開展以健康為中心，向個(gè)體、家庭以及人群的集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的系統(tǒng)化整體護(hù)理服務(wù)［2］。

2.社區(qū)護(hù)理工作的必要性 一是隨著人口結(jié)構(gòu)變化，健康老齡化觀念的提出，二是疾病譜的變化，慢性病社區(qū)護(hù)理的需求量增加;三是實(shí)施計(jì)劃生育國策，家庭結(jié)構(gòu)擴(kuò)大化;四是目前醫(yī)療費(fèi)用高居不下，居民難以承受，加之看病難，這對(duì)社區(qū)護(hù)理的需求也就顯得越來越迫切。

3.社區(qū)護(hù)理工作的主要內(nèi)容 主要包括預(yù)防，保護(hù)和促進(jìn)三方面的內(nèi)容:

①預(yù)防是指防止疾病和傷害的發(fā)生。②保護(hù)是指保護(hù)居民免受環(huán)境中有害物質(zhì)的侵襲。③安排一些活動(dòng)促進(jìn)社區(qū)居民健康。

4.社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象 即社區(qū)范圍內(nèi)的每一個(gè)人、每一個(gè)家庭、每一個(gè)團(tuán)體和每一個(gè)公共衛(wèi)生場(chǎng)所。

5.我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要模式 目前主要有三種模式:一是社區(qū)服務(wù)站型，二是社區(qū)服務(wù)中心型，三是社會(huì)參與型。

6.社區(qū)護(hù)理工作的常用措施 主要有三種:一是采取教育措施。教育是給居民提供信息，鼓勵(lì)他們自愿改變其生活方式，向健康發(fā)展。二是采取策劃措施。通過一些護(hù)理活動(dòng)來減少環(huán)境中導(dǎo)致危險(xiǎn)的因素。三是采取強(qiáng)制措施。社區(qū)護(hù)理要運(yùn)用這三種措施來保護(hù)居民，防止疾病及傷殘，促進(jìn)健康。

二、社區(qū)護(hù)理工作的特殊性

1.社區(qū)護(hù)理客體方面的特殊性

(1)深入社會(huì)，社區(qū)服務(wù)對(duì)象是社會(huì)基層 社區(qū)護(hù)理是種公益型服務(wù)，它不同于醫(yī)院護(hù)理工作，醫(yī)院護(hù)理的對(duì)象是患者，而社區(qū)護(hù)理的對(duì)象是社區(qū)的每一戶、每個(gè)人以及一些公共場(chǎng)所。因此，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員是深入到社會(huì)基層，直接面向社區(qū)居民群眾的。

(2)關(guān)系多樣，社區(qū)服務(wù)對(duì)象又是相對(duì)穩(wěn)定的由于社區(qū)居民扮演著多種社會(huì)角色，有著不同的社會(huì)分工和社會(huì)地位。同時(shí)，社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)和健康狀況不同，其護(hù)理需求也不一樣。

(3)區(qū)別一般，社區(qū)服務(wù)對(duì)象應(yīng)突出重點(diǎn) 老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點(diǎn)關(guān)護(hù)患者應(yīng)成為社區(qū)護(hù)理服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象。

(4)預(yù)防保健，擴(kuò)大了社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵 社區(qū)護(hù)理不僅是醫(yī)療護(hù)理，而是將醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健和健康教育有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健和群體保健融為一體的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)。2.社區(qū)護(hù)理主體方面的特殊性

(1)以健康為中心，要求社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)具有"多功能"社區(qū)護(hù)理的主要職責(zé)是直接對(duì)社區(qū)內(nèi)個(gè)體、家庭和群體提供協(xié)調(diào)、連續(xù)的護(hù)理，使居民達(dá)到健康。社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人的健康為中心的。

(2)以群體為主，要求社區(qū)護(hù)理人員成為"全科護(hù)士"社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從一個(gè)患者擴(kuò)展到照顧整個(gè)人群。因此，這就對(duì)社區(qū)護(hù)理人員提出了較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求。一個(gè)合格的社區(qū)護(hù)士應(yīng)當(dāng)能充當(dāng)照顧、教育、咨詢、組織、管理、協(xié)調(diào)、合作、觀察、研究等多種角色。

