臨床護理路徑在乳腺癌圍術(shù)期護理中的應(yīng)用效果

吳翠干

資料與方法

乳腺癌保乳手術(shù)主要想要實現(xiàn)美觀慢慢出現(xiàn)的手術(shù)方式，不過刺激依舊非常明顯，除了展示于身體，同時展示于心理，在患者的身心影響非常突出，但是最大限度維持患者生存質(zhì)量，達到綜合臨床療效目標［1］。本文就臨床護理路徑在乳腺癌保乳手術(shù)圍術(shù)期的綜合護理效果進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1．對象與方法

(1)調(diào)查對象

通過2004年9月到2011年10這一段時間中開展乳腺癌保乳手術(shù)治療的患者進行分析，將其細化成對照組還有觀察組。每一組均包括32個患者。其中Ⅰ期病人8例，Ⅱ期病人24例;文化程度:本科及以上4例，大專6例，高中8例，中專6例，初中8例，無文盲。兩組病人在年齡、疾病情況及文化程度等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

(2)研究方法

對照組通過常規(guī)護理模式開展治療，進行基本護理還有健康推廣，根據(jù)心理問題進行輔助，特別強調(diào)按照細節(jié)開展有效的護理，同時在護理問題方面及時處理，編訂相應(yīng)的解決措施。觀察組通過臨床護理路徑開展醫(yī)療，開展一定的心理疏導(dǎo)還有推廣，同時按照患者具體現(xiàn)狀開展整體評估，隨之編訂恰當?shù)淖o理計劃，另外產(chǎn)生階段性護理目標，同時按照患者具體情況還有出現(xiàn)的問題開展相應(yīng)的調(diào)整，保證護理質(zhì)量。實際程序是:入院之后馬上為患者進行宣傳還有整體衡量，同時進行一定的臨床指導(dǎo)，推動患者清楚掌握護理能夠發(fā)揮的作用，保證患者能夠在治療過程中積極配合，隨之在入院2d到5d開展系統(tǒng)的護理宣教同時根據(jù)患者也許產(chǎn)生的心理問題編訂科學(xué)合理的心理疏導(dǎo)措施同時貫徹落實，最大限度降低手術(shù)過程中面臨的風(fēng)險，手術(shù)之后3d關(guān)鍵為編訂周密的術(shù)后配合護理措施，在也許產(chǎn)生的問題開展合理的護理干預(yù)，推動患者所有評估指標可以保持非常高的水準，提高康復(fù)水平，所有步驟的編訂都要將原來提到的指導(dǎo)目標當作基礎(chǔ)，推動患者能夠維持較高的治療質(zhì)量。

2．護理手法及效果

(1)術(shù)前護理

1)心理護理

①病人在手術(shù)過程方面認識不是很深刻，產(chǎn)生明顯的心理恐懼，尤其為從等待手術(shù)階段中，病人通常展示為恐懼、失眠、焦慮。此類錯誤的心理反應(yīng)將造成很多生理技能出現(xiàn)調(diào)整，造成恢復(fù)情況不佳。所以，醫(yī)療工作者一定要樹立良好的工作態(tài)度，在手術(shù)過程、目標還有預(yù)后情況開展系統(tǒng)的論述。保證病人了解到手術(shù)能夠從充分麻醉、無痛苦完全清醒的基礎(chǔ)上進行。能夠推動病人消除恐懼，正確看待手術(shù)。

②通過典型案例調(diào)動病人自身的積極性:病人在病情實際水平往往特別重視。應(yīng)當進行科學(xué)、系統(tǒng)的解答，告訴病人現(xiàn)階段乳癌手術(shù)成功率非常高，能夠有效治愈。通過治療良好的患者發(fā)表演講，消除病人的擔(dān)心及恐懼。

③取得家屬的密切配合:將患者的病情、治療信息及預(yù)后如實告知家屬。因為來自家庭的溫暖是其良好的精神支持。因此醫(yī)護人員應(yīng)積極爭取患者家屬的配合。

2)術(shù)前準備工作［2］

①完善有關(guān)檢查。②保護好靜脈，減輕患者痛苦。因術(shù)后患側(cè)肢體不宜行靜脈穿刺。③做好手術(shù)區(qū)皮膚的準備，特別是腋窩處，應(yīng)先用肥皂水清洗干凈后，用無菌剪刀平皮膚剪去腋毛，再撲上滑石粉，繃緊皮膚，用備皮刀剃凈，避免損傷皮膚。④從進行手術(shù)之前應(yīng)當進行檢測。⑤若病人出現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、冠心病等情況，應(yīng)當補充抗心律失常藥物。

(2)術(shù)中護理

保證病人維持良好的心態(tài)。從術(shù)前準備過程中朝病人宣傳一些信息。器械護士還有醫(yī)生應(yīng)當注重協(xié)作。避免出現(xiàn)刺激性言論，防止產(chǎn)生心理壓力［3］。幫助病人借助放松技術(shù)。

(3)術(shù)后護理

1)一般護理

病房護士提前給患者準備好病床，患者回到病房時，及時測量其生命體征，仔細觀察刀口敷料包扎情況，接好負壓引流瓶，妥善固定引流管，防止滑脫，密切觀察患側(cè)末梢血運及負壓引流量，給予患者心理上的安慰。

2)生活護理

病人從醫(yī)療環(huán)節(jié)內(nèi)，食欲明顯降低，造成抵抗力不強，出現(xiàn)感染現(xiàn)象。所以要按時巡房，掌握病人出現(xiàn)的不良反應(yīng)，有效處理，提高身體素質(zhì)，保證術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。

3)疼痛護理

手術(shù)創(chuàng)傷、心理因素均能夠造成疼痛情況出現(xiàn)。我們要按階段進行巡房，掌握其關(guān)鍵影響因素，不但應(yīng)當借助止疼藥物，同時應(yīng)當關(guān)注非藥物的止疼手段的應(yīng)用，其中涵蓋了分散注意力、催眠松弛、音樂療法、安慰性語言等手段。能夠推動病人消除恐懼心理，提高自身耐受力水平。

結(jié) 論

近年來，乳腺癌臨床上多采用乳腺癌根治術(shù)或乳腺癌改良根治術(shù)［4］。本組64例乳腺癌患者通過精心護理，全部安全度過手術(shù)關(guān)，并臨床治愈出院。另外保證病人能夠一直進行上肢功能鍛煉，推動淋巴液還有靜脈回流［5］。注重補充營養(yǎng)，多吃能夠消化的食物。推動病人維持良好的心理狀態(tài)，按階段進行復(fù)查，根據(jù)醫(yī)囑開展治療，能夠預(yù)想到以后的質(zhì)量水平將不斷提高，術(shù)后恢復(fù)情況非常樂觀。

1 楊禎．早期乳腺癌保乳術(shù)后放療的護理體會［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(10):2064 －2065．

2 吳惠曉．保乳術(shù)后年輕女性乳腺癌患者心理干預(yù)的護理觀察［J］．海南醫(yī)學(xué)，2011，22(3)148 －149．

3 王文榮，李凌，鐘青，等．乳腺癌保乳根治術(shù)40例圍術(shù)期護理［J］．齊魯護理雜志，2010，16(29)36 －38．

4 張應(yīng)愛．臨床路徑在保乳手術(shù)護理中的應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2010，5(12):3692 －3693．

5 向川江．保乳術(shù)與改良根治術(shù)乳癌患者的心理護理比較［J］．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2010，23(11):4322 －4323．