乙肝病毒的防治措施探討

劉廣兵

一、概述

乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒(HBV)引起，以肝臟炎性病變為主并可引起多器官損害的一種疾病，我國是該病主要流行區域之一［1］。因此，能否有效地預防治療乙肝在當今社會顯得尤為重要。

二、病毒性肝炎的傳染源及傳染途徑

乙型肝炎的傳染源是急性或慢性患者及其病毒攜帶者。病毒存在于患者的血液和各種體液中，如汗、唾液、淚乳汁、陰道分泌物等［2］。乙肝的傳播途徑比較多，傳播途徑主要有以下幾種:(1)通過輸血或血制品或使用污染的注射器或針刺等進行傳播。(2)通過母嬰進行傳播。(3)通過性接觸進行傳播。(4)通過被吸血昆蟲如蚊、臭蟲、虱等的叮咬進行傳播。

三、乙肝的預防

乙肝極易導致其他嚴重的肝性病變，且其治療容易不徹底。因此應當加大對乙肝的預防，防止乙肝病毒在健康人群中傳播。

1.管理傳染源。掐斷傳染源這個乙肝的發病源頭，將其管理好對乙型病毒性肝炎的預防有莫大的幫助。醫院要對患者的分泌物、排泄物、血液和被污染的醫療器械及物品等都進行消毒處理，防止傳染源從醫院流出［3］。獻血機構在志愿者獻血前進行嚴格的檢查，對肝功能異常的 HBsAg陽性者不得獻血。

2.切斷傳播途徑。要從乙肝的傳播途徑入手，切斷乙肝的傳播途徑，重點在于防止通過血液和體液傳播。嚴格控制含乙肝病毒的血液制品、醫療器械等進入醫療或其他生活領域。注射器、針頭、針灸針、采血針等應高壓蒸氣消毒或煮沸20min，預防接種或注射藥物要1人1針1筒，使用1次性注射器。要注意個人生活問題，不與非配偶發生性行為，防止乙肝的性傳播。對乙肝患婦產的新生兒及時進行注射乙肝疫苗。要注意個人衛生問題等。

3.保護易感人群，及時接種乙肝疫苗。乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的應用在目前HBsAg攜帶者廣泛存在，而管理傳染源和切斷傳播途徑都很困難的情況下，顯得尤為重要。3歲以下嬰幼兒、醫務人員、接觸血液的人員等是乙型病毒性肝炎的易感人群，幼兒園、學校等地也是乙型病毒性肝炎大面積爆發的地區［4］。因此，應當主動在乙型病毒性肝炎流行期間為易感染人群接種疫苗或免疫球蛋白。另外嬰兒在分娩后應立即接種乙型肝炎疫苗三聯針。

四、乙肝的治療

乙肝的治療針對不同類型應有不同的治療措施，但總體上應當遵循以下治療原則。

1.早期注意休息，防止過勞。早期嚴格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉可逐漸增加活動量，注意動靜結合，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正?？沙鲈?。經1～3個月休息，逐步恢復工作，但應避免過勞，且須定期復查。

2.膳食營養合理，忌酒。飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質，脂肪不宜限制過嚴。但應進高蛋白飲食，熱量攝入不宜過高，以防發生脂肪肝;也不宜食過量的糖，以免導致糖尿病。如進食少或有嘔吐者，應用10%葡萄糖液1000～1500 ml加入維生素C 3 g、肝太樂400 mg、普通胰島素8～16 U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

3.選擇性使用藥物，用藥宜簡不宜繁，避免應用損肝藥物。急性乙肝最有效的是抗病毒治療，治療時可選擇干擾素誘導劑聚肌苷酸。慢性乙肝治療可選用口服抗病毒藥物，如拉米夫定等。重型肝炎的治療應當及時救治出血，加強對癥支持療法，有條件者應考慮肝臟移植手術等。

總之，乙肝病毒是威脅我國人群身體健康的主要病毒之一，我國醫療工作者及相關其他人員應當從管理傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群、及時接種乙肝疫苗等方面進行預防，防止乙肝病毒在健康人群中擴散。對已經感染并出現癥狀的患者要從飲食、休息、用藥治療等方面進行全面合理的治療，有效保證患者的身體健康。

1 張力，高維英，姜冰，等.乙型肝炎的預防和治療［J］.醫學信息:下旬刊，2011，24(8):329.

2 賈繼東.規范慢性乙型肝炎的預防、診斷及治療［J］.臨床消化病雜志，2006，18(4):195.

3 張印俊.慢性乙型肝炎的預防與治療［J］.國外醫藥:抗生素分冊，2005，26(5):220-222.

4 張玉萍.關于預防病毒性肝炎的幾點看法［J］.中國實用醫藥，2008，3(35):205-206.