護(hù)理干預(yù)對青光眼患者局部藥物治療依從性的影響

許晶晶

青光眼是一種較為嚴(yán)重的不可逆性致盲眼病，其致病因素較多，患者初期表現(xiàn)為病理性眼壓升高，后期則可能發(fā)展為視神經(jīng)萎縮與視野缺損。青光眼患者一經(jīng)確診，必須接受終身治療與隨訪，以防止患者視功能的逐步喪失［1］。目前，青光眼的臨床治療以局部藥物療法為主，與其他眼病患者相比，青光眼患者對于用藥依從性的要求更高，這也是保證治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，必須在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取科學(xué)、合理、有效的用藥護(hù)理干預(yù)措施。

資料與方法

1.一般資料

選擇我院2011年1月～10月收治的青光眼患者52例，男性20例，女性32例;年齡25～73歲，平均(45.1±3.7)歲。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，兩組病例在性別、年齡、家庭背景、文化程度及青光眼類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.方法

兩組病例均接受局部藥物治療與常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施主要包括:

(1)制訂個(gè)體化的用藥護(hù)理干預(yù)方案，在本組患者的局部藥物治療中，堅(jiān)持盡量降低用藥復(fù)雜性的原則，即以最少的藥物種類、最少的點(diǎn)藥次數(shù)、最低的藥物濃度及最輕的副反應(yīng)，達(dá)到最為理想的眼壓控制效果。根據(jù)患者的用藥方案，護(hù)理人員根據(jù)患者的性別、年齡、病程、文化程度及認(rèn)知水平等，采取了有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，以進(jìn)一步改善患者的用藥依從性。

(2)教會(huì)患者掌握正確的滴眼藥技術(shù)，青光眼患者的局部藥物治療以滴眼藥為主，患者在正確掌握滴藥時(shí)間與劑量的同時(shí)，需要逐步掌握正確的滴眼藥技術(shù)。在本組患者的用藥護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員協(xié)助患者安排了合理的用藥時(shí)間，并且通過親自演示的方式教授患者掌握閉合眼瞼與壓迫鼻淚道的方法，以增加藥物對于患眼作用的專一性，并提升藥物的治療指數(shù)與用藥依從性。

(3)行為護(hù)理干預(yù)，主要包括行為監(jiān)測、強(qiáng)化行為、刺激與控制等，其中行為監(jiān)測是指要求患者認(rèn)真記錄用藥日記及病情自我觀察記錄等［2］;強(qiáng)化行為是指在患者治療依從性良好時(shí)應(yīng)及時(shí)給予肯定，反之則應(yīng)給予適當(dāng)?shù)呐u;刺激與控制是指將患者的用藥自我管理、設(shè)置鬧鐘提醒用藥時(shí)間等起居、睡覺、吃飯等日常生活聯(lián)系起來，進(jìn)一步促進(jìn)患者治療依從性的提高。

(4)積極開展健康教育，密切護(hù)患關(guān)系，①積極開展健康教育是提高患者用藥依從性的重要基礎(chǔ)，護(hù)理人員應(yīng)盡量多向患者介紹青光眼的一般知識，認(rèn)真解釋遵醫(yī)囑按時(shí)用藥與定期復(fù)查的重要性;②護(hù)理人員應(yīng)通過基礎(chǔ)要學(xué)知識講解或發(fā)放宣傳單等方式，使得患者牢記所用藥物的名稱、劑量、濃度、服藥時(shí)間及可能產(chǎn)生的毒副反應(yīng)等;③良好的護(hù)患關(guān)系是提高患者用藥依從性的關(guān)鍵，由于青光眼的治療周期普遍較長，甚至需要終生治療，所以，護(hù)理人員必須與患者構(gòu)建和諧的關(guān)系。護(hù)理人員在與患者的溝通與交流中，應(yīng)注重強(qiáng)化患者對于疾病的認(rèn)識，由此所產(chǎn)生的動(dòng)力可以有效提高患者的用藥依從性程度。

3.依從性評定［3］

兩組病例的依從性評定主要是通過以下問題:①是否有時(shí)不注意服藥;②是否有忘記服藥的經(jīng)歷;③當(dāng)你服藥自覺癥狀更壞時(shí)，是否曾停藥;④自覺癥狀改善時(shí)，是否曾停藥。4個(gè)問題均回答否表示患者的局部藥物治療依從性良好，反之則為依從性較差。

結(jié) 果

3個(gè)月后隨訪調(diào)查，兩組病例的局部藥物治療依從性比較，見表1。

由表1可見，在3個(gè)月后的隨訪調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組患者的局部藥物治療依從性明顯優(yōu)于對照組，由此可見，采取必要的護(hù)理干預(yù)措施有利于提高患者的用藥依從性。

討 論

綜上所述，青光眼是一種較為常見的不可逆性致盲眼病，多數(shù)患者在手術(shù)治療效果不理想的情況下，術(shù)后需要加用局部抗青光眼藥物進(jìn)行治療，其治療時(shí)間可能長達(dá)終身。因此，在青光眼患者的局部藥物治療中，提高患者的依從性對于其康復(fù)有十分重要的意義。從目前的情況而言，多數(shù)青光眼患者局部用藥治療的依從性狀況不容樂觀，依從性較差的問題普遍存在，嚴(yán)重影響了患者的治療效果與生活質(zhì)量，所以，在青光眼患者的臨床護(hù)理中，合理應(yīng)用有針對性的護(hù)理干預(yù)措施具有重要的意義和作用，必須引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。

表1 兩組病例的局部藥物治療依從性比較(例)

1 陳希平，陳立華.健康教育對青光眼患者生活質(zhì)量的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2009，6(3):93 －94.

2 劉秀梅，吳俊杰，段榮梅.高血壓病人健康教育的行為干預(yù)［J］.護(hù)理研究(下旬版)，2007，21(7):1915 －1917.

3 杜明艷，劉福源.青光眼與心理社會(huì)因素的關(guān)系及相關(guān)研究［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2000，14(5):329 －331.