乳腺癌患者手術前后的心理護理

嚴晶

一、乳腺癌病患手術前心理護理措施:調查分析得出乳腺癌患者在手術前會有不同程度的焦慮情緒，主要原因在于“對癌癥的恐懼、對手術與效果不了解、對醫生技術不信任”等方面［1］。作為惡性腫瘤的乳腺癌是癌癥的一種，乳腺癌患者確認自己的病情往往是意外發現，導致病患都是在缺乏心理準備的情況下入院的，病患大多因缺乏相關醫學知識直接將乳腺癌(癌癥)等同于不治之癥，從而產生恐懼心理甚至悲觀絕望。乳腺癌病患的年齡跨度十分大，手術的主要方式是進行全乳房與腋窩淋巴結切除的大創面手術，這就讓年輕病患尤其是還未生育孩子的病患非常擔憂手術后自身外觀形象，手術后給自身家庭(丈夫)與社交生活都帶來諸多不便，這讓很多病患手術前出現抗拒治療的情況。病患對自身病情與預后的認識程度較低，手術后需要繼續接受化療的病患常因“惡心嘔吐、脫發”等化療反應情緒低落。

對于上述乳腺癌病患手術前心理問題要求醫護人員在病患入院時就進行細致的交流，幫助病患在最短的時間內適應醫院環境。醫護人員在病患入院時應收集病患全方面的資料，包括“文化背景、性格特征、生活習慣”等，在護理過程中依據病患的資料為其提供系統的治療方案與護理措施以降低病患的不適感。醫護人員通過平和鎮定的神情與溫婉職業的勸慰(適宜的職業言行)能最大程度安撫病患的不良情緒，護理人員需要經常與病患溝通，運用適宜的職業與耐心為病患進行心理疏導，應采用尊重與鼓勵的態度引導病患配合治療，在為病患介紹“治療方案、手術方法與安全性、主刀醫生精湛技術、齊全的手術設備”時也應告訴病患當前乳腺癌國內外治療的發展情況，并通過介紹治療效果良好的例子改善病患的不良心理狀態，提升病患配合治療的程度，確保病患在最佳身心狀態下完成治療［2］。此外，病患家屬的思想工作也不能馬虎，尤其是做好病患丈夫的思想工作，為病患家屬講解乳腺癌的相關知識與整體治療過程，告知家庭成員給予病患相應情感支持的重要性，讓病患家屬多體貼病患以避免病患面對家屬時的心理負擔。

二、乳腺癌病患手術后心理護理措施:病患在手術后醫護人員應及時將其手術部位出現血跡擦拭干凈，消除刺激病患與其家屬的因素。細致告知病患和其家屬手術的具體情況，讓其了解手術后病患在一定期間(麻醉恢復期間)所出現的相關不適與應注意的事項以避免病患與其家屬產生不必要的緊張與顧慮，除用鼓勵的方式幫助病患克服在恢復過程中所遇到的疼痛外醫護人員還應傾聽病患的主訴，并通過交談病患感興趣的話題或播放音樂等來分散病患的注意力，對于疼痛感嚴重的病患應采用三級階梯止痛法為病患止痛。醫護人員應細致為需要在手術后進行放療與化療的病患講解具體的化療(放療)方案，在講解實施必要性的同時也應講解到在這個治療過程中病患可能出現的“脫發、惡心嘔吐、食欲不佳”等不良反應，提前為病患進行心理建設。

手術后病患的胸部形狀不可避免的被改變(切除)，雖然病患自身對于這個情況了解但是依然不能在短期內適應并接受。醫護人員應尊重病患并注意保護病患的隱私，在病患的探訪者面前也盡量不提級相關話題。此外這一階段病患因自卑容易出現煩躁易怒的不良情緒，這需要醫護人員用真誠的態度對其進行關心與心理疏導，告知病患當傷口愈合后可以通過佩帶義乳或重建乳房術(術后3月內無禁忌癥)來恢復其身體曲線美［3］。對于化療(放療)的病患可以讓病患依據自身臉型佩帶假法。醫護人員在病患手術3天后就安排其進行術后功能鍛煉，包括"伸指、握拳、屈腕、側手梳頭"等活動來鍛煉病患上肢功能，依據病患的具體情況漸進安排鍛煉內容直至病患具備生活自理能力［4］。對于出院的病患應采用定期電話回訪的方式來幫助指導其進行合理訓練，告知病患應防止過度勞累給自身病情造成負擔，當病患在日常生活中出現任何異常情況時應及時回院進行檢查復診。

三、結束語:依據國家衛生部信息中心2011年6月底發布的統計數據分析，在我國發達城市乳腺癌這一嚴重危害女性健康甚至安全的惡性腫瘤以每年3%的遞增速度快速增長，死亡率已高達38%。目前最為有效的治療方法為手術與術后化療(放療)，這帶給女性除手術恐懼外心理極大的"毀容"［5］。通過醫護人員規范的技術操作與對病患心理護理能最大程度改善病患不良心理狀態，幫助病患認識進行手術的重要性并病患配合治療的程度，讓病患在身心最佳狀態完成手術治療。

1 王六峰.乳腺癌病人的人文關懷護理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(1):195-196.

2 王景枝，王玉玲.乳腺癌輔助化療心理分析與心理干預［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14(2):48-49.

3 龔淑梅.乳腺癌患者及家屬心理需求調查［J］.中國誤診學雜志，2011，11(9):2259-2260.

4 高艷茹.乳腺癌患者的心理護理［J］.吉林醫學，2011，32(21):4485.

5 李新，劉愛民，姬靜.乳腺癌改良根治術后患者的心理護理［J］.中國醫藥指南，2011，9(24):135-136.