淺談玻璃體切除聯合硅油填充的術后護理

袁進萍 宋世君

硅油的應用使復雜性玻璃體視網膜手術的成功率明顯提高，但術后繼發青光眼發病率高達5%～22%［1］。故術后必須采取強迫性的體位-俯臥位，以減少并發癥的發生，提高手術成功率［2］。2009年6月-2010年6月，我院對30例復雜性視網膜脫離患者進行了專人護理、觀察、指導，取得了滿意的治療效果，現報道如下。

臨床資料

本組患者30例，男21例，女9例，年齡16～70歲，平均49歲。其中原發性視網膜脫離6例，增殖性糖尿病性視網膜病變Ⅵ期13例，眼珠穿通傷11例。

護 理

1.體位要求:如果玻璃體腔內填充氣體或硅油，術后要求患者俯臥位，使氣泡和硅油頂壓視網膜及裂孔復位。俯臥位時胸腹部置軟墊，額部和下頜部墊軟枕，不能壓迫術眼。有時取坐位或側臥位，坐位時雙前臂和額部放在軟枕上，因術后強迫體位時間較長可囑患者適當變換姿勢，坐臥交替，并向其強調俯臥位的重要性。長久俯臥位壓迫眼眶影響局部血液循環加重眼部疼痛，可采用熱毛巾輕敷面部，促進血液循環，減輕腫脹。

2.加強與患者的溝通 針對不同年齡的患者做好心理指導，說明俯臥位的重要性，樹立其戰勝疾病的信心，增強對體位的耐受力，提高手術治療效果。

3.加強飲食管理生活起居要規律，術后進半流質，3天后可進軟食及水果，避免過硬、辛辣和難以咀嚼等食物，忌煙、酒。多食粗纖維食物，保持大便通暢。避免用力咳嗽、打噴嚏，預防感冒。

4.保持安靜臥位及有效時間囑患者臥位時頭部不得隨意轉動，無論采取哪種臥位，均應保持一定的時間。

5.預防感染:及時遵醫囑給予全身使用抗生素，觀察術眼敷料有無滲血、滲液，術眼分泌物的多少及性質，遵醫囑按時點眼液、換藥，做到嚴格無菌操作，防止交叉感染。

6.頭痛、眼痛的護理 如果一般術后頭痛，可按醫囑給予口服止痛藥或肌注安痛定，因眼壓升高引起的頭痛，應給予降壓藥物，以防術后高眼壓導致視力損害。角膜上皮剝脫者，可給予貝復舒或愛麗眼膏涂眼，1～2d后角膜上皮修復，刺激癥狀消失。

7.做好出院指導對患者進行健康教育，囑其多休息，避免劇烈活動，半年內不得從事重體力活動。并囑患者1周后門診復查，3個月內每周復查一次，以后每月復查至半年。

小 結

通過專人耐心細致地與患者談心，指導患者采取正確有效的臥位，做好飲食管理及嚴密觀察病情變化，使患者認識到取俯臥位的重要性，穩定了患者情緒，消除不安。又增強了患者對臥位的耐受力，提高了手術成功率。為保證有效的俯臥位時間，采取了3種不同的臥位方式，減輕了患者單一俯臥位所造成的不適，加之有效的按摩，增加了患者的舒適程度，既能使患者滿意，又能積極參與配合治療，從而獲得良好的治療效果，體現了“以人為本”的服務理念及人文關懷。

1 趙秉水，郭榮珍，劉倍，等.硅油在復雜性視網膜脫離手術中的應用［J］.中國實用眼科雜志，1997，15:492.

2 王東葉，王瑛，王艾晶，等.眼內氣體填充術后并發癥的預防及護理［J］.實用護理雜志，2000，16(9):28.