扎針采血后大面積皮下淤血的護(hù)理對策

李建菊

做為一名工作在一線的護(hù)理人員，我們每天都會為病人輸液采血，而且會接到出院病人的電話咨詢，針眼處出現(xiàn)青紫的問題，其實(shí)看似壓迫止血很簡單，很小的操作，最容易被護(hù)理人員忽視而未采取正確的處理方法來止血，造成病人的針眼處片青紫淤血，感官不適。病人和家屬對護(hù)士工作不滿言語沖突發(fā)生而甚至導(dǎo)致護(hù)患糾紛。給病人家屬和病人心理和感官上留下陰影，容易影響護(hù)士的工作積極性。因此看似工作中的小事扎針采血后出現(xiàn)青紫淤血一定要采取預(yù)防措施和相應(yīng)及時(shí)的處理顯得尤為重要。

特別是在我們神經(jīng)內(nèi)科收治的大部分高齡病人和(或)偏癱活動受限病人較多，病人使用活血抗凝藥，病人自身血管脆性大，操作時(shí)護(hù)士的告知少，往往在病人扎針采血和活動后2～3天出血針眼處的青紫和淤血，有些嚴(yán)重者會腫脹和劇烈的疼痛給病人造成痛苦。

一、對于已經(jīng)出現(xiàn)青紫和淤血的患者應(yīng)首先采取以下措施:

1.心理護(hù)理 如果病人出現(xiàn)針眼處的青紫和淤針眼處的青紫和淤血，有些嚴(yán)重者會腫脹和劇烈的疼痛給病人造成痛。苦疼痛時(shí)，護(hù)士多解釋消除緊張和恐懼的心理，避免心理陰影。

2.局部治療 護(hù)士發(fā)現(xiàn)后及時(shí)在針眼處先冷敷15～30分鐘，盡快止血和止痛這很關(guān)鍵，三天后局部使用濕毛巾和醋熱敷，增加局部組織的血液循環(huán)以便促進(jìn)針眼處的青紫和淤血的消散。一般處理及時(shí)得當(dāng)兩周可以完全消退。

3.藥物治療 病人機(jī)體抵抗力很差體質(zhì)消瘦的病人如果出現(xiàn)大面積的淤血，局部針眼可時(shí)使用潔爾碘每天消毒兩次，預(yù)防感染，疼痛劇烈者必要時(shí)口服止痛藥。

二、我們在扎針和采血時(shí)一定要對病人皮膚有評估，提前預(yù)知病人是否會出現(xiàn)青紫和皮下淤血，重點(diǎn)做到預(yù)防:

1.在扎針和采血操作完后避免邊拔針邊揉邊壓，病人血管脆性大邊拔邊揉會導(dǎo)致針眼處的青紫和出血。應(yīng)快速拔針適度按壓順著血管的方向。

2.按壓面積和時(shí)間以范圍適度，時(shí)間最好3～5分鐘，對于老年病人使用抗凝活血藥物時(shí)，按壓時(shí)間在5分鐘以上。避免按壓時(shí)間過短造成的針眼處青紫和出血。

3.給病人扎針和采血避免因反復(fù)穿刺不順利，損傷血管，局部血管內(nèi)壓增高而導(dǎo)致滲血造成青紫和淤血。護(hù)士操作時(shí)盡可能做到一針成功率100%。

4.拔針以穿刺點(diǎn)為中心，按壓用力要適當(dāng)，針眼處少沾水以防感染，如果偏癱的病人盡量選擇健側(cè)肢體。避免扎針和采血肢體處劇烈的活動。

總之，在為病人扎針和采血時(shí)，護(hù)士盡量做到一針見血，快速拔針順著血管、按壓針眼在5分鐘以上，就可以有效的減少穿刺后青紫和皮下淤血。