漫談中藥白芥子

梁娟 陳藝華 李軍 秦海艷

白芥子為十字花科一年生或二年生植物白芥子的干燥成熟種子，別名:辣菜子，白罌粟［1］。其資源分布原產于歐洲，我國遼寧山西、新疆、山東、四川、云南多有栽培。味辛、，性溫。入肺、胃經。

功能:利氣化痰，溫中散寒，通絡止痛。

主治:咳喘痰多，胸滿脅痛，反胃嘔吐，肢體麻木，濕痰流注，陰疽腫毒。

元，朱丹溪曰:“痰在脅下及皮里膜外，非白芥子不能達”。

《本草新編》:“白芥子味辛、氣溫、無毒。入肝脾肺胃心與胞絡之經。能去冷氣、安五臟，逐膜膈之疾，辟鬼崇之氣，消癖化瘧，降息定喘，利竅明目，逐瘀止疼，俱能奏效。能消能降，能補能開，助諸補藥，尤善收功”。

一、現代研究

1.主要成分:白芥子含白介子苷、白芥子甙、芥子堿、芥子酶、脂肪油、蛋白質、黏液質及VA類物質。其中白芥子苷是臨床主要成分。白芥子苷是一種硫苷類化合物，其本身無刺激性，水解后則生成異硫氰酸酯類物質。有刺鼻的辛辣味和對皮膚粘膜的刺激作用。

2.藥理作用:(1)抗真菌作用:對革蘭氏真癬菌與皮膚真菌有不同程度的抑制作用。(2)刺激作用:白芥子甙本身無刺激作用，遇水后經白芥子酶的作用生成揮發性油。芥子粉可作為調味劑，使唾液分秘及淀粉酶性增加。(3)去痰作用:白芥子甙水解物刺激胃粘膜、反射必引起支氣管分秘增加，使痰液變稀而起到祛痰作用。

二、傳統炮制方法

一般用蒸炒法，破壞酶的活性進而達到保存甙類成分的目的。根據酶遇高溫蛋白變性而失活的原理，采用清炒法，但在加熱過程中無法使白芥子內外均勻地升溫，不能使酶迅速失活，蛋白質變性過程長。用遠紅外線烘烤，直接作用水分子，使物質內部迅速升溫干燥，酶能在很短時間內受熱變性失活，表面均勻，具有香氣，用時短，含甙量高。所以，傳統炮制方法中首選遠紅外線烘烤法。

三、臨床應用

白芥子味辛性溫氣銳，善走善通，具有溫經散寒，行氣活血，搜痰通絡，散結消腫，下氣行水的功效。在臨床中廣泛用于因寒凝痰結、氣滯血瘀所致各種疼痛效果頗佳。

1.婦女經前頭痛:白芥子為溫化寒痰之常用藥，筆者取其性味辛溫，有通行經絡，溫中開胃，利氣豁痰，消腫止痛之功效，用于女性經前頭痛，每獲良效。

李某，30歲。經前頭痛5年。5年前因行經外感風寒，后腦強痛、惡寒、胸悶、乏困乏力、頭項肩背骨節皆痛。服西藥治療熱退，唯頭痛不能消除，每逢經前頭痛加重，呈周期性發作，西醫診斷為經前期緊張性頭痛。每月經期前，頭痛，昏沉、胸脘痞悶，惡心反胃，舌淡苔白膩。此病屬脾失健運，聚濕生痰，風痰相結，攻于頭頂。治則健脾化痰，降逆止嘔，祛風止痛。藥用:白芥子15克，茯苓15克，白術10克，甘草5克，半夏10克，天麻10克，枳殼10克，當歸10克，白芍10克，川芎10克，服藥3劑，頭痛大減。

2.乳腺小葉增生:取白芥子、山慈姑、制香附、桔絡各15g，水煎取汁500ml，分早中晚三次內服，每日一劑。張某，女，32歲，左側乳腺增生，伴左胸背肩部腫脹，乳房腫塊壓痛明顯。擬上方15劑痛感大減，繼服20劑，痛止，腫塊消失。

3.骨質增生:取白芥子20克、葛根20克、鎖陽各20克，水煎取藥汁300ml，早晚各服1次，每日一劑。用此方劑治療骨質增生引起的腫脹疼痛效果非常明顯。陳某，女，48歲，由于長期伏案辦公，4-5節頸椎骨質增生，致頸項強痛，伴右上肢麻木腫脹兩年，右上肢抬舉伸屈不利，用上方服藥4劑，疼痛減輕，15劑癥狀消失。

4.婦女經期全身疼痛:每遇經行前后或正值經期，出現身體疼痛，多為欲行而頭先痛，經后痛減。婦人經行，此由外邪乘虛而入，或寒邪或風冷，內傷沖任，外侵皮毛。治法宜散風寒、溫經血，治法于散風寒藥中兼用溫經行血之藥。用白芥子、羌活、防風、川芎散風寒，青皮、烏藥、香附行氣止痛，加當歸、丹參溫補營血，厚樸和胃溫中，此方治療經期全身痛有獨特的療效。

5.虛寒性胃痛:取白芥子40g、細辛30g、元胡10g、生甘遂10g、生附子10g研磨成粉狀，用適量生姜汁和蜂蜜將藥物調成糊狀，穴位取足三里、脾俞、腎俞、中脘、藥放在膠布中央，貼在穴位上。每次敷貼時間為2-3小時，10天一次，7次為一療程。其功效是補助腎健脾，溫胃散寒。

6.外敷貼穴治療哮喘:運用藥物穴位貼敷是治療哮喘的常用方法，普遍用于臨床。取白芥子、細辛、肉桂等研粉備用，用醋和蜂蜜調勻成膏狀，壓成餅狀，敷于肺俞、大椎、定喘穴位4小時，1，2，3伏各治療1次，3次為一個療程。白芥子、細辛、姜汁、麻典、半夏、蘇子、天南星等性味辛溫，具有利氣豁痰，溫肺化飲作用，配以芳香類藥物，如冰片、肉桂、細辛等具有辟邪通閉、行氣活血作用，從而達到散寒宣肺平喘之功。

本品辛溫而不燥，久服而無弊，且無明顯副作用，是一味應用廣泛而安全的中藥。

1 劉洪良.白芥子散艾灸治療慢支108例［J］.中國民族民間醫藥，2009，18(2):111.