(3)以獨(dú)立為主，要求社區(qū)護(hù)理人員具有自主性社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)具有較強(qiáng)的“獨(dú)立性”和“自主性”。

(4)“以人為本”，要求社區(qū)護(hù)理人員提高人際交往和溝通能力一名社區(qū)護(hù)理人員不僅要有臨床護(hù)理理論知識(shí)和一定的社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)，還必須要有具備強(qiáng)烈的人文感情和執(zhí)著的敬業(yè)精神。

三、社區(qū)護(hù)理工作特殊性的指導(dǎo)意義

1.指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理預(yù)防方面的工作

(1)社區(qū)護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)部署的衛(wèi)生工作任務(wù)，積極開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng) 主動(dòng)與衛(wèi)生主管部門、街道辦事處、居委會(huì)加強(qiáng)聯(lián)系，定期匯報(bào)工作。做好各項(xiàng)登記、記錄和統(tǒng)計(jì)工作、各項(xiàng)資料報(bào)表應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整上報(bào)并分檔管理。

(2)建立和完善社區(qū)護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度為保證護(hù)理工作安全，有效防止差錯(cuò)事故和醫(yī)源性感染的發(fā)生，必須明確各類人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離、值班、交接班、藥品管理、搶救、傳染病管理和報(bào)告、治療管理制度

(3)積極開展社區(qū)預(yù)防工作明確專人具體負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫、計(jì)劃免疫、食品性、慢性病等預(yù)防工作。

(4)正常開展社區(qū)醫(yī)療工作 平常注重常見病、多發(fā)病的診治，必要時(shí)開展家庭病床，家庭護(hù)理以及相關(guān)的服務(wù)事項(xiàng)，并做好危重患者入院前初步急救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作。

(5)注重抓好康復(fù)和健康教育工作社區(qū)護(hù)理人員要準(zhǔn)確掌握社區(qū)人群的基本健康狀況，建立居民個(gè)人、家庭、社區(qū)健康檔案。

2.指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理保護(hù)方面的工作

(1)開展衛(wèi)生防疫工作一是對(duì)傳染病患者進(jìn)行疫源地管理及流行病學(xué)調(diào)察，檢查指導(dǎo)集體單位的消毒隔離工作;二是及時(shí)準(zhǔn)確掌握接種對(duì)象，并督促其按時(shí)接種;三是開展免疫效果檢測(cè)活動(dòng)。

(2)注重開展孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的系統(tǒng)管理一是做好圍產(chǎn)期保健宣傳指導(dǎo);二是加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)飲水、飲食和食品的衛(wèi)生檢查，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。三是正確引導(dǎo)限制社區(qū)內(nèi)居民污染內(nèi)環(huán)境的一切裝潢以及添置家具涂料上含鉛量必須符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

3.指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理促進(jìn)方面的工作

(1)注重加強(qiáng)社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生健康的宣傳和培訓(xùn)一是在社區(qū)內(nèi)積極開展女工保健、計(jì)劃生育、勞動(dòng)衛(wèi)生等宣傳指導(dǎo)工作;二是積極開展社區(qū)居民健康教育培訓(xùn)，健康知識(shí)宣傳以及各項(xiàng)咨詢活動(dòng)

(2)樂于開展有益身心健康的文體活動(dòng)利用晨練等機(jī)會(huì)，動(dòng)員居民參加練健身操，跳健身舞等活動(dòng)。

4.指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理完善機(jī)構(gòu)和人員培訓(xùn)方面的工作

(1)進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)由于我國社區(qū)護(hù)理起步較晚，因此，無論是社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，還是社區(qū)護(hù)理各項(xiàng)制度，都有待建立和完善。

(2)進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員的培養(yǎng)應(yīng)加大社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)，采取多種形式和途徑，對(duì)在職護(hù)士進(jìn)行社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。利用高校有計(jì)劃地培養(yǎng)一批具有專科，本科學(xué)歷的社區(qū)護(hù)理人才，提高社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，為社區(qū)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供保證。

1 夏泉源.社區(qū)常見疾病護(hù)理［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2004:1.

2 周瑩.社區(qū)護(hù)理概論［M］.南京:東南大學(xué)出版社，2004:8.