淺談病毒性肝炎的傳染與預防

趙海軍

一、概述

病毒性肝炎是指由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟傷害為主的傳染病［1］。臨床上以疲勞乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大、肝功能異常為主要表現，部分出現黃疸和發熱，還有些患者出現蕁麻疹、關節痛或上呼吸道等癥狀。其主要通過糞-口、血液或體液傳播。按照病原，目前已經發現的病毒性肝炎至少可以分為甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV七型，其中以甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎最為常見。病毒性肝炎是一種困擾人民健康的常見多發病，發病率較高，病程長，治療不易徹底，且極易造成大規模集體流行，危害很大。

二、病毒性肝炎的傳染源及傳染途徑

病毒性肝炎的發病在全世界都有分布，但是不同地區各型肝炎的感染率卻有較大差別［2］。我國是甲型及乙型肝炎的高發地區［3］，故本文主要介紹甲型及乙型肝炎的傳染方式及其預防。病毒性肝炎的傳染源主要是急、慢性患者及其攜帶者。不同類型的肝炎具體的傳染源也各有不同。病毒性肝炎主要是通過糞-口、血液或體液傳播。不同類型的肝炎其具體的傳播途徑稍有不同。

1.甲型肝炎主要是經糞-口傳播。病毒隨糞便排除后，通過污染手、水、蒼蠅和食物等，經口進行感染。這種方式主要以日常生活接觸為方式，通常引起大面積流行性發病，如水源被污染后，或者生食污染了的水產品如貝類動物等，可導致局部地區暴發的流行。甲型肝炎通過注射或輸血傳播很少。

2.乙型肝炎的傳播途徑主要有以下幾種:(1)通過輸血或血制品或使用污染的注射器或針刺等進行傳播;(2)通過生活上密切的接觸進行傳播;(3)通過母嬰進行傳播;(4)通過性接觸進行傳播。(5)通過被吸血昆蟲如蚊、臭蟲、虱等的叮咬進行傳播。

3.丙型肝炎與乙型肝炎的傳播途徑極其相似，并且其主要以輸血或血制品傳播為主。丁型肝炎與乙型肝炎的傳播途徑相同。戊型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，水源或食物污染會引起暴發性流行。

三、病毒性肝炎的預防

病毒性肝炎極易導致其他嚴重的肝性病變，且其治療容易不徹底。因此應當加大對病毒性肝炎的預防，防止病毒性肝炎在健康人群中傳播。

1.管理傳染源:傳染源是病毒性肝炎發病的源頭，將其管理好對病毒性肝炎的預防有莫大的幫助。首先，要對疑似，確診，住院，出院和死亡的肝炎病例分別按病原學進行傳染病報告，進行專冊登記和統計。其次，要對患者的分泌物、排泄物、血液和被污染的醫療器械及物品都進行消毒處理。再次，獻血員應在志愿者每次獻血前都對其進行體格檢查來檢測ALT及HBsAg，對肝功能異常的HBsAg陽性者不得獻血。有條件的應當開展抗-HCV測定，抗-HVC陽性者也不能獻血。

2.切斷傳播途徑:要做到加強飲食的衛生管理，水源的保護、環境衛生管理以及糞便的無害化處理，要注意提高個人衛生水平。要加強對血液和血液制品的檢測管理，做好血制品的HBsAg檢測工作，對陽性者不能出售和使用。要加強對各種醫療器械的消毒處理，并且使用一次性注射器，對醫療器械應當實行一人一用一消毒。接觸病人后要用肥皂和流動水來洗手。此外，為保護嬰兒，切斷母嬰傳播是預防的重中之重，對HBsAg陽性，尤其是對HbeAg也呈陽性的產婦所生的嬰兒，出生后須要迅即注射乙型肝炎的特異免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗。

3.保護易感人群:嬰幼兒是病毒性肝炎的易感人群，幼兒園、學校等地也是病毒性肝炎大面積爆發的地區。因此，應當主動在病毒性肝炎流行期間為易感染人群接種疫苗或免疫球蛋白。另外嬰兒在分娩后應立即接種乙型肝炎疫苗三聯針。

4.加大宣傳力度，提高人群防患意識:社區或學校等單位應當進行相關方面的宣傳教育，普及衛生知識。采用多種形式進行病毒性肝炎衛生知識的宣傳。可發放印有病毒性肝炎預防措施知識的小冊子，增強人群預防意識。

5.保護肝臟，提高人群免疫力:中醫認為正氣內存，則外邪不干。增強人群體質，提高人體對病毒的抵抗力，可有效地預防疾病的發生和惡化。中醫理論認為，“肝主疏泄”、“主情志”、“怒傷肝”。因此，保持心情舒暢是預防和治療本病的關鍵。在日常生活讓，人們也當注意飲食節制，保護肝臟。要做到忌貪杯、營養均衡、飲食要潔凈、慎用藥物，減輕肝臟負擔，有效防止肝臟病變的發生。

1 梁玉梅.淺談病毒性肝炎的傳染與預防［J］.河南大學學報:自然科學版，2005，25(1):20.

2 張玉萍.關于預防病毒性肝炎的幾點看法［J］.中國實用醫藥，2008，3(35):205-206.

3 葛秀蘭，王懷珍.手術室護理人員對病毒性肝炎的預防措施［J］.現代預防醫學，2004，31(5):748.