乙肝病毒的防治措施探討

劉廣兵

一、概述

乙型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝，是一種由乙型肝炎病毒(HBV)引起，以肝臟炎性病變?yōu)橹鞑⒖梢鸲嗥鞴贀p害的一種疾病，我國(guó)是該病主要流行區(qū)域之一［1］。因此，能否有效地預(yù)防治療乙肝在當(dāng)今社會(huì)顯得尤為重要。

二、病毒性肝炎的傳染源及傳染途徑

乙型肝炎的傳染源是急性或慢性患者及其病毒攜帶者。病毒存在于患者的血液和各種體液中，如汗、唾液、淚乳汁、陰道分泌物等［2］。乙肝的傳播途徑比較多，傳播途徑主要有以下幾種:(1)通過(guò)輸血或血制品或使用污染的注射器或針刺等進(jìn)行傳播。(2)通過(guò)母嬰進(jìn)行傳播。(3)通過(guò)性接觸進(jìn)行傳播。(4)通過(guò)被吸血昆蟲(chóng)如蚊、臭蟲(chóng)、虱等的叮咬進(jìn)行傳播。

三、乙肝的預(yù)防

乙肝極易導(dǎo)致其他嚴(yán)重的肝性病變，且其治療容易不徹底。因此應(yīng)當(dāng)加大對(duì)乙肝的預(yù)防，防止乙肝病毒在健康人群中傳播。

1.管理傳染源。掐斷傳染源這個(gè)乙肝的發(fā)病源頭，將其管理好對(duì)乙型病毒性肝炎的預(yù)防有莫大的幫助。醫(yī)院要對(duì)患者的分泌物、排泄物、血液和被污染的醫(yī)療器械及物品等都進(jìn)行消毒處理，防止傳染源從醫(yī)院流出［3］。獻(xiàn)血機(jī)構(gòu)在志愿者獻(xiàn)血前進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，對(duì)肝功能異常的 HBsAg陽(yáng)性者不得獻(xiàn)血。

2.切斷傳播途徑。要從乙肝的傳播途徑入手，切斷乙肝的傳播途徑，重點(diǎn)在于防止通過(guò)血液和體液傳播。嚴(yán)格控制含乙肝病毒的血液制品、醫(yī)療器械等進(jìn)入醫(yī)療或其他生活領(lǐng)域。注射器、針頭、針灸針、采血針等應(yīng)高壓蒸氣消毒或煮沸20min，預(yù)防接種或注射藥物要1人1針1筒，使用1次性注射器。要注意個(gè)人生活問(wèn)題，不與非配偶發(fā)生性行為，防止乙肝的性傳播。對(duì)乙肝患婦產(chǎn)的新生兒及時(shí)進(jìn)行注射乙肝疫苗。要注意個(gè)人衛(wèi)生問(wèn)題等。

3.保護(hù)易感人群，及時(shí)接種乙肝疫苗。乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的應(yīng)用在目前HBsAg攜帶者廣泛存在，而管理傳染源和切斷傳播途徑都很困難的情況下，顯得尤為重要。3歲以下嬰幼兒、醫(yī)務(wù)人員、接觸血液的人員等是乙型病毒性肝炎的易感人群，幼兒園、學(xué)校等地也是乙型病毒性肝炎大面積爆發(fā)的地區(qū)［4］。因此，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)在乙型病毒性肝炎流行期間為易感染人群接種疫苗或免疫球蛋白。另外嬰兒在分娩后應(yīng)立即接種乙型肝炎疫苗三聯(lián)針。

四、乙肝的治療

乙肝的治療針對(duì)不同類(lèi)型應(yīng)有不同的治療措施，但總體上應(yīng)當(dāng)遵循以下治療原則。

1.早期注意休息，防止過(guò)勞。早期嚴(yán)格臥床休息最為重要，癥狀明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加活動(dòng)量，注意動(dòng)靜結(jié)合，以不感到疲勞為原則，治療至癥狀消失，隔離期滿，肝功能正常可出院。經(jīng)1～3個(gè)月休息，逐步恢復(fù)工作，但應(yīng)避免過(guò)勞，且須定期復(fù)查。

2.膳食營(yíng)養(yǎng)合理，忌酒。飲食以合乎患者口味，易消化的清淡食物為宜。應(yīng)含多種維生素，有足夠的熱量及適量的蛋白質(zhì)，脂肪不宜限制過(guò)嚴(yán)。但應(yīng)進(jìn)高蛋白飲食，熱量攝入不宜過(guò)高，以防發(fā)生脂肪肝;也不宜食過(guò)量的糖，以免導(dǎo)致糖尿病。如進(jìn)食少或有嘔吐者，應(yīng)用10%葡萄糖液1000～1500 ml加入維生素C 3 g、肝太樂(lè)400 mg、普通胰島素8～16 U，靜脈滴注，每日1次。也可加入能量合劑及10%氯化鉀。熱重者可用菌陳胃苓湯加減;濕熱并重者用菌陳蒿湯和胃苓合方加減;肝氣郁結(jié)者用逍遙散;脾虛濕困者用平胃散。有主張黃疸深者重用赤芍有效。一般急性肝炎可治愈。

3.選擇性使用藥物，用藥宜簡(jiǎn)不宜繁，避免應(yīng)用損肝藥物。急性乙肝最有效的是抗病毒治療，治療時(shí)可選擇干擾素誘導(dǎo)劑聚肌苷酸。慢性乙肝治療可選用口服抗病毒藥物，如拉米夫定等。重型肝炎的治療應(yīng)當(dāng)及時(shí)救治出血，加強(qiáng)對(duì)癥支持療法，有條件者應(yīng)考慮肝臟移植手術(shù)等。

總之，乙肝病毒是威脅我國(guó)人群身體健康的主要病毒之一，我國(guó)醫(yī)療工作者及相關(guān)其他人員應(yīng)當(dāng)從管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群、及時(shí)接種乙肝疫苗等方面進(jìn)行預(yù)防，防止乙肝病毒在健康人群中擴(kuò)散。對(duì)已經(jīng)感染并出現(xiàn)癥狀的患者要從飲食、休息、用藥治療等方面進(jìn)行全面合理的治療，有效保證患者的身體健康。

1 張力，高維英，姜冰，等.乙型肝炎的預(yù)防和治療［J］.醫(yī)學(xué)信息:下旬刊，2011，24(8):329.

2 賈繼東.規(guī)范慢性乙型肝炎的預(yù)防、診斷及治療［J］.臨床消化病雜志，2006，18(4):195.

3 張印俊.慢性乙型肝炎的預(yù)防與治療［J］.國(guó)外醫(yī)藥:抗生素分冊(cè)，2005，26(5):220-222.

4 張玉萍.關(guān)于預(yù)防病毒性肝炎的幾點(diǎn)看法［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3(35):205-206.