扎針采血后大面積皮下淤血的護理對策

李建菊

做為一名工作在一線的護理人員，我們每天都會為病人輸液采血，而且會接到出院病人的電話咨詢，針眼處出現青紫的問題，其實看似壓迫止血很簡單，很小的操作，最容易被護理人員忽視而未采取正確的處理方法來止血，造成病人的針眼處片青紫淤血，感官不適。病人和家屬對護士工作不滿言語沖突發生而甚至導致護患糾紛。給病人家屬和病人心理和感官上留下陰影，容易影響護士的工作積極性。因此看似工作中的小事扎針采血后出現青紫淤血一定要采取預防措施和相應及時的處理顯得尤為重要。

特別是在我們神經內科收治的大部分高齡病人和(或)偏癱活動受限病人較多，病人使用活血抗凝藥，病人自身血管脆性大，操作時護士的告知少，往往在病人扎針采血和活動后2～3天出血針眼處的青紫和淤血，有些嚴重者會腫脹和劇烈的疼痛給病人造成痛苦。

一、對于已經出現青紫和淤血的患者應首先采取以下措施:

1.心理護理 如果病人出現針眼處的青紫和淤針眼處的青紫和淤血，有些嚴重者會腫脹和劇烈的疼痛給病人造成痛。苦疼痛時，護士多解釋消除緊張和恐懼的心理，避免心理陰影。

2.局部治療 護士發現后及時在針眼處先冷敷15～30分鐘，盡快止血和止痛這很關鍵，三天后局部使用濕毛巾和醋熱敷，增加局部組織的血液循環以便促進針眼處的青紫和淤血的消散。一般處理及時得當兩周可以完全消退。

3.藥物治療 病人機體抵抗力很差體質消瘦的病人如果出現大面積的淤血，局部針眼可時使用潔爾碘每天消毒兩次，預防感染，疼痛劇烈者必要時口服止痛藥。

二、我們在扎針和采血時一定要對病人皮膚有評估，提前預知病人是否會出現青紫和皮下淤血，重點做到預防:

1.在扎針和采血操作完后避免邊拔針邊揉邊壓，病人血管脆性大邊拔邊揉會導致針眼處的青紫和出血。應快速拔針適度按壓順著血管的方向。

2.按壓面積和時間以范圍適度，時間最好3～5分鐘，對于老年病人使用抗凝活血藥物時，按壓時間在5分鐘以上。避免按壓時間過短造成的針眼處青紫和出血。

3.給病人扎針和采血避免因反復穿刺不順利，損傷血管，局部血管內壓增高而導致滲血造成青紫和淤血。護士操作時盡可能做到一針成功率100%。

4.拔針以穿刺點為中心，按壓用力要適當，針眼處少沾水以防感染，如果偏癱的病人盡量選擇健側肢體。避免扎針和采血肢體處劇烈的活動。

總之，在為病人扎針和采血時，護士盡量做到一針見血，快速拔針順著血管、按壓針眼在5分鐘以上，就可以有效的減少穿刺后青紫和皮下淤血。