臨床護理工作中存在的風險與管理措施

楊琳琳

臨床護理工作中存在的風險與管理措施

楊琳琳

通過探討分析臨床護理工作中存在的風險因素及臨床護理管理措施，有針對性地采取護理措施，建立起完善的護理風險管理機制，增加風險意識，及早做好應對措施，確保臨床護理的安全，降低風險的發生率。

管理措施;護理風險;臨床護理工作

緒論

臨床護理工作中風險的管理是在識別現有風險或是評估潛在風險的基礎上，做好預防工作，減少風險事件的發生。臨床護理工作是一項高風險工作，在實施風險管理中，我們積極采取有效的應對措施，以人為本，便于及早采取防范措施，從而改進和提高護理質量［1］。面對醫療先進技術的不斷發展和病人法律意識的不斷提高，實施安全的臨床護理是醫院安全的重要組成部分，臨床安全護理是指在實施護理服務的全過程中，護理人員在工作中所面臨的責任和風險。風險事件時有發生，如何發現風險隱患、避免風險、降低護理風險、提高護理品質及確保病人和自身安全等，是臨床護理工作管理的一項重要內容。對護理行為中現存和潛在的風險因素進行分析，采取積極有效的防范措施，將護理風險降低到最低，提高護理質量，提升社會效益。現將臨床護理工作中存在的風險與管理措施分析如下。

臨床護理工作中存在的風險

1.患者方面的因素

隨著法律法規的完善，患者的法律意識逐漸增強，維權意識逐漸增強，病人對護理人員的不信任感增加。隨著人民生活水平的提高，患者對醫療水平期望過高，但是對于疾病的認識不足，容易產生不信任心理，不遵醫囑行為的出現，拒絕配合治療的出現，導致了人為的護理風險因素。再者，疾病的嚴重程度、先進儀器檢查及新藥的應用等，使得醫療費用增高，費用使患者難以承受，產生了不滿的情緒。

2.護理方面的因素

護理人員普遍存在法律意識不強，特別是缺乏與護理有關的法律知識，認為在工作中護理行為與法律無關，而實際上自病人入院之日起，患者就與醫院建立了合同關系，就享有平等救治權、知情同意權及安全治療權等，護理人員有時對病人提出的問題不重視，自我保護意識差。同時出現護理人員業務素質低，護理技術水平低，對各種技術操作及儀器使用不熟練，臨床經驗不足，對病人的安全構成了威脅。護理人員工作責任心不強，缺乏安全意識，護理人員缺乏自我約束能力，工作中未能及時巡視病房或是不認真觀察病情，延誤搶救時機［2］。再者，護理人員未嚴格執行規章制度，特別是基層醫療機構，護理工作量大，人力資源相對不足，為盡快完成任務，違章操作，簡化操作程序，憑著主觀經驗行事，忽視操作過程中的病情觀察，存在著僥幸心理，當病人發生褥瘡、昏迷、躁動時，未及時發現，延誤治療。護理人員對病人評估不足和溝通不好，在臨床實踐中，護理人員對病人評估不全面，形成護理安全隱患，同時護士配置不足，工作量大，缺乏足夠的時間對病人進行細致評估與溝通。

3.護理風險管理措施

建立起護理風險管理制度。良好的護理風險控制的前提是制定完善的、有執行力的政策，包括護理風險管理的組織建設，護理風險的報告分析評價、控制制度和教育制度;臨床護理常規和操作規程等。實行良好的督導和審核。醫院職能部門可以對護理人員專業知識和水平的定期考核，對護理行為進行現場督查，對臨床護理人員服務態度滿意度的測評等，其目的是了解護理人員的技術水平、言行態度是否符合職業要求，是否體現出護理人員應該具備的素質，是否讓患者及其家屬滿意。進行持續的專業教育。對在職人員進行持續風險教育和風險意識培訓，護理風險教育的主要目的是讓全體護理人員了解本醫院、本工作崗位和本人在工作中存在的不足之處和潛在的護理風醫學，通過護理規范、操作程序等的培訓，讓護理人員盡量采取規避護理風險的行為。及時上報護理風險事件。建立護理風險事件的呈報制度，為了確保呈報的準確性，應采取相應措施，加強對呈報的監督，將風險事件如實呈報作為考核的一項內容，以督促護理風險呈報職責的落實。最后，進行效果評價。在風險管理措施實施之后，必須進行定期評價，以了解所采取的護理風險管理措施是否產生效果，在實施中還存在哪些問題及護理管理措施上是否存在缺陷。護理風險管理監督和評價對各個臨床科室在采取風險管理措施前后，監督潛在護理風險的減少情況、不良事件發生情況及患者的滿意度情況等。護理風險管理不是一步到位的，而是一個不斷完善的過程。在這個過程中，建立起護理風險監測和預警機制是非常重要的，只有完善的管理制度和技術標準，才能保證護理人員了解護理風險相關知識，增強護理風險的意識，消除可預防性的錯誤發生［3］。

4.總結

針對于臨床護理工作中可能存在的風險，完善護理規章制度是進行風險的管理、護理安全的保護的前提，只有健全了規章制度，護理人員才能做到有條有理，使得治療過程井然有序進行。此外要加強護理人員的培訓，此是確保護理安全的基礎，動員全體護理人員自覺參加學習培訓，提高業務水平及技能，樹立安全觀念，增強法律和自我保護意識，自覺遵守規章制度，才能保障患者的健康權和生命權，同時保護好自己，建立起完善的護理風險管理機制，增加風險意識，及早做好應對措施，確保臨床護理的安全，降低風險的發生率。

1 張欣.細節管理在護理工作中的應用［J］.中國民康醫學.2010(20).

2 岳文芳，楊素勉，趙雪萍，姜秉芬，段紅霞.護理風險評估對護理安全影響的研究［J］.護理實踐與研究.2009(23).

3 劉興利，張平.臨床危重患者護理風險及護理管理［J］.中國民康醫學.2011(02).

